新生儿科患者健康教育

1、儿科患者健康教育重生儿疾病健康教育第一节重生儿黄疸重生儿黄疸是因为重生儿时期体内胆红素(大多为未联合胆红素)的积累而惹起皮肤巩膜等黄染的现象，可分为生理性和病理性黄疸两大类。一、病因胆红素生成过多；肝脏摄入和(或)联合胆红素功能降低；胆汁排泄阻碍。二、临床表现皮肤发黄、厌食、呕吐、体重不增、尿色深黄、有时反响差、拒奶等。重生儿黄疸出现以下状况之一的即可考虑为病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸，血胆红素60nng/L。黄疸连续时间足月儿2周，早产儿4周，黄疸退而复现。每天血清胆红素高升50mg/L。血清胆红素足月儿129mg/I，早产儿少150mg/L,血清联合胆红素20mg/L。三、住院健康指

2、导1、心理指导向患儿家眷介绍重生儿黄疸的发病体制，解说病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成原由。见告家长，经过蓝光照耀等治疗，绝大多半患儿不会留下后遗症，除去其紧张、惧怕心理，使家长能踊跃配合治疗。2、光疗指导解说使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝色光谱进行体外照耀治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光的作用下，转变成水溶性，而后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。在使用治疗箱时患儿需赤身放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防备滑脱。家眷要将墨镜戴好，防备伤害眼睛。光疗时需适合增补水分及钙剂。副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可连续光疗。光疗可使皮肤

3、呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行减退。饲养指导向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及怎样保持泌乳。鼓舞产妇耐心喂哺重生儿。指导家长早饲养，多次少许喂奶。因为早喂奶有助于提升重生儿饲养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗时机。此外还要增添喂奶次数，假如喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪清除延缓，胆红素会汲取增添。指导家长增添糖水，如出生24小时后测得黄疸指数9mmol/L,能够在两次喂奶之间增添葡萄糖水以增添重生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。对母乳性黄疸患儿，可依据患儿病情，暂停母乳，改为人工饲养，停乳时期要注意维持泌乳及排空乳房。疾病指导指导家长辨别重

4、生儿生理性黄疸和病理性黄疸。指导家长察看重生儿皮肤黄染的部位，程度，判断黄疸进展状况，以便辅助医护人员提早发现病情变化。黄疸察看方法：在白日日光或白色日光下察看；用手指压眉心、胸骨、鼻头、肚脐旁或双腿，一般正常皮肤压下去后松开呈白色，若有黄疸时，手指松开皮肤会转黄，既而恢还本来肤色。指导家长察看皮肤有无损坏及感染，脐部能否有分泌物，若有异样实时见告医护人员办理。指导家长行重生儿游泳及抚触：重生儿游泳促进胃肠道激素和胃泌素，胰岛素开释增加，食欲增添。并且游泳时活动耗费量许多，肠蠕动增强，排便多，有利于胎粪的尽早排出，从而降低重生儿黄疸。新学儿抚触促进迷走神经喜悦性增添，从而使胃泌素和胰岛素分泌增

5、加，增添婴儿的喂哺量，促进食品消化汲取，促进胎粪排泄。同时，腹部抚触自己对胃肠道也是一种机械刺激，促进肠蠕动，使日排便次数及排便量显然增添，减少胆红素的重汲取，从而隆低血清胆红素水平。四、出院健康指导1、指导家长察看皮肤黄染状况，防备复发。2、按医嘱连续察看并口服退黄中药。3、坚持母乳饲养，防止在夏天断奶，增添辅食要采纳渐渐过渡的方式，注意合理喂养。4、养成优秀的卫生习惯，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防感染。5、注意天气变化，准时添减衣服，防止过热和受寒。6、注意察看患儿的生命体征，特别是体温的变化，发现异样实时就诊并按期复査。第二节重生儿溶血症重生儿溶血症(hemolyticdisea

