糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的变化与相关性研究

1、糖尿病肾病患者糖化血红卵白与尿微量白卵白的变革与相干性研究【摘要】目的研究糖尿病的操纵指标糖化血红卵白HbAl与尿微量白卵白U-Alb在糖尿病肾病患者中的变革并探究两者之间的干系。要领对128例差异病程糖尿病肾病患者的HbAl，尿Alb举行检测，并与70例康健比拟组比力。效果糖尿病肾病患者血清HbAl、尿Alb明显高于康健组P0.01，糖尿病肾病患者HbAl均匀值越高，尿Alb也越高，两者呈正相干。结论糖尿病肾病患者在治疗历程中，糖化血红卵白HbAl、尿微量白卵白U-Alb越高肾损伤的伤害越大，糖化血红卵白、尿微量白卵白作为糖尿病患者的通例查抄工程，可较早创造肾病患者，对其接纳需要的方法，能延

2、缓糖尿病并发症的病程。【关键词】糖尿病肾病；糖化血红卵白；尿微量白卵白【Abstrat】bjetiveTinvestigatethehangesandrelatinshipfglysylatedheglbin(HbAl)andurinaryalbuin(U-Alb)inpatientsithdiabetinephrpathy.ethdsThelevelsfHbAlandU-Albin128patientsithdifferentursesfdiabetinephrpathyeredetetedandparedtthsef70asesfhealthyntrls.ResultsThelevelsf

3、HbAlandU-Albinpatientsithdiabetinephrpathyeresignifiantlyhigherthanthseinntrls.ThevaluesfHbAlerepsitivelyassiatediththevaluesfU-Alb(P0.01).nlusinThevaluesfHbAlandU-Alberehigher,thenephrpathiesindiabetesillitusereredangerus.ThedetetinsfHbAlandU-Albareusefulinfindingnephrsisanddelayingtheurrenefdiabet

4、ipliatins,andanbeusedasrutineexainatins.【Keyrds】diabetinephrpathy；HbAl；U-Alb;糖尿病D是一组病因和发病机制尚未完全阐发的内分泌代谢性疾病，而糖尿病肾病DN是糖尿病最为严峻，危害极大的慢性并发症之一。比年来DN患者尿中微量白卵白Alb的测定是诊断DN的早期紧张指标1，以为其能断定肾成效损伤的程度，在肾损伤可逆期发出告诫，实时治疗。而糖化血红卵白HbAl是临床评定D患者血糖操纵程度的紧张指标之一，本文对差异时期糖尿病肾病患者HbAl和U-Alb举行检测，以探究两者与DN产生生长的干系。1资料与要领1.1一样平常资料糖尿病组

5、128例作为研究工具，诊断均切合1999年H诊断尺度，男59例，女69例，年事3278岁，均匀56.158.62岁；康健比拟组70例，男38例，女32例，年事3170岁，均匀52.159.88岁，且去除高血压、糖尿病及其他与肾脏有关的疾玻1.2实行分组根据尿清卵白分泌率UAER分组，UAER30g/24h者60例，为肾成效正常组；UAER30300g/24h者30例，为轻度肾成效受损组；UAER300g/24h者38例，为肾成效重度受损组。1.3实行要领受试者素食3天，清早空腹采静脉血测HbAl并用3%乙二胺四乙酸二钾EDTAK21:9抗凝，同时网络被检者24h尿液，于28冰箱保存，测按时离心

6、尿液标本，取上清液，在7020全主动生化阐发仪上用液相免疫沉淀透射比浊法检测Alb变革，试剂为上海波亚科技提供，HbAl用上海奥普生物技能公司消费的多成效全定量金标仪NyardReader检测，试剂为原装配套试剂盒。1.4统计学阐发数据均以xs表现，应用SPSS13.0统计软件处置惩罚数据，计量资料两组间差异性比力用t查验，多组间差异性比力用方差阐发，相干系数用Spearan相干阐发和多元渐渐回归阐发。2效果2.1糖尿病肾病组和康健比拟组生化指标效果见表1。从表1中可得各组HbAl、U-Alb程度，DN患者中，HbAl、U-Alb水均匀高于正常比拟组P0.01，且肾成效轻度受损组高于肾成效正常

7、组P0.01，而肾成效重度受损组也显着高于前面两组P0.01，且与DN患者的病情严密相干，随病情加重各物质浓度升高。表1DN各组及比拟组HbAl、U-Alb测定效果比拟阐发注：与康健比拟组比力差异有明显性P0.01，与A组比力差异有明显性P0.01，与A组和B组比力有明显性差异P0.012.2HbAl和U-Alb与UAER程度的spearan品级相干系数别离为r=0.337，r=0.439，P均0.01。3讨论糖化血红卵白是糖尿病治疗历程中疗效监测较好的指标，通过检测糖化血红卵白可以反响48周内糖尿病患者的均匀血糖浓度2，为临床评定糖尿病病情及预后提供紧张的诊断根据。血糖浓度操纵欠好，使微血管

8、多种卵白过分糖基化是肾小球微血管病变的重要缘故原由之一，肾病是糖尿病常见的并发症，其病理底子是糖尿病患者肾脏的微血管病变。糖化血红卵白天生增长致氧合血红卵白淘汰是引起构造缺氧，影响内皮细胞成效，按捺血管舒张，造成微血管损害，而且高糖环境下，基底膜胶原卵白糖化，血压增高使肾小球滤过率增长等，配合促使了白卵白尿的形成。从研究效果可看到：Alb的排泻量随HbAl的增高而增高，同时说明糖尿病肾病易产生于血糖程度未得到很好操纵的糖尿病患者，HbAl程度与尿白卵白增多所表现的糖尿病肾病的微血管病变严密相干，这与美国糖尿病操纵和并发症观察效果相似3。DN的病理底子是微血管病变，重要是肾动脉、肾小球动脉以及肾

9、微小血管病变所致的肾小球硬化，清卵白Alb是成熟细胞和胎盘滋养层细胞产生的，存在于有核细胞外貌，清卵白占血清总卵白的60%，相对分子质量为69103，是一种带有负电荷的大分子卵白，正常环境下，只有少少量的清卵白可随尿液排挤体外，因尿中Alb的浓度增高是肾小球早期损伤的敏感指标4。已有资料表白尿Alb排挤量较高者，糖尿病肾病发病率及殒命率均显着高于尿Alb排挤量较低者5。本文效果表现，肾成效正常组AAlb含量与比拟组比拟增高不明显，肾成效受损组B、两组Alb含量与比拟组比拟明显增高，差异有明显性P0.01，说明Alb增高是DN最早的临床信号，病程越长，增高越明显，与文献报道同等6。综上所述，糖尿病肾病患者微