曲靖市第一人民医院护理流程

1、附件 14曲靖市第一人民医院护理工作管理流程护 理 部二一二年七月目录一、护理部工作流程图1制定年度工作计划流程图32整体化护理管理流程图.43护理质量考核流程图.54护士业务培训流程图. .65护士长例会流程图.76护士继续教育管理流程图87实习生带教管理流程图98护理业务查房工作流程图109岗前培训流程图.1110突发事件抢救工作流程图1211护理质量控制工作流程图13二、科护士长工作流程 .14三、护士长工作流程 .15四、静脉输血工作流程 .16五、静脉输液流程.17六、预防静脉输液差错管理流程.18七、预防服药差错管理流程 .19八、配液中心配送液体的查对流程.20九、管道防脱管理流

2、程 .21十、管道护理流程图的实施22十一、压疮管理流程图 .23十二、压疮预防流程图 .24十三、临床预防压疮流程图 .25十四、难免性压疮监控流程图.26十五、患者跌倒评估程序图 .27十六、患者坠床应急程序 .28十七、执行医嘱流程 .29十八、医嘱处理流程 .30十九、住院患者入院流程 .31二十、住院患者入院护理流程 .32二十一、住院患者出院流程 .33二十二、出院患者护理流程 .34二十三、危重患者接诊流程.35二十四、急危重症患者入院护理流程 .36二十五、病人出院随访流程 .37二十六、患者住院护理流程 .38二十七、护理投诉接待流程 .39二十八、护理不良事件处置流程.40

3、二十九、护理应急预案演练流程.41三十、患者身份识别查对流程.42三十一、围手术期护理处置流程43三十二、发口服药流程 .44三十三、贵重药品使用流程 .45三十四、血液制品输注的操作流程.46三十五、常用仪器设备及抢救物品使用流程47三十六、输液泵使用操作流程.48三十七、注射泵使用流程 .49三十八、心电监护仪操作流程.50三十九、吸引器使用流程 .51四十、心电图机使用操作流程.52四十一、除颤仪操作流程 .53四十二、单病种临床路径质量控制流程.54四十三、单病种临床路径实施过程控制与变异分析流程.55主题名称制 定 者持有部门修订日期曲靖市第一人民医院护理工作管理流程制定年度工作计划

4、流程图刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙护理部、临床医技科室制订日期2012 年 6 月 10 日 试行日期2012年 7月 20日执行日期2012年 7月 29日版次编号001核准者包丽芬2012年 6月 18日1页数1根据医院年度划制定本年度主管院领导院办工作要点护理工作计划审批分解落实到各曲靖市第一人民医院护理流程岗位，组织实施主题名称整体化护理管理流程图编 号002科室填写给药差错登记表制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期 2012 年 6 月 10 日 试行日期2012年 6 月 18 日修订日期2012年 7月 20日执行日期

5、2012年 7月 29日 版 次1页数1收集分析提出制定实施病人资料存在问题护理诊断护理计划护理计划否出院指导( 责任护主题名称病情改善评价分解落实到各岗是患者感觉继续实施舒适、皮肤曲完整靖无市发第 一 人 民 医护院理计护划理 流 程护理质量考核流程图编号003制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 6 月 10 日试行日期2012 年 6 月 18 日修订日期2012年 7月20日执行日期2012年7月 29日版 次1页数1检查科室护理分析当前存在的质控会制定改质量问题进措施质控汇总继续考核（护理部）（护理部）交财务科反馈考核

6、质控会评析进行奖罚结果曲靖市排第名一人民医院护理流程主题名称护士业务培训流程图编 号004制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 6月 10日 试行日期2012年 6月 18日修订日期2012年7月 20日执行日期2012 年 7月 29日版 次1页数1制定培训计划示范操作练习操作复习理论（护理部）组织操作、理论考试给予通报扣款成否组织补考是成绩归档曲靖市第一人民医院护理流程主题名称护士长例会流程图编 号005制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 6 月 10 日试

7、行日期2012 年 6 月 18 日修订日期2012年 7月20日执行日期2012年7月 29日版次1页数1准备会议内容各科反馈（护理部）布存署在工问作题确定会议讲评各科地点时间协考调核解情决况通知各科会议点名护士长会议记录曲靖市第一人民医院护理流程主题名称护士继续教育管理流程图编 号006制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期 2012 年 6 月 10 日 试行日期2012 年 6 月 18 日修订日期2012年7月 20日执行日期 2012年 7月 29日版次1页数1制定教育计邀请授课老按计划组织讲查听课笔记划师课检查院外学习检查全年

8、学分（护理部）数半年一次学分登记检查审核学历学习卫生局认可学分年终接受卫生局后备案准备注册检查曲靖市第一人民医院护理流程主题名称实习生带教管理流程图编 号007制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 6 月 10 日试行日期2012 年 6 月 18 日修订日期2012年 7月 20日执行日期2012年 7月 29日版 次1页数1根据实习大纲制定带教确定带教老师实习生岗前培安排下科实习训向科室反馈带（放护调理查部表）发按计划落实实按（计护划理落部实）教存在的问题习生授课内容检查科室改进了织解实带习教考情试况组评选优秀填写实习终内末

9、容实习结束反馈学校实习成绩汇总曲靖市第一人民医院护理流程主题名称护理业务查房工作流程图编 号008制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 6 月 10 日试行日期2012 年 6 月 18 日修订日期2012年 7月 20日执行日期2012年7月 29日版次1页数1护理部制定护理查房计划内科病区外科病区机动危护护整护无制根重理理体理菌急度病据病文常护技技救职区工人书规理术术药责管作护书落落操执械落理情理写实实检查小结月质控会讲评实情况作行情情质情情情情况情况安况量况况况况况排与评优活动、奖金挂钩曲靖市第一人民医院护理流程主题名称岗

