创新公立医院运营管理 优化现代医院管理体系

1、创新公立医院运营管理优化现代医院管理体系目 录运营管理战略实践绩效分配方案改革123运营保障体系建设4管理创新初步成效1运营管理战略实践现代医院运营管理机遇与挑战药品及卫生材料加成取消医保监管加强，收费更加规范分级诊疗推进、基层医疗水平提高“按病种收付费、DRG付费”等支付制度改革医务人员多点执业医院收支结构发生重大变化学科建设、人才建设投入增加人民群众对健康服务的软硬件需求提高员工的薪酬待遇养老保险、职业年金的压力外部压力内部需求“三个转变”发展方式：从规模扩张型转向质量效益型管理模式：从粗放式管理转向精细化、信 息化管理投资方向：从投资医院建设转向扩大分配、 提高医务人员薪酬“三个提高”提

2、高效率、提高质量、提高待遇优化现代医院管理制度运营管理（Operation Management）是对运营过程的计划、组织、实施和控制，是与产品生产和服务创造密切相关的各项管理工作的总称运 营 管 理医院运营管理（Hospital operation management）是对医院运营过程的计划、组织、实施和控制，是与医疗服务创造密切相关的各项核心资源管理工作的总称，是实现医院人、财、物三项核心资源精益管理的一系列管理手段和方法运营管理也是对组织中负责制造产品或提供服务的职能部门的管理，是各项管理工作的总称生产管理包括有形产品的生产和无形服务的提供；生产管理演化为运营管理运营管理从传统的制造企

3、业延伸到非制造业运营管理包括运营战略的制定、运营系统的设计和运行、运营过程的控制X雅运营战略六大战略调结构控成本提效率保基本挖潜力开新源运营战略调结构 调整医院整体规划 调整学科发展规划 调整管理科室架构 优化资金使用效益 优化病种收治结构 优化医疗收入结构运营管理部学科建设办打造与“建设人民满意的X雅特色世界一流医院”目标相匹配的高品质院区全面支撑国家区域医疗卫生中心的发展目标在建教学科研大楼改扩建妇儿中心、老年医学中心综合调整医疗用地规划、交通线路规划、绿化景观布局运营战略调结构调整医院建设整体发展规划分层建设分级支持连续考核动态管理3个8个10个3个22个运营战略调结构 调整学科发展规划

4、，强化专科内涵建设，学科做强做大，专科做精做细成立学科建设办公室通过差异化发展战略，实行动态调整机制，优化学科层次结构，引导学科发展方向， 扩大学科领先优势，实现医院综合实力快速提升学科分层建设，重点支持现有优势特色学科发展促进学科结构调整和专科融合，推进学科集群发展，打造新型交叉融合学科支持新兴前沿学科建设：精准医疗、医养医学、医学伦理学争创国家医学中心和区域医疗中心着力建设国家老年医学临床医学研究中心、国家脑血管病疑难病症诊治能力提升工程组织器官修复与重建医学创新中心 皮肤疾病与健康医学创新中心 神经医学创新中心 肿瘤医学创新中心整合优势学科，集群组建具竞争力的医学创新中心运营战略调结构

5、加强医院运营管理，构建科学管理体系成立运营管理指导委员会、运营管理部集成本控制、绩效激励、运营指导于一体是医院运营发展的指挥棒运营管理部成本中心运管中心绩效中心运营战略调结构 提升行政管理效率 提高医疗服务效益 优化医院资源配置 发挥绩效杠杆效能 保障经济运营稳定招标中心 发起招采流程招 采物资采供三权分离运营战略调结构物资采供三重监督纪委监察办 财务部 审计办供应商管理信息平台物资库存管理 出入库管理及配送服务结算与报废管理 物资在院流程管理优化物资采供管理流程，降低采购成本运营战略调结构资产装备部物流配送中心招标中心运营战略调结构2015年42.95%2017年33.54%2016年37.