6、seofnewborn,HDN)是指因母、婴血型不合而惹起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或牛后发半大批红细胞损坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸及其余多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多半，Rh血型不合者少。一、病因当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不一样时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗休，可经过胎盘进人胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反响以致溶血。二、临床表现本病症状轻重差别很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻、患儿常于生后小时内或次日出现黄疸，并快速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大批溶血者，出生时已有严重贫血，可以致心力弱

7、竭、浑身水肿，甚至死胎。三、住院健康指导1、心理指导重生儿进人一个陌生的环境，产生惧怕而哭泣不只，护士握住重生儿的双手，用温柔的语言和重生儿说话，并轻轻抚摸其脸及胸部皮肤，使其产生安全感。重生儿经过哭声表达自己的情绪和要求，护士应立刻查察。因为患儿家长对该疾病缺少认识，应多与家眷交流，让家眷初步认识病情、该病的发生发展、蓝光治疗原理及换血疗法的目的、方法及护理过程，减少惧怕和紧张心理，获得家眷的理解和支持，配合治疗。2、饮食指导换血后24小时患儿状况优秀者试喂糖水1次，若吸吮正常，无呕吐者，可进行正常饲养。注意有无呕吐、腹胀、便血等表现，以防换血后重生儿坏死性小肠结肠炎的发生。3、疾病指导光疗

8、护理见“重生儿黄疸”。换血疗法：换血是治疗高胆红素血症最快速的方法。换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质杂乱等并发症，所以一定慎重从事。指导家长保持皮肤、脐部及臀部洁净，防备皮肤损坏及感染。指导家长亲密察看患儿黄疸程度，有无核黄疸的初期表现，如嗜睡、肌张力低下，吸吮反射减弱，以便提早发现，提早急救。黄疸的察看见“重生儿黄疸”。指导家长做好脐部伤口的察看，保持脐部伤口洁净、干燥，局部无菌纱布包扎防备尿液污染，伤口拆线前不宜沐浴。出生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复査红细胞和血红蛋白，若血红蛋白70g/L，可小量输血。轻度贫血爽口服铁剂治疗。四、出院健康指导保持浑身皮肤洁净卫

9、生，增强脐部护理，保持脐部洁净、干燥勤换尿布。合理饲养，保证热量、营养、水分供应。指导家长察看皮肤黄染状况，防备复发。指导家长注意察看患儿的生命体征变化，注意保暖，预防感染。如发现体温异样或其余病情变化，实时就诊。第三节重生儿脐炎脐炎(omphalitis)指与脐带相连组织的感染。几乎全部脐带在生后第一天都是无菌的，此后渐渐有金黄色葡萄球菌、表皮球菌、大肠杆菌、链球菌集落生长。局部分泌物培育阳性其实不表示有感染，只有在出现许多脓性物质、软组织发红时方可诊疗。一、病因因断脐时或出生后办理不妥，脐残端细菌人侵、生殖所惹起的急性炎症；也可因为脐血管保存导管或换血时被细菌污染而以致发炎。二、临床表现初

10、起时脐带根部发红，脐窝润湿、流水，随后很快脐四周皮肤出现红肿，脐窝流出带臭味的浆液脓性分泌物。易引起败血症如不实时治疗，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，细菌及其毒素极易从脐血管的断口处进入血循环惹起菌血症，并很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症，急救不实时可危及生命。易惹起腹膜炎患儿出现发热、不吃奶、精神不好、浮躁不安等浑身中毒症状。并发化脓性脑膜炎。三、住院健康指导心理指导婴儿住院，就会阻断与母亲成立的相信感，便简单因住院而缺少外界有利的刺激，感知觉、动作、情绪、注意和记忆方面的发育遇到必定影响。要赐予患儿身体上的接触，如搂抱、抚摸等，要有适合的环境刺激，如床周边环境(颜色、声音等)。用

