超声背向散射积分技术评价高血压病患者的左室舒张功能

1、超声背向散射积分技能评价高血压病患者的左室舒张成效成艳，郝力丹，郭瑞强，陈金玲，孙有刚【关键词】高血压Ultrasniintegratedbaksatterasanindiatrfleftventriulardiastlifuntininhypertensivepatients【Keyrds】integratedbaksatter;hypertensin;ventriularfuntin,left【摘要】目的：研究超声背向散射积分周期均匀变革幅度(AVIB)与高血压患者左室舒张成效的干系及评估高血压患者左室舒张成效的可行性.要领：高血压病117例和比拟30例，运用IBS丈量室隔断和左室后壁的心

2、肌背向散射积分周期变革幅度(VIB)并盘算左室均匀VIB(averagedVIB,AVIB)，接纳2DE,P,PDTI及彩色型丈量左室成效.效果：按照E/A,IVRT,DT将高血压病患者分为4组：舒张成效正常组组1，n=34、败坏非常组组2，n=28、充盈假性正常化组组3，n=36、限定性左室充盈停滞组组4，n=19.组1与比拟组AVIB差异无明显性，而舒张成效非常组组2,3,4与比拟组比拟，AVIB渐渐减低.线性相干回归阐发表白研究工具AVIB的变革与Ea,Ea/Aa,Vp呈正相干(r别离0.66,0.72,0.70,P0.01).结论：AVIB的减低与舒张成效的减退严密相干，不雅察左室心肌

3、AVIB的变革,可评估高血压病患者的左室舒张成效.【关键词】背向散射积分；高血压；心室成效，左0弁言超声背向散射积分(integratedbaksatter,IB)是超声构造定征(ultrasnitissueharaterizatin,UT)识别的一种要领,常用来评价心肌病变.研究表白阐发背向散射积分周期变革幅度ylivariatininintegratedbaksatter,VIB能评估心肌构造的紧缩成效1,2,比年来的研究3表白左室均匀VIB(averagedVIB,AVIB)与高血压病患者左室舒张成效有明显的相干性.本研究探究AVIB在评价高血压病患者左室舒张成效方面的代价.1工具和要领

4、1.1工具高血压病患者117男68，女49例，年事3280(58.111.4)岁，均切合1999年HISH诊断尺度：紧缩压18.62kPa(140Hg)或和舒张压11.97kPa(90Hg)，除外别的心脏疾病如继发性高血压、急性心肌梗死、糖尿并心瓣膜病等.30例年事匹配的康健志愿者，血压18.62/11.97kPa，既往无高血压病史，体格查抄、超声心动图及心电图正常作为比拟.接纳HPSns5500型超声诊断仪，该机配有ADIBS,DTI等软件，可将超声图像信息储存于光盘上以备脱机阐发.2效果原发性高血压患者按照舒张成效分为4组5.组1n=34：舒张成效正常组E/A1;IVRT100s;DT22

5、0s；组2n=28：败坏非常组E/A1;IVRT100s;DT220s；组3n=36：充盈假性正常化组E/A=12;IVRT=60100s;DT=150220s；组4n=19：限定性充盈停滞组E/A2;IVRT60s;DT150s.正常比拟组和高血压病患者间的年事、性别组成差异无统计学意义(P0.05)，高血压病组的血压明显高于正常比拟组P0.01,Tab1.表1各组研究工具临床资料的比力略以EF50%为断定尺度，组4的部门研究工具的左室紧缩成效减低；组4的左室中段室壁收缩率FS与比拟组比拟明显减低.与比拟组比拟，组2的E/A明显减低，组4的E/A明显增高.与比拟组比拟,组2的DT,IVRT明

6、显增大，而组3、组4的DT,IVRT明显减低；组2,3,4的Ea,Ea/Aa,Vp值明显减低.舒张成效非常组组2,3,4与比拟组比拟，AVIB随着舒张成效的减退渐渐减低P0.05,Tab2.表2正常比拟组及高血压病各组丈量参数的比力略相干回归阐发效果(Tab3)表白左室心肌AVIB的变革与E/A,DT,IVRT呈弱线性相干(r别离0.37,0.35,0.14,P0.05)，与Ea,Ea/Aa,Vp的变革呈正相干(r别离0.66,0.72,0.70,P0.01).表3左室心肌AVIB与舒张成效参数的相干阐发略3讨论左室舒张成效受损的发病机制重要为左室败坏性减退，心肌僵硬度增长，左室充盈减低.二尖