6、44%2018年32.42% 严控药占比、耗占比，提高医疗服务项目收入2016年1月1日取消药品加成后，药品收入占医疗收入比重持续下降 调整优化资金使用效益，推进经济管理精细化科研支持由重立项转变为重产出 取消项目配套资金 增加对科研成果、论文产出及被引用的科研奖励运营战略调结构第5名2018年XX大学中国医院科研学术排行榜 指导思想：一事一物一预算 全院全员全成本落实总会计师制度，总会计师进医院党委班子，全面加强对经济运营工作的指导落实“无预算不开支”的要求，建成预算管理及资金支出控制信息系统，实现项目执行的实时监控。依据资金用途及性质，明确资金使用合理性与合法性，杜绝不合理开支设专岗管理经

7、济合同，从合同会签到付款，全方位、全流程规范合同管理制定成本管理办法建立成本管控考评制度，建立多角度、全方位考核指标，考核结果与绩效挂钩定期开展经济合同专项审计加强固定资产、往来款项核查加强内控制度建设运营战略控成本运营战略控成本强化人力成本控制意识扩大进修生、住培生招生规模人力成本转移，鼓励离任的管理干部到托管医院任职非关键岗位鼓励使用公司派遣员工盘活闲置资产，促进资源共享成立呼吸治疗中心，呼吸机统一调配推进物资条码管理 50元以上可收费卫生材料条码管理试剂条码管理后勤服务社会化单位能耗连续5年下降，获评首批“全国节约型公共机构示范单位”优化资源配置，手术设备归口到手术室管理临床科室不再自行

8、采购大手术设备，向手术设备委员会提交采购申请手术室可收费卫生材料手术室领取入库，亏损考核由手术室承担，使用及计价情况计入手术主刀医生科室耗占比考核手术室不可收费卫生材料（含手术设备配套不可收费耗材、配件费用）由手术室统一领取入库，计入手术室其他成本改进手术设备配置及成本核扣方式手术室人力成本按手术时间核扣主刀医生编制科室、麻醉科手术时间效率成本手术室其他成本按主刀医生编制科室手术收入占医院手术收入比进行分摊运营战略控成本 截至12月底共制订715个路径，含入院诊断3296条，全年出院入径8.37万例，占出院患者比60%。路径完成率93%，全国领先运营战略提效率推进临床路径管理，提高医疗运行效率

9、8-10月考核11月达标4-6月试行2-3月培训巩固扩大运营战略提效率 成立院前准备中心，加快病患周转优化入院流程，降低候床日，减少病患流失建立急诊绿色通道对全院普通区58个病室的床位进行集中预约、统筹管理提供预约登记、接待咨询、床位安排、入院宣教等“一站式”服务“全病程管理”（ Health Care Case Management，HCCM）以跨区域、跨团队（医生、护士、个案管理师、社工、营养师、康复师、药师、管理人员）全程协作管理方式，从院前准备、出院准备、双向转诊、出院追踪随访到远程健康管理等环节，为患者提供连续性整合照护的全程闭环健康管理“个案管理师”2015年在国内首创“全病程管理

10、体系”时引入智医在线平台客服系统全病程整合性照护个案管理师全程介入患者快速周转无缝对接垂直管理全流程管理运营战略提效率畅通双向转诊渠道，推行全病程管理运营战略提效率大型检查设备“人休机不休”：缩短检查预约时间、候手术时间加强对超长住院日的管理：严格执行住院超30天患者上报制度、非计划再次手术讨论上报制度；加强漏报监管；纳入绩效考评全面推进早期康复外科（ERAS）理念和模式：缩短住院时间，减少并发症运营战略保基本 强化关节环节监管，确保医疗质量安全 1234优化医疗质量评价：关键指标考评集中反馈加强关键薄弱环节监管：手术安全督查强化医疗资质管理：手术主刀资质管理完善安全管理手段：五位一体高风险谈

11、话5持续改进流程标准：常态化内审运营战略保基本 员工待遇力求公平，绩效分配个人保底尊重学科之间效益差异，分配政策各有侧重基于医院总体绩效水平，设立临床工作人员月保底绩效奖 办院宗旨不为逐利，服务收益整体权衡扶持妇产科、儿科发展 在综合医院关闭儿科的大潮中，我院拟改扩建妇儿中心扶持中医学科发展 中医研究成绩斐然：2019年4月，中西医结合科博导唐涛以通讯作者身份在国际顶级期刊Nature Communications（IF=12.353，JCR一区，Nature指数期刊），以Original Article在线发布了中药应用研究扶持高压氧科、感染控制中心发展 很多综合医院因为收费价格过低关闭高压