11、药指导注意不行使用甲紫、红汞等有颜色的药物涂擦脐部，因为药物的颜色可影响脐部的察看也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可惹起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。疾病指导在脐残端零落前后，要勤换尿布，保持脐部洁净干燥，防止排泄物污染。每天可用75%乙醇溶液涂擦脐残端和四周23次。擦时从脐根部呈螺旋动作向四周擦抹，不行往返擦拭，免得把四周皮肤上的细菌带入脐根部，再盖上消毒纱布，并将纱布固定好。假若有结痂形成，涂擦乙醇时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真实起到消毒的作用。每天要察看脐部，若脐部有雌性分泌物，四周皮肤发红，表示感染加重，实时见告医护人员。假如形成脓肿者，需实时切开引流换药

12、。四、出院健康指导教育家长掌握重生儿脐知护理正确操作，不用脐粉，防止异物刺激，形成脐部肉芽肿。冲洗脐部可用3%过氧化氢、2%碘酊或75%乙醇溶液消毒办理，每天23次，仅消毒表面是不够的，一定从脐的根部由内向外，环形完全冲洗消毒。有创面时应用无菌纱布覆盖包扎。保持患儿皮肤洁净干燥，勤换尿布，防止大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检査尿布有无湿润，实时改换。3.沐浴时，注意不要洗湿脐部，沐浴完成，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用75%乙醇溶液消毒，保持局部干燥。若发现脐部有溢出物或脓性分泌物，应实时来医院就诊。监测患儿体温、精神状态、吃奶、体重及各样反射等，若有异样，实时就医

13、。第四节重生儿肺透明膜病肺透明膜病(hyalinemembranediseas，HMD)又称重生儿呼吸窘况综合征(respiratorydistresssyndrome,RDS)，是因为缺少肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，以致出生后不久出现进行性加重的呼吸窘况和呼吸衰竭，以早产儿常见。一、病因肺泡表面活性物质缺少，肺泡萎缩，形成肺不张，血流经过肺不张地区，未经氧气互换又回至心脏形成肺内短路，血氧降落，机体缺氧，增添了酸性产物而发生酸中毒。缺氧及酸中毒还使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，负气体弥散阻碍，加重缺氧和酸中毒，从而抑制肺泡表面活性物质合成，形成恶性循环。早产儿、糖尿病孕妇的婴儿及宫内窘

14、况和出生时窒息均为重生儿肺透明膜病的引发要素。二、临床表现出生时正常，生后26小时出现症状，第2、3天病情严重，3天后病情好转。呼吸困难进行性加重，呼吸急促、不规则，鼻扇、吸气性三凹征和显然的吸气性呻吟、胸廓扁平、呼吸音低。面色灰白或青灰、发绀，严重者心力弱竭。三、住院健康指导心理指导因孩子比较小，患病后，严重搅乱患儿及家眷的正常生活，故对家眷应实时说明病情和各项检查、治疗的目的，除去疑虑、忧虑和惧怕心理，获得患儿家眷的合作，有利于疾病的痊愈。饮食指导充分与合理的营养一方面是保证小儿体格和精神健康发育的物质基础，另一方面能增强抵挡力，预防疾病。母乳饲养：以少许多次为主，一次不可以太饱，以防腹胀

15、或呕吐。喂奶后，竖抱起患儿，轻拍背部，让吃进胃里的空气清除。混淆饲养：母乳不足需增添牛乳、羊乳或其余代乳品，称为混淆饲养。一般每次母乳后加喂必定量的牛乳或羊乳等。人工饲养：常有的牛奶制品有全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉、配制按体积奶粉与水的比率为1:4。用药指导应用表面活性物质：当前用于临床的表面活性物质制剂有三种：天然制剂、人工制剂和混淆制剂。天然制剂从人羊水或牛、猪肺灌洗液中提取，成效较好。使用时制剂溶于生理盐水中，而后从气管中滴入。保持酸碱均衡：呼吸性酸中毒以改良通气为主，代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液治疗，剂量依据酸中毒状况而定。防备肺部感染：应用青霉素或头孢菌素等抗生素预防和

