乳腺癌筛查中乳腺疾病筛查结果分析

1、乳腺癌筛查中乳腺疾病筛查结果分析目的 分析乳腺癌筛查对女性健康的重要性。 方法 本镇所有已婚育龄妇女 作为调查对象，由专业人员统一填写调查表，由乳腺科大夫对受检者采用乳腺视 诊、触诊、红外乳腺检查及彩超检查。对发现异常的进行免费钼靶机检查，并对 以上检查均异常者转上级医院进一步做病理检查。结果20082010年共对5 076 人进行检查。遵照全面动员、自愿参加、免费筛查的原则，分别对 2008 年 4060岁(共检查2 976人)和2010年的3560岁(共检查2 100人)妇女进 行乳腺临床检查及乳腺彩超检查，2008 年4060岁登记人数为3 401 人，2010 年登记人数为2 000人

2、，乳腺彩超筛查率分别为2008年的87.50%(2 976/3 401) 和2010年的105.00%(2 100/2 000)(因2010年只给本院2 000人的任务可以做 彩超，实际做乳腺彩超2 100人)。乳腺疾病患病率分别为2008年的51.92%(1 545/2 976)和2010年的36.24%(759/2 100)。筛查人数中4050岁人数最多， 5160岁居中，3539岁最少。通过健康宣教、定期检查使本地区乳腺发病率 由原来的51.92%降低到 36.24%。乳腺癌由原来的4例减少到现在的 1 例。 结 论 乳腺癌筛查对乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义，是预防和 控

3、制乳腺癌发生、发展、降低死亡率的最有效措施。标签： 乳腺癌；筛查；预防；分析2007年全球约有46.5 万名妇女死于乳腺癌，每年130万乳腺癌新发病例， 发生率以每年2%的速度递增1。2008年我国卫生部公布统计数据表明乳腺癌已 跃居女性恶性肿瘤的首位，死亡率及其构成在过去 30 年上升了 96%，成为对女 性威胁最大的恶性肿瘤2。北京市政府于2008年和2010年以我镇为试点在2008 年4060岁到2010年3560岁的妇女进行免费乳腺癌筛查，于2010年对临床 可疑病例进行免费钼靶检查，均发现异常进行病理检查。现将检查结果分析如下：资料与方法筛查对象20082010年本院共筛查5 076

4、 人，条件为3560岁已婚妇女，本着自愿 免费的原则。乳腺癌筛查方法在 2008 年彩超检查基础上又增加了乳腺的视诊、触诊和可疑病例的免费钼 靶机检查。体位：充分暴露乳腺，先观察双乳是否对称，有无皮肤改变，然后依 次从腋下、外上、外下、内下、内上触诊，最后检查乳头有无溢液以及溢液性状。 对每一位检查者做彩超检查，检查体位及检查顺序如前，并进行多切面重复扫查， 最少检查两次，发现异常及时登记转诊，并进行电话追访。结果2.1 不同年龄妇女筛查情况实际筛查5 076人，其中2008年筛查2 976人，占筛查人数的87.50%(2 976/3 401), 2010年筛查2 100人，占登记人数的105

5、.00% (2 100/2 000 )。其中40 50岁人数最多，为2 977人，占总筛查人数的58.64% (2 977/5 076)； 3539岁 270 人，占总筛查人数的 5.32%(270/5 076)；余为 5160 岁人数 1 829 人，占 筛查人数的 36.03%(1 829/5 076)。年龄分布见表 1。表1年龄分布年龄岁)记筛挂人数实际筛在人数(Q筛住率-(% 35-39260 270103.8540-503 2272 97792.2551-602 014I M29W,8!2.2 筛查异常结果实际筛查 5 076 人，其中发现乳腺疾病2 306 人，患病率为45.43%