12、氧科，我院一直是全国高压氧治疗、院感控制的培训基地 2019年6月，感染控制中心主任吴安华教授当选新一届中华预防医学会医院感染控制分会主任委员 运营战略保基本首批国家临床教学培训示范中心诊断学、传染病学、神经病学、临床麻醉学、耳鼻咽喉头颈外科学国家精品课程5门国家精品资源共享课4门诊断学、传染病学、神经病学、临床麻醉学专科医师培训基地数量全国前列全国大学生临床技能大赛连续6次“特等奖”做强医学教育品牌，推进临床医学一流学科建设精准对接XX大学临床医学一流学科建设KPI指标，分解建设目标至各个学科完成学科建设专项经费下拨，2019年度将投入3860万元6大指标类别， 63项二级指标300万/年2

13、00万/年100万/年10万/年50万/年运营战略保基本运营战略保基本 加强科研平台建设投入，科研产出持续增长目前获批建设国家级科研平台4个、省部级科研平台31个，在全国医疗机构中遥遥领先运营战略保基本升华公立医院公益性，积极投身各种救助帮扶受国家卫生健康委指派，先后组建14支国家医疗队到7省区医疗帮扶参与24起突发事件医疗救援组建中国第五批援塞抗疫医疗队，荣获全国“埃博拉出血热疫情防控工作”先进集体深化与“一带一路”沿线国家交流，推动中塞友好医院建设2018年9月6日，塞拉利昂比奥总统专程来院感谢援塞医疗队所做贡献国家卫生应急移动处置中心建设项目率先通过验收，建成国内首个参照国际三类医疗队标

14、准、整建制的大型帐篷医院选派52人次援藏援疆，开展16期西部卫生人才培养和20期新疆基层医疗卫生人才培训运营战略保基本对口支援工作支出17.44万元其他健康扶贫工作支出49.89万元疾病防控及监测工作支出9.01万元疑难病例讨论、远程医疗等项目购置支出556.95万元2018年，医院健康扶贫相关工作支出1035.5万元援疆、援藏、扶贫、巡回医疗人员经费支出402.01万元降低平均住院日降低平均住院费推进急慢分治推进分级诊疗2014年成立，开放床位50张XX省首家综合日间手术中心设一站式预约接待回访中心设独立的8个日间手 术室、麻醉复苏室设独立住院结算中心开展术式近200个涉及专科16个、亚专科

15、33个中国日间手术联盟8家主席单位之一承担国家卫健委日间诊疗服务与管理举办3届全国日间手术运行管理会议运营战略挖潜力成立日间手术中心，扩大有效服务量2018年每月临床路径入径率近三年手术量占医院择期手术的比例分别为：9.86%、14.04%、18.21%，临床路径入径率80%，患者平均药占比9%进一步推广日间手术和日间病房模式。外科建立甲状腺、骨科关节镜、腹股沟疝、泌尿科结石等手术日间病床，内科建立如消化科内镜、心内科冠脉造影等日间病床运营战略挖潜力日间手术量（台次）运营战略挖潜力运营战略挖潜力 持续优化手术流程加强流程监管，建立监督考核确保手术开台时间缩短接台间隔时间 激励提高手术工作量核定

16、手术工作量，在CMI值不降低的情况下，对手术增长予以较大力度的绩效奖励鼓励晚上及周末开展择期手术运营战略挖潜力创新医疗技术，培育特色学科CNN报道唐举玉教授断肢寄养择期再植手术CNN Report on Selective Replantation of Broken Limb Foster Care by Professor Tang Juyu左心转流下的胸腹主动脉瘤人工血管置换术Replacement of thoracoabdominal aortic aneurysm with left ventricular bypassMR手术导航系统，让颅内病灶“眼见为实”MR Surgical

17、 Navigation System Makes Intracranial Lesions Seeing Is RealizingX雅专家“显微+3D”解决世界级矫形难题Xiangya Expert Microscope + 3D Solves World-class Orthopaedic Problem运营战略开XX2家托管医院865家远程联网医院13个专科联盟24家省外协作指导医院60家省内双向转诊定点指导医院26家社区卫生服务中心3个与地方政府共建的区域医联体7家航空医疗联盟成员单位合作办院协作指导远程联网区域医联体专科联盟航空医疗联盟托管X雅XX康复医院构建“双向转诊、急慢分治”的康