16、治疗肺部感染。疾病指导(1)见告家长保持呼吸道畅达及供氧的重要性，氧气吸入浓度一般以40%为宜，以除去青紫症状为准。青紫消逝，立刻停止吸氧，因为吸氧浓度过高，时间过长，可致眼晶体后纤维增生症而失明。实时除去口、鼻、咽部分泌物，必需时赐予雰化吸入后辅助排痰。保持室内湿度在50%60%，以降低呼吸道分泌物的粘稠度和减少呼吸道水分丢掉。注意保暖，使患儿体温保持在3637。患儿因肺泡表面活动物质缺少，呼气时肺泡萎缩，影响气体互换，缺氧，所以要保持室内寂静，减少其哭闹，尽量少动。赐予患儿气管内滴入肺表面活性物质，滴入前完全吸净气道内分泌物，于患儿吸气时滴入并转动患儿体位，从仰卧位转至右边位再至左边位，使

17、药物平均进人各肺叶。预防感染，保持室内空气新鲜，注意通风，保持皮肤干燥。四、出院健康指导保持室内空气清爽，注意养成优秀的卫生习惯，预防感染。供应足够的热量和营养，保持水和电解质均衡。可增强小儿适应外界环境变化的能力，增强体质，预防疾病，促进健康，随年纪增添顺序渐进。第五节重生儿窒息重生儿窒息（asphyxiaofnewbron）是指胎儿因缺氧发生宫内窘况或娩出过程中惹起的呼吸循环阻碍，重生儿窒息是惹起伤残和死亡的主要原由之一，需要分秒必争急救。一、病因凡能降低胎儿或重生儿血氧浓度的任何要素都能够惹起窒息，包含孕母要素(患有浑身性疾病如糖原病、心脏病、胎盘异样等)、临盆要素(如脐带受压、打结、绕

18、颈等)和胎儿本身要素(如早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等)。二、临床表现轻度窒息呼吸浅表而不规则或无呼吸哭声轻或经刺激时才有哭声皮肤青紫、患儿无力，但肌肉张力尚能保持，刺激反响较差，心率正常或稍慢，约每分钟80100次。重度窒息表现为无呼吸，或有时有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度废弛，肌体脆弱，刺激无反响，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清。三、住院健康指导心理指导在急救过程中，随时将病情见告家眷，让患儿家眷知情赞同，除去顾忌，争得家眷的理解，以获得最正确的配合。饮食指导暂禁食，病情稳固后依据详细状况喂晡。用药指导肾上腺素：可直接喜悦心肌起搏组织和传导系统的受体，使心率加速，心排血量增添，

19、同时喜悦血管受体，使血管缩短，血压增高。若心率100次/分，提示成效优秀。多巴胺：小剂量可扩充脑、肾、肠系膜和冠状血管，对心脏无显然作用，中等剂量使心率加速，心排血量增添，大剂量使血管缩短，血压增高。纳洛酮：降低镇痛效应。疾病指导呼吸道护理：复苏后呼吸道内仍可能有许多吸入物，加上窒息时吸入羊水、胎粪到胃内以致咽下综合征及因饲养不妥惹起呕吐物堵塞气道，有再次发生窒息的可能。所以对咽下综合征者插胃管予5%葡萄糖溶液40mL+5%碳酸氢钠溶液10mL洗胃，减少对胃刺激而惹起的呕吐；喂奶后轻拍背部，排出吸人胃内的空气，上半身稍抬高，右边卧位，头倾向一侧，实时除去呕吐物及分泌物，保持气道畅达。注意保暖：

20、经复苏后的重生儿浑身冰凉、体温不升、面色紫绀或苍白，可加重氧耗量，影响四周循环，并加大病情，应注意保暖。室温保持在2628，相对湿度55%65%，置婴儿暖箱内保暖。预防感染注意皮肤、眼睛、口腔、脐部、臀部洁净及护理，奶瓶奶嘴规范消毒。病室空气新鲜，准时通风，减少探视，防止交错感染。合理饲养：窒息后基本状况优秀无呕吐者，可按正常饲养，按需喂奶，以母乳为好重度窒息或不可以吸吮者，按医嘱禁食或插胃管鼻饲，鼻饲母乳由少到多，由稀到稠，一般毎次1ml/kg，每次23小时，如无腹胀、溢奶，且鼻饲前胃内无残留奶，可增添奶量禁食者静脉增补营养，保证每天所需的能量供应。指导家长察看认识并发症，以便提早辅助医护人

