腮腺混合瘤不同手术治疗方式的临床分析

1、腮腺混淆瘤差异手术治疗方法的临床阐发曾汉西唐健霞蔡顺福【摘要】目的比力两种差异术式治疗腮腺混淆瘤的术后并发症及复发率。要领对46例腮腺混淆瘤患者接纳差异手术方法治疗，不雅察其面瘫、涎瘘、frey综合征、肿瘤复发及术反面形。效果地区性腮腺切除组中，术后出现临时性面瘫3例，涎瘘2例，frey综合征1例，肿瘤复发1例，面部凹陷畸形轻，疤痕短；经典术式组中，术后出现临时性面瘫4例，涎瘘1例，frey综合征2例，肿瘤复发1例，面部凹陷畸形重，疤痕长。结论腮腺混淆瘤地区性切除术较经典术式更有良好性，值得临床推广。【关键词】腮腺混淆瘤手术治疗混淆瘤别名多形性腺瘤，是唾液腺肿瘤中最常见者，约占腮腺肿瘤的607

2、0%，其治疗为手术切除，不克不及作单纯肿瘤摘除，即剜除术，而应作肿瘤包膜外正常构造处切除。如今腮腺混淆瘤重要有两种手术方法：经典的术式，即剖解保存面神经的肿瘤及腺体浅叶或全叶切除术；地区性腮腺切除术，即肿瘤及部门腮腺切除术。我科自2000年1月到2022年3月共收治腮腺混淆瘤患者46例，别离接纳上述两种术式治疗并举行临床不雅察阐发，以期进一步总结临床履历，进步治愈率，低落并发症，现陈诉如下。1资料和要领1.1一样平常资料2000年1月至2022年3月共收治腮腺混淆瘤患者46例，此中地区性腮腺切除术25例，男16例，女9例，年事1678岁，均匀年事40岁，病程7天10年，均匀1.5年；经典术式2

3、1例，男13例，女8例，年事1977岁，均匀41岁，病程1个月9年，均匀1.7年。1.2诊断查抄全部病例术前均无面神经损害病症。此中32例患者行t查抄，别的病例因受经济条件等限定，行b超查抄，明晰相识腮腺肿瘤巨细及其四周剖解构造干系。全部病例术中经冰冻活检，术后作病理查抄，确诊为腮腺混淆瘤。1.3手术要领手术在全麻或局麻下举行。地区性腮腺切除组，暗语长度视肿瘤位置及体积巨细而随即变革，以表露术区即可。1肿瘤位于耳屏前区者，暗语位于耳屏前；2肿瘤位于耳垂下者，暗语从耳垂向下致下颌角；3肿瘤位于下颌角者，暗语起于耳垂，向下绕过下颌角得当向前即可。翻瓣后直接表露腮腺构造及手术区，并选择需游离的面神经

4、分支，如肿瘤位于耳屏前区腮腺导管程度以下，下颌骨下缘程度以上，手术时需剖解面神经颊支及下颌缘支；如位于耳屏前腮腺导管程度以上地区，那么需剖解颧支和颞支，术中均接纳由主干标的目的向外周行钝锐分散相结合，距肿瘤边沿0.51处，将肿瘤与部门腺体一并切除；经典术式组，手术暗语为通例耳周“s型，暗语长度以能翻瓣表露腮腺浅叶为准，在剖解庇护面神经的条件下举行瘤体及腮腺浅叶或腮腺全切术。全部病例术毕均安排胶片引流条1根，术后赐与腮腺区加压包扎。2效果46例患者经差异手术方法治疗后均临床病愈出院，随访不雅察17年。地区性腮腺切除组中，术后出现临时性面瘫3例，1个月后均自行规复，术后涎瘘2例，经加压包扎后治愈，

5、frey综合征1例，肿瘤复发1例，面部凹陷畸形轻，疤痕短；经典术式组中，术后出现临时性面瘫4例，3个月内均自行规复，术后涎瘘1例，经加压包扎后治愈，frey综合征2例，肿瘤复发1例，面部凹陷畸形重，疤痕长。2例复发患者均做了第二次手术，随访2年未复发，面瘫者均赐与维生素b1和b12治疗，同时行理疗以促进面神经成效规复。3讨论腮腺混淆瘤是一种含有腮腺构造、粘液和软骨样构造的腮腺肿瘤。可产生于新生儿到老年的任何年事，但多见于40-60岁，高发病年事为31-50岁。研究以为，腮腺地区性切除手术保存了腮腺导管，由于腮腺构造再生本领强，有利于剩余腺体的构造再生，使剩余腮腺术后仍能利用成效，并且可淘汰面部

6、术后凹陷畸形的产生。而腮腺地区性切除手术不必要完全表露面神经各分支，使临时性面瘫的产生大大淘汰。本组病例中3例患者出现临时性面瘫，为术中夹伤，牵拉伤面神经分支所致。地区性腮腺混淆瘤切除术收缩了手术时间，淘汰了创伤面积，从而减轻了患者的痛楚，加速了术后愈适时间,术后瘢痕亦小腮腺混淆瘤是临界瘤，包膜偶然不完备，是复发的紧张缘故原由。陆蔚人等研究证明肿瘤细胞少少在包膜外浸润，在肿瘤外1腺叶切除可以提供充足的宁静边沿，不致以引起复发。笔者以为，手术不损伤到包膜和肿瘤实体，以免影响手术彻底性和引起肿瘤细胞的播散，手术切除肿瘤外0.5-1.0腮腺构造，应该非常宁静的。腮腺混淆瘤地区性切除术落服了传统腮腺手术的缺陷，是一种比力抱负、宁静的手术方法，值得临床推广。参考文献1邱蔚六.口腔颌面外科学.第5版,北京:人民卫生出书社,2022.299.2刘华,李龙江,温玉明等.涎腺肿瘤345例临床病例阐发j.有用口腔医学杂志，2022，20(4)：475-477.3俞光岩,马