6、(2 306/5 076)；其中乳腺增生患病率最高，乳腺增生 2 098 人，占乳腺疾病的 91.00%(2 098/2 306)；良性肿瘤 203 人，占乳腺疾病的 8.76%(203/2 306)；恶性肿瘤 5 人， 占乳腺疾病的 0.22%(5/2 306)。筛查异常结果见表 2。讨论3.1 患病情况分析乳腺疾病是女性的一种常见病。本文调查结果显示，乳腺疾病患病率为 45.43%(2 306/3 501)，其中增生占乳腺疾病首位，患病率为 41.33%(2 098/3 501)， 其次为乳腺脂肪瘤和乳腺纤维瘤，发现乳腺癌5 例，患病率为0.14%(5/3 501)。 有文献报道乳腺增生也

7、叫“癌前病变”，其癌变的发生率为 2%4%3。因此加强 女性乳腺疾病，特别是乳腺增生的防治工作尤为重要。从乳腺疾病患病情况看， 4049 岁最多，基本成正态分布，国内报道乳腺 增生好发于 3040 岁年龄组与本结果相符，这与妇女的生理特点有关4。乳腺 是女性生殖系统的一部分，乳腺增生与内分泌紊乱有关，同时乳腺增生与机体免 疫抑制状态及免疫调节功能相关 5。情绪长期低落、性生活长期压抑、不良的 膳食结构、长期熬夜或失眠、长期坐位工作和缺乏体育锻炼等因素都与乳腺疾病 的发病有关6。本次发现的 5 例乳腺癌患者平均年龄为 46 岁，故 40 岁以后的 女性属于乳腺癌高危人群，应当每年进行乳腺疾病普查

8、，尤其是患有乳腺增生及 良性肿瘤的患者更应该勤查，并掌握乳腺正确的自我检查方法，发现异常情况及 时就医。3.2 乳腺癌筛查意义本镇女性乳腺疾病患病率高，主要与女性对乳腺疾病检查的重要性认识不 足、家庭经济条件限制，以及自我保健意识差有关。因此通过此项活动，主要可 以体现两方面的意义：(1)由于普查对象较宽，以及普查期间的健康宣教活动， 让广大女性了解相关的健康常识，树立定期或及时进行乳腺检查的观念，这对于 早期发现乳腺癌以及其他良性肿瘤是很有意义的 8。(2)就筛查本身来说，发 现了一些乳腺疾病患者，特别是乳腺癌患者，由于及时发现了病情，并及时进行 治疗，避免了病情进一步发展，挽救了患者生命。

9、今后除定期开展妇女乳腺癌高 危因素和相关知识讲座外，还应大力倡导母乳喂养，养成健康的饮食习惯，减少 高脂饮食摄入，注意避孕，降低乳腺疾病的发生。3.3 存在问题因现在基层医院不具备乳腺彩超设备，无法对检查异常的患者进行复查，只 能催促患者到上级医院检查，如增加基层医疗保健机构的检查仪器，使乳腺疾病 的高危人群，特别是乳腺增生患者能够到基层医院定期检查，发现异常及时进行 转诊，进一步做病理检查，对乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗至关重要。参考文献1高道利，王文婉，胡永伟，等. 乳腺癌二级预防上海 266064 名妇女 乳房自我检查效果的评估J.中国肿瘤，2008, 17 (10)： 264-26

10、9.2卫生部政府信息公开专题. 2008 年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡 原 因 构 成 OL. http ： / HYPERLINK /publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjty/digest2009/T4.htm /publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjty/digest2009/T4.htm ， 2010-06-23.徐勋，陆瑞芳，俞顺章，等.上海市144例女性乳腺癌调查分析J.中华 预防医学杂志， 1995， 29(5)： 316.王启俊，李玲，祝伟星，等.中国城市居民乳腺癌危险因素的研究J.中 华流行病学杂志， 2000， 21(3)： 216.阙华发，阙振福，王荣初，等. 乳腺增生病内分泌免疫变化与中医辨证分 型相关性研究J.中医杂志，2002，43(9)： 208-209.陈叙，林群，姚春花，等.汕头市区