21、员发现病情变化。吸人性肺炎：由宫内或产时吸人羊水、胎粪和乳汁所致，出生后3天内特别注意察看有无气促、吸气性三凹征、呻吟、连续或中断性青紫、口吐泡沫等状况。脑伤害：脑是窒息伤害中最主要的脏器，常有脑伤害主要为颅内出血和峡氧缺血性脑病。若有脑性尖叫、惊厥、前囟隆起、呼吸变慢等颅内压增高表现，应警惕有颅内出血可能。消化道出血：窒息时因血管缩短，凝血因子耗费，加上胃肠道缺氧、缺血，以致应激性胃溃疡及坏死性小肠结肠炎。所以，要注意察看有无腹胀、呕吐，以及大便的次数、量、性质、颜色。四、出院健康指导预防重生儿窒息母亲在给婴儿哺乳过程中，不要睡觉。用被子或毛毯包裹孩子时，要将口鼻露出，注意通气；平常为防备孩

22、子从床上跌下来，不要用绳子拘束，免得绳子缠住患儿颈部窒息。给婴儿喂水、喂奶、喂药后，应将小儿抱起，喂毕应轻拍背部，而后取头高侧卧位，防备呕吐或溢奶误吸窒息。为婴儿选择玩具时，应以大于小儿口腔为宜，防备小儿将玩具放人口腔，不慎滑人气管以致窒息。重生儿窒息需要做初期训练，婴儿大脑耗氧量比成人相对高一点，在重生儿出生的时候氧气不足，可能惹起一些脑细胞缺氧性坏死。神经细胞一旦坏死很难恢复，只好经过训练，相应细胞增添功能，来取代这部分受伤的细胞功能，假如范围不是很大，其余细胞能够取代受伤害细胞。假如受伤害细胞面积比较大，未来恢复的可能性就小一些。所以对脑细胞伤害的患儿要初期训练，假如初期没有充分训练，会

23、愈来愈显然。智力状况和肢体运动情况，跟着年纪的增添落伍就表现得愈来愈显然。预防感染，保持呼吸道畅达，保持口腔、脐部、皮肤洁净和干燥，防备病原菌感染加大病情。第六节重生儿缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopa一thy,HIE)是由各样要素惹起的缺氧和脑血流的减少或暂停而以致的胎儿及重生儿的脑伤害，是重生儿窒息后的严重并发症之一。病情重，病死率高，少量幸存者常留下永远性功能性神经功能缺点，如智力阻碍、癫痫、脑性瘫痪等。一、病因1.缺氧要素围生期窒息最重要，频频呼吸暂停、严重呼吸系统疾病，如肺透明膜病等。缺血要素重度心衰、心跳骤停或严重心动过缓，各样病因

24、惹起的四周循环衰竭。二、临床表现1.多为足月适于胎龄儿、拥有显然宫内窘况史或产时窒息史(Apgar评分1分钟3,5分钟6，经急救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。2.意识阻碍是本症的重要表现生后即出现异样神经症状并连续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡重型意识减退、昏倒或木僵。脑水肿症候是围生儿HIE的特色，前囟饱满、骨缝分别、头围增大。惊厥常见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发生次数不等，多在生后24小时发生，24小时之内发生者后遗症发病率显然增添。肌张力增添、减弱或柔软，可出现癫痫。原始反射异样如拥抱反射过分活跃、减弱或消逝，