7、瓣血流频谱是评价心脏舒张成效的常用指标，但由于存在“假性正常化征象，每每要结合肺静脉血流频谱来正确断定.比年来的研究表白用多普勒构造成像技能和彩色型超声心动图来评价左室舒张成效,与心导管比拟切合较好.FariasA等6的研究表白二尖瓣环舒张期活动速率Ea,Ea/Aa由于受左室充盈状态和左房压的影响较小，能较客不雅的评价左室舒张成效，是区分正常与“假性正常的较好指标.在舒张成效受损时Ea减低、Ea/Aa1，提示舒张期左室充盈受限.Takatsuji等7通过大量的临床研究证明舒张早期左室内血流传播速率Vp不受前负荷的影响，在舒张成效受损时减低.Brun等8的研究指出,Vp与心导管测定的左室心肌败坏

8、时间常数tau呈负相干(r=-0.76,P0.01)，表白Vp为非侵入性的评价左室败坏性的精良指标.舒张成效正常者的Ea8/s,Ea/Aa1,Vp45/s，舒张成效受损者的Ea8/s,Ea/Aa1,Vp45/s6.本研究不雅察到舒张成效受损的高血压病患者左室心肌AVIB明显减低.心肌纤维化、胶原含量的增长导致左室顺应性的低落，舒张成效的减退9.同时，心肌纤维化也是影响心肌产生散射的紧张因素，心肌纤维化时VIB减低.因此本研究不雅察到的高血压病患者左室心肌AVIB减低大概与左室顺应性的低落有关，这与aEira等10的研究效果同等.本研究以EF50%为断定尺度，组4的部门研究工具左室紧缩成效减低，

9、组4的左室中段室壁收缩率FS与比拟组比拟明显减低.Nait等11的研究表白，VIB与心肌的紧缩力相干，把稳肌紧缩力加强时VIB升高，心肌紧缩力削弱时VIB减低.因此，限定性充盈停滞组的VIB减低与紧缩成效减低也有关.高血压病患者左室心肌AVIB与E/A,DT,IVRT呈弱线性相干(r别离0.37,0.35,0.14,P0.05)，临床意义不大；与Vp呈正相干(r=0.70,P0.01),提示左室心肌AVIB的减小与左室舒张受损早期败坏成效减退相干.高血压患者左室心肌AVIB与Ea,Ea/Aa呈正相干(r别离0.66,0.72,P0.01)，提示AVIB减小还与左室舒张受损晚期顺应性的落落严密相

10、干.通过不雅察心肌AVIB的改变,可评估高血压病患者左心室舒张成效的变革，是一项有代价的无创性评价高血压患者舒张成效的新技能.必要指出的是，超声背向散射积分技能为心肌局部采样，而高血压病为心肌普及受损，局部心肌AVIB的改变尚可反响团体的舒张成效，但对付冠心病等局部心肌受损的患者那么此要领不实用.【参考文献】1NaitJ.AnalysisftransuraltrendfyardialultrasniintegratedbaksatterinpatientsithldyardialinfartinJ.UltrasundedBil,1996;22:807-814.2毕小军,邓又斌，潘敏，等.心肌紧

11、缩力对心肌背向散射积分及其周期性变革幅度的影响J.中华超声影像学杂志，2002；11(8)：491-493.BiXJ,DengYB,Pan,etal.InfluenefntratilitynyardialultrasniintegratedbaksatteranditsylivariatinJ.hinJUltrasngr,2002;11(8):491-493.3Aliia,JaquinB,sar,etal.UltrasnibaksatteranddiastlifuntininhypertensivepatientsJ.Hypertensin,2002;40(9):239-243.4王景彩，郭瑞

12、强，郝力丹，等.左室内血流播散速率的丈量要领及其生理意义J.中国超声医学杂志，2022；19(8)：581-583.angJ,GuRQ,HaLD,etal.Leftventriularflprpagatinvelityinlrde:parisnftethdsinludingtheirphysilgiipliatinsJ.hinJUltrasunded,2022;19(8):581-583.5GariaJ,ThasJD,KleinAL,etal.NeDpplerehardigraphiappliatinsfrthestudyfdiastlifuntinJ.JAllardil,1998;32:86

13、5-875.6FariasA,RdriguezL,SunJP,etal.AssessentfdiastlidysfuntinbynventinalDpplerandDpplertissueiaging(abstr)J.irulatin,1997;96:I-343.7TakatsujiH,ikaiT,UrasaaK,etal.Aneapprahfrevaluatinfleftventriulardiastlifuntin:SpatialandtepralanalysisfleftventriularfillingflprpagatinbylrdeDpplerehardigraphyJ.JAlla

14、rdil,1996;27:365-371.8BurnP,Tribuily,DuvalA,etal.Leftventriularflprpagatinduringearlyfillingisrelatedtallrelaxatin:AlrdeehardigraphyJ.JAllardil,1992;20:420-432.9eberKT,BrillaG,JanikiJS,etal.yardialfibrsis:FuntinalsignifianeandregulatryfatrsJ.ardivasRes,1993;27:341-348.10aeira.,BarbaJ,VarN,etal.Ultrasnibaksatteran