18、复医疗服务体系“X雅模式”至2018年底托管收入累计4，206.20万元托管X雅XX医院与地方政府合作，共同筹建区域医疗中心至2018年底托管收入累计3，000.00万元综合布局“六位一体”医联体建设运营战略开XX 拓展远程医疗合作1996年在XX省率先成立远程医学中心，是国内最早开展远程医疗服务的专门机构之一。目前远程病理会诊开展数量全国第一网络已覆盖全国27个省份865家医院，重点面向边远贫困地区基层医院2018年开始与美国匹兹堡大学医学中心（UPMC）合作开展国际远程会诊开展包括远程会诊、远程病理诊断、远程放射影像诊断、远程超声/心电诊断、远程培训等服务。已完成远程病理会诊2万余例，冰冻

19、切片远程病理会诊在10分钟内完成，诊断准确率达99%运营战略开XXXX大学X雅医院（皮肤病）互联网医院2018年10月26日，获XX省卫生健康委员会（原XX省卫生和健康委员会）批复启动响应国家“健康中国”战略，加快“互联网+医疗健康”发展，探索“互联网+医疗”新模式利用人工智能、医疗大数据等新技术，构建特有的Skin-Net诊断系统与全国的618家协作单位形成互联、互通、互动的网络开展在线会诊、双向转诊、在线复诊、电子处方、网络购药、教育培训、健康科普等前身“X雅皮肤健康与疾病智能化医联体平台”已试运行1年余启动互联网医院建设 成立国际医疗部，增加特需医疗服务收入 2018年平均住院日5.5天

20、，医疗收入4，648.85万，药品收入仅占医疗收入的18%运营战略开XX2绩效分配方案改革传统绩效分配模式焦点如何在保持公立医院公益性同时，充分调动医务人员积极性，提高医院整体运营效益？如何在公立医院内部建立一套科学合理的绩效分配体系，充分体现绩效分配的激励机制？刺激关注医疗收入粗放式增加，是过度医疗及乱收费的动因绩效分配与检查、检验、药品、卫生材料收入挂钩，存在廉政风险绩效分配提成比例设置人治现象突出，影响分配的公平公正不能充分体现劳动强度、风险程度、技术含量，激励机制不够收支结余提成分配绩效分配改革动因结合医院重点工作、经济运行现状，发挥绩效分配激励机制适应国家绩效改革政策，优化现代医院管

21、理制度借鉴国内外利用RBRVS的先进经验，力求科学、公平、公正以工作质量为核心，成本控制为重点，与绩效考评结合新绩效分配方案多 快 好 省立足学科发展调整战略基于RBRVS结合自身特色着重提升医疗运行效率结合医疗质量评价考核结合人事定编定岗指 导 思 想设 计 原 则新绩效分配方案RBRVS点值结合工作量，多劳多得入院人次计入工作量指标出院人次计入工作量指标多新绩效分配方案按时间核扣手术、麻醉时间成本日间手术专项激励平均住院日考核超30天住院考核快新绩效分配方案岗位绩效：向责任重、风险大、技术难的岗位倾斜结合CMI值、手术麻醉分级等指标，优绩优酬疑难手术专项奖励急诊入院专项绩效医疗质量监督考核

22、教学、科研、公益服务好新绩效分配方案可控成本（能耗、折旧、办公用品等）按固定比例核扣绩效总额未进行条码管理的可收费材料不纳入科室成本，建立收支亏损考核耗占比考核省新绩效分配方案医务人员绩效 岗位绩效 分急诊岗位、中心ICU岗位、专科ICU岗位、普通岗位四种岗位类别 分医、护、技、药四个职系 分12个职称层级个人工作量绩效：个人门诊诊查工作量、会诊工作量科室工作量绩效：由科室二级分配其他绩效：教学绩效、科研绩效、公益绩效遵循绩效分配“向临床一线倾斜”的整体原则绩效分配“以工作质、量为核心”，向任务重、责任大的工作岗位倾斜结合员工职业生涯发展情况，向职级/职称高、忠诚度高的员工倾斜结合人事定岗制度