25、吸吮反射减弱或消逝。重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停及眼球震颤、瞳孔改变等脑干伤害表现。三、住院健康指导心理指导向患儿家长耐心解说有关患儿病、情及治疗护理有关问题，以获得理解，与患儿父亲母亲成立优秀的关系，让父亲母亲参加拟订痊愈计划，指导家长掌握痊愈干涉举措，获得家长的配合，对促进患儿痊愈、提升患儿生计质量特别有利。初期干涉能充分利激脑细胞发育，对改良患儿的智力状况、发掘智能潜力起到事半功倍的成效。知足患儿的心理需求，多抚摸及搂抱患儿，播放小夜曲及摇篮曲等，按期为患儿改变姿势及活动四肢。饮食指导延缓开奶，待缺氧状态完整纠正后，从低浓度奶或开水开始饲养，喂奶量依据患儿耐受力而

26、定，以不发生胃潴留及呕吐为原则，依据病情选择不一样的饲养方法。轻度HIE患儿应小量试喂，足月儿每次1520mL，如无呕吐每天每次增添1015mL，早产儿采纳饲养前先进行抚触(每天上午和下午各1次，每次15分钟)和非营养性吸吮(让早产儿吸无孔奶嘴，每次10分钟)而后再予微量饲养，每2小时1次，疗程10天，抚触和非营养性吸吮可使早产儿食欲增强，体重增添较快，有利于病情恢复。对中重度HIE患儿吸吮、吞咽能力较差的以胃管鼻饲方法饲养，每次鼻饲前应抽吸剩余奶，察看胃内排空状况决定喂奶量，同时防止剩余奶的吸入。喂奶后患儿应右边位，头向一侧，防止呕吐时呕吐物吸人气管或反流引起窒息。另要注意不宜过早喂高浓度配

27、方奶，防止发生出血性坏死性肠炎。用药指导应用甘露醇时，用药前要检査药液能否有结晶，若药液有结晶应加热使结晶溶解后方可使用，静脉滴注不要滑到血管外，不可以与其余药物混用，应在30分钟内快速滴人。疾病指导见告家长合理氧疗的重要性，踊跃配合医护人员赐予氧疗，纠正重生儿缺氧，HIE患儿因窒息均有不一样程度的缺氧缺血症状，所以保持呼吸道畅达、实时合理的给氧是纠正HIE的重要举措。吸氧浓度的掌握对纠正缺氧有侧重要作用。所以，应依据病情变化调理氧流量和氧浓度。轻度HIE可面罩、头罩给氧，重度HIE患者可考虑气管插管及机械辅助通气。吸人氧一定经过湿化，免得刺激呼吸道黏膜。此外要防备给氧过分惹起氧中毒的伤害，如

28、晶状体后纤维组织形成等。指导家长注意保暖，HIE患儿因为神经系统伤害较重，生活能力更差，体温调理中枢功能亦不健全，更易并发硬肿症，应注意保暖，防备热量消散，恢复体温对降低重生儿氧耗量，改良四周循环起着特别重要的作用。指导家长严实察看患儿病情变化，HIE常惹起抽搐，抽搐可增添脑细胞的耗氧量，加重脑缺氧及脑伤害。应亲密察看有无抽搐的预兆，如眼球强直性偏斜或浮躁、尖叫、上下肢屈曲性一次或多次同步性抽动等。出现抽搐预兆时，应实时给冷静剂。严格察看患儿意识的改变，若出现意识阻碍加重，伴瞳孔大小变化、呼吸不规则、前囟隆起等，判明为颅内压增高，提示病情加重，出现神经系统并发症。应实时采纳相应的治疗举措以减少

29、脑水肿，防备颅内压进一步增高，尽可能减少神经系统的后遗症。指导家长每12小时改变重生儿体位，以保持充分换气，引流气道分泌物，注意皮肤护理，保持患儿的皮肤洁净，保持脐部、臀部皮肤的洁净干燥。增强口腔护理。室内保持寂静，患儿绝对静卧，尽量减少挪动，特别是头部，免得加重脑组织受损及出血。为减少脑水肿及防备呕吐惹起窒息，可将患儿头部稍抬高，并右边卧位。四、出院健康指导解说初期痊愈指导意义，痊愈治疗时间越早成效越好，并且贵在坚持。向家长解说康复治疗的必需性及重要性，以提初期痊愈干涉方面的知识：02岁小儿的脑处于快速发育的敏捷期，可塑性极强，所以可赐予如重生儿抚触、各样感知刺激、穴位按摩及各样动作训练；出

