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文档简介

1、儿科知识点之新生儿败血症病因新生儿免疫功能不完善IgA 缺乏;多形核白细胞功能差:趋化性差,黏附、趋化能力弱,杀伤力弱;使新生儿对细菌抗原的调理作用弱;免疫球蛋白水平低:IgG 主要在孕最后 3 个月自母体经胎盘进入胎儿体内,早产儿 IgG 水平较低,生后水平迅速下降, IgG 不能通过胎盘屏障;T 细胞免疫功能较差。围生期的环境因素4 种:血流:某些细菌可经母血流,通过胎盘入侵胎儿;炎;娩出时:经产道娩出时细菌定植于口腔、咽部、消化道等,大部分大肠杆菌感染、晚发型 B 族溶血 性链球菌感染与此有关;出生后环境:经皮肤黏膜、脐部、呼吸道及消化道引起发病。病原引起新生儿败血症的主要病原随不同地区

2、、不同年代而有不同。B 厌氧菌、不动杆菌亦能致新生儿败血症。临床表现明显临床表现,一旦发现临床表现,病情已非常危重。多数患儿表现为反应差,精神较萎靡,吃奶减少或不吃,体温低或体温波动,病理性黄疸,呼吸急促暂停、呻吟,早产儿B 族链球菌败血症有时主要表现为呼吸窘迫 。出现低血压、脑水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能损害、骨髓抑制、凝血功能紊乱、皮肤花纹等,亦有少数患儿起病即表现全身情况急骤恶化,出现循环衰竭、重度酸中毒、弥散性血管内凝血、坏死性肠炎、硬肿症等。骨髓炎、肝脓肿等。辅助检查明显临床表现,一旦发现临床表现,病情已非常危重。多数患儿表现为反应差,精神较萎靡,吃奶减少或不吃,体温低或体温波

3、动,病理性黄疸,呼吸急促暂停、呻吟,早产儿B族链球菌败血症有时主要表现为呼吸窘迫 。出现低血压、脑水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能损害、骨髓抑制、凝血功能紊乱、皮肤花纹等,亦有少数患儿起病即表现全身情况急骤恶化,出现循环衰竭、重度酸中毒、弥散性血管内凝血、坏死性肠炎、硬肿症等。新生儿败血症较易并发化脓性脑膜炎 ,其他并发症有肺炎、骨髓炎、肝脓肿等。治疗抗生素治疗对疑似新生儿败血症的患儿在抽血做培养等检查后应即开 开始经验治疗。B 近年由于抗生素的不合理使用,细菌耐药率增加,如克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等革兰氏阴性细感染,可产生超广谱内酰胺酶(,对青霉素类和头孢类抗生素的耐药等。效果,决定是否调整抗生素。重者往往需要抗休克治疗、机械通气。生物免疫治疗对一些重症

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