23、，分管理岗、技术岗、工勤岗结合人事定编制度，按编制发放，激励管理部门精简人员、提高工作效能结合考核评价制度，考核结果与部门及员工个人绩效分配挂钩赋予科室主任一定的职权，将部门内员工工作业绩与绩效分配挂钩新绩效分配方案管理人员绩效新绩效分配方案亮点 手术绩效分配方案 以标准工作量为核心，超标准工作量计入加班工作量 按亚专科月均手术人次核定工作量，超工作量给予更多的绩效奖励 建立日间手术专项绩效激励政策 建立疑难手术专项绩效激励政策 建立“省内首例、国内首例、国际首例”新技术专项奖励 手术室人力成本折换成手术时间效率成本，按手术时长核扣 手术室其他成本折换成手术物耗成本，按手术收入比核扣 激励手术

24、效率的提高核扣手术麻醉时间成本通知接台手术40分钟后启动接台手术的计时医院绩效分配持续改进习近平总书记关于“两个允许”的重要指示允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励2019年5月17日全国医改工作电视电话会议李克强总理部署2019年医改11大重点工作：医疗价格、医保支付、薪酬制度将得到同步推进2019年5月20日国家医保局公布DRG付费30个试点城市 三医联动医保支付医疗价格薪酬制度3管理创新初步成效绩效分配改革促进各职能部门管理工作更精细化部 门管 理 改 进人力资源部建立正向考勤制度，准确掌握出勤点；推动人事数据维护精细

25、化物价办推动收费监管，减少过度检查化验、卫生材料乱收费行为财务部规范最小成本单元编码及名称，建立成本单元与HIS单元、绩效单元的对应关系网络信息中心完善HIS、手麻、体检等系统基础数据采集；规范耗材计价标识维护医务部建立CMI值、手术麻醉分级评价管理创新初步成效管理创新初步成效绩效发放同比增长，人员经费占比提高员工收入普遍增长，员工满意度提高最新医疗机构第三方满意度综合排名全国第七2018年度获评“全国模范职工之家”管理创新初步成效201806-201905医疗收入同比增长大于医疗支出同比增长医疗成本不同程度下降，成本意识增强单位能耗连续5年下降，获评首批“全国节约型公共机构示范单位”管理创新

26、初步成效降幅1.56%降幅10.77%管理创新初步成效医疗收入结构更趋优化。201806-201905手术费、诊查费收入同比增长幅度大于药品、卫生材料收入的增长幅度管理创新初步成效医疗效率不断提高，平均住院日持续下降20192018201806-201905手术麻醉操作中三、四级手术和麻醉量同比大幅增长管理创新初步成效日间手术量同比大幅增长管理创新初步成效 科研产出频传捷报管理创新初步成效雷光华教授科研团队成果在JAMA发表（IF：47.661）周宏灏院士荣获2018年国家科技进步二等奖SCIE数据库收录论文连续四年全国前五柏勇平副教授团队研究成果在SCIENCE发表（IF：41.058） 教

27、学工作屡创佳绩 截止目前，我校临床医学冲击ESI全球前1可能性从79.06%上升至99.45%管理创新初步成效主编或副主编国家级规划教材 6本住培专业基地 32个获批数量全国第一4运营保障体系建设保障体系建设医院工作会确定医院发展总体目标：人民满意的具有X雅特色世界一流医院党代会确定医院内部建设六大目标：全面领先的卓越X雅、科学高效的智慧X雅 底蕴醇厚的美丽X雅、人民至上的人文X雅 人民放心的平安X雅、职工满意的幸福X雅深入贯彻党委领导下的院长负责制持续加强医院党建，“支部建在学科上”，实现党务工作和业务工作“双融合，双促进”目前医院53个业务党支部中46个支部书记为“双带头人”4个党支部入选全国高校“两学一做”支部风采展、教育部微党课精品课程、全国高校百个样板党支部设立“学习日”制度，每月在全院范围内以党支部/党小组为单位集中开展学习保障体系建设优化人才队伍建设，关注医院可持续发展。从人力资源大院向人才资源