30、生28天后每个月用高压氧舱进行治疗，5天为1疔程，每个月1个疗程，连用23个疗程，以促进患儿的恢复并减少后遗症，提升生活质量。对疑有功能阻碍者，将其肢体固定于功能位。依据婴儿状况，赐予合理饲养，宜少许多次，渐渐增添奶量，保证热能供应。第七节重生儿硬肿症重生儿硬肿症(neolnatalscleredema)系指重生儿时期由多种原由惹起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下，由受寒惹起者称重生儿严寒伤害。一、病因早产儿和保温不足。某些疾病严重感染、缺氧、心力弱竭和休克等。多器官功能衰竭。二、临床表现一般发生在出生后一周内，以严寒季节或(和)早产儿常见，夏天发病大多由严重感染、重度

31、窒息惹起。其主要表现为：低体温重生儿低体温指体温小于37。硬肿常成对称散布，发生次序挨次为：下肢臀部脸颊上肢浑身。三、住院健康指导心理指导向家长解说本病的有关知识，除去家长的疑虑和顾忌，踊跃配合治疗。饮食指导对有吞咽吸吮能力者，赐予母乳，指导其饲养姿势，给患儿抚触。不可以吸吮者应将母乳挤出，用滴管或小勺饲养。对无吞咽能力者，使用鼻饲饲养，辅助母亲将乳汁挤在小杯内，用无菌注射器迟缓注人胃内。出箱后对喂奶易发生青紫的患儿，可于喂奶前后吸氧数分钟，注意察看患儿胃内宿奶及觅食状况，喂奶后患儿右边卧位，防止呕吐。重症者部分或完整静脉营养。正确记录液体进出量，重症伴有尿少、无尿或显然心肾功能伤害者，应严格

32、限制液体入量和速度，控制在2ml/(kgh)。用药指导对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚丁胺等心血管活性药物。抗生素的应用对感染性疾病惹起的硬肿症尤其重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。严寒伤害综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素预防。中药：以温阳祛寒、活血化瘀为主，可静脉滴注丹参、红花、附子注射液，或用川芎、红花注射液，或复方桃红注射液，迟缓静脉滴注，每天2次。疾病指导(1)复温是治疗的首要举措。轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置2426的暖室中，外加热水袋，水温从40渐增至60，体温可较快上涨至正常。中度和重度患儿可先安置在远红外线开放型保暖床上，将温度调理到高于小儿体温1

33、.52处，约每30分钟能使体温高升1，随患儿体温的上涨连续提升保暖床的温度，当体温达34时可移至关闭式保暖箱中，保持箱温在35左右。为减少辐射失热，在稍离小儿身体的四周罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外，头上戴小帽保暖。复温除上述方法外还可采纳温水浴、温盐水灌肠各样方法。如正在用静脉增补液体或高营养液时，可在瓶的四周用热毛巾包裹，使进人体内的液体有必定温度。供应的氧也要预热。指导家长踊跃复温，除去硬肿，可采纳母亲怀抱、热水袋、电热毯等保暖复温，要注意温度，防备烫伤。见告在复温过程中，随时察看患儿体温、尿量，发现异样实时通知医护人员。指导家长做好皮肤护理，对硬肿处的皮肤用右手拇指由内向外、由轻

34、到重做环形按摩，2次/日以促进血液循环。实时改换尿布，并用温水擦洗臀部后涂以鱼肝油保护，同时察看皮肤有无花纹、黄染、出血点、皮疹，脐周有无红肿、脐窝有无血性或脓性分泌物颈下、腋下、腹股沟等处有无腐败、破溃等，并涂滑石粉保持干燥。指导家眷预防感染，常常改换患儿体位，防备体位性水肿和坠积性肺炎。接触患儿前后均应洗手，每天沐浴一次，增强口腔、皮肤、脐部护理。每天口腔护理2次，脐带未脱落者可用0.5%碘伏和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤洁净干燥，给柔嫩床垫，勤翻身，按摩受压部位。患儿所用滴管、毛巾、尿布专人专用，按期消毒。四、出院健康指导向家长介绍有关硬肿症的疾病知识，指导家长增强护理，注意保暖

35、及合理饲养，保持适合的环境温湿度。踊跃预防，降低发病率或使硬肿控制在较小范围，提升治愈率。鼓舞母乳饲养，保证足够的热量，注意奶瓶奶具的消毒。指导家长保持患儿的皮肤洁净，勤换尿裤，准时开窗通风，预防感染。第八节怎样预防呛奶怎样预防呛奶？喂奶时间适合，防止在宝宝哭闹时或许很饿时才会喂奶，宝宝吃太急简单呛；吃饱了不行防止再喂，逼迫喂奶简单发买卖外。2.姿势体位正确母乳饲养宝宝应斜躺在妈妈怀里（上半身呈30-45度），不要躺在床上喂奶；人工饲养时更不可以平躺，应取斜坡位，奶汁充满整个奶嘴，防备宝宝吸入空气。控制速度妈妈泌乳过快，奶水量过多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出；人工饲养者，奶嘴孔不可以太大

36、，倒过来时奶水应成滴，而不是成线流出。注意察看妈妈的乳房不可以堵住宝宝的鼻孔，必定要边喂奶边察看宝宝面色，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周发青，应立刻停止喂奶，对发生过抢奶的儿童、早产儿更应当严实察看，或请医生指导喂哺。排出胃内气体喂完奶后将宝宝直立抱在肩头，轻拍背部帮助其排出胃内气体，最好听到气体嗝出的声音，在搁置床上，床头宜抬高15度，右边卧位30分钟，再平卧。假如大量吐奶，可依据以下方法办理:1).快速将宝宝脸倾向一侧或侧卧，免得将奶汁吸入气道内。2).用手帕缠停手指，伸进口腔直至咽部，将奶汁快速清理出来，保持呼吸道畅达，避免吸气时再次将吐出的奶汁吸入气道。3).宝宝憋气或面色变青紫时，表示

37、呕吐物可能已经进入气道内，用手拍打宝宝背部或立刻刺激足底，使其因痛苦而哭或咳嗽，有利于将气管内奶汁咳出，加大喊吸。宝宝应同时送往医院进一步检查。第九节感染性腹泻浑身或肠道局部感染，均可造成小婴儿腹泻，夏天腹泻往常是由细菌感染惹起，多为黏液便，拥有腥臭味；秋天腹泻多由轮状病毒惹起，你稀水样便常见，无腥臭味，患病时除腹泻外，还可伴有呕吐、发热，若不实时办理可出现脱水症状。千万不要禁食，吃母乳的宝宝要连续喂哺，只需他想吃就能够喂，吃配方奶的每次奶量可依据宝宝的需要供应。保证液体摄入量，防止脱水，连续饲养，保证基本液体摄入量，同时对不伴呕吐或无严重呕吐的小儿，经过赐予口服补液盐增补额外丢掉的水分，防止脱水的发生，关于重生儿口服补液盐，要适合控制用量，如发现病情变化要实时就诊。不要滥用抗生素，遵医嘱用药，要切忌自履行用抗生素。对症办理，要点为保证液体摄入量，防止脱水及电解质杂乱，发热患儿注意控制体温，适当使用肠道微生态制剂促进消化功能恢复；注意察看宝宝的精神状态，皮肤弹性前囟张力、尿量等。家长应认真察看大便性质、颜色、次数和量，将大便异样部分留做标本，查找腹泻原因。保持口腔洁净；注意腹部保暖。注意臀部皮肤办理，防备红臀，尿布应洗净消毒，晒干再用。喂奶前、换尿布前