10、前培训流程图编 号009制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 6 月 10 日 试行日期2012 年 6 月 18 日修订日期2012年 7月 20日执行日期2012年7月 29日版次1页数1制定培训划院史院规介绍护士礼仪培训院感知识培训（护理部）（护理部）（院感办）技术操作示教组织礼仪考试组织操作考试组织理论考试护理文件书写考核是专科培训否补考(护理部)曲靖市第一人民医院护理流程主题名称突发事件抢救工作流程图编号010制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2012 年 6月

11、 10日 试行日期2012年 6月18日修订日期2012年 7月 20日执行日期2012 年 7月 29日版 次1 页数1突发事件急诊科人员报告总值班或医务部急救队员组织抢救病人报告上级接到通知参加急诊急救服从指挥立即集合听从急诊科安排病房准备接受处理病曲靖市第一人民医院护理流程主题名称护理质量控制工作流程图编 号011制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 6月 10日 试行日期2012年 6月 18日修订日期2012年 7月 20日执行日期2012 年 7月 29日版 次1 页数1护理部制定质量控制计划护理文书基础护消毒隔急救

12、药械病房管特殊部护理操作理离理门质量控制质量控制委员会考评质量控制委员会考评结果汇总质量奖评月质量控制会季度质量分析护 理 质半年工作总结一年工作总结下年度护理工作重点曲靖市第一人民医院护理流程主题名称科护士长工作流程编 号012制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2006年6月4日试行日期2006年 6 月 25日修订日期2006年 7月 15日执行日期2006年 7月 31日版 次1页数1科护士长工作流程参加一个科室早交班听护士交班内容，听责任组长对交班的点评，深入 23 个科室参与床头交接班1. 了解工作状态了解护理措施落实情况，掌握

13、特殊病2. 查晨间护理跟一个班工作3. 新要求的工作内了解环节质量控制2.查专科护理质量与护士长沟通探讨3.了解核心制度落实情科室工作状态、重大、特殊、难解决与护士长沟通解决实际问题质量持续改进曲靖市第一人民医院护理流程主题名称护士长工作流程编 号013制 定 者刘惠林、孙怡、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬护理部、临床医技科2006 年 3 月 28 日 试行日期2006年 5月 1日持有部门制订日期室修订日期2012 年 5 月 10 日 执行日期2012年 7月 29日版 次1页数1提前 15 分钟到科室检查夜班护士工作职责完成情况1. 治疗室、护士站环境整洁度坚持晨会交班，对存在的问题进

14、行点评2. 检查新入病人，危重病人护理危重病人床头交接1. 新入病人自我介绍巡视全病区2 检查晨间护理质量参加临床护理、督促检查规章制度操作流程，完成科室行政及其它日常工作下班前检查各班工作完成情况曲靖市第一人民医院护理流程主题名称静脉输血工作流程编号014制 定 者张菊香、刘惠林、孙怡审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2009 年 4 月 7 日试行日期2009 年 4 月 15 日修订日期2009年 4月 17日执行日期2009年 5月 10日版 次1页数1接到输血申请单姓名、年姓 名护士核对无误后，抽取 34ml 血标本龄、床号、年 龄排空气、选择血管住院号血血

15、标本随申请单送输血科（单采单送）袋号、交叉穿刺二查 ( 床号、姓名、药液质量、输血管内有输血科核对后交叉配血配血结果、穿刺、 固定当班护士与血库人员共同核对，双签名后取由两名护士 携准备用物推至床旁带病历至床 旁穿刺三查（床号、姓名、药液质量、滴速）挂液体时一查（ 0.9%NS）查床号、姓名再次查对滴数为 10 15 滴 /min接上备好的血液准确填写静脉输液记录观察 510min 后根据病情重新调整加压输血专人守护交待患者注意事项1530 分钟观察一次（血袋、小卡保存24 小整理用物、洗手注：三查八对，查血制品质量、有效期、输血装置是否完整、对姓名、床号、住院曲靖市第一人民医院护理流程主题名

16、称静脉输液流程编 号015制 定 者张菊香、刘惠林、孙怡审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2009年 4月 7日试行日期2009年4月 15日修订日期2009年 4月17日执行日期2009年5月 10日版 次1页数1洗手、戴口罩准备好待输液的液体及用物推至床旁挂液体时一查排空气、选择血管穿刺前二查（床号、姓名、药液质量、输液管内有无空气）穿刺后三查（床号、姓名、药液质量、滴速）准确填写静脉输液记录单交代患者注意事项整理用物、洗手穿刺、固定曲靖市第一人民医院护理流程主题名称预防静脉输液差错管理流程编 号016制 定 者李惠英、刘惠林、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有

17、部门修订日期主题名称制 定 者护理部、临床医技科室制订日期2012 年 2 月 20 日试行日期2012年 5月 25日执行日期2012年5月 31日版次明确方法与流程严格查对，执行规范出现差错：如有异物、杂质、错用患者立即更换药物和输液器逐级报告，通知医生密切观察，执行医嘱做好护理记录科室填写差错上报表执行资料归档曲靖市第一人民医院护理流程预防服药差错管理流程李惠英、刘惠林、季美莲审核者孟月仙2012年 3月 28日1页数1编号017核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012年2月 20日试行日期2012年 3月 28日修订日期2012年 5月 25日执行日期2012年5月 3

18、1日版 次1页数1明确方法与流程出现差错立即停药通知医生执行医嘱密切观察，做好护理记录执行曲靖市第一人民医院护理流程主题名称配液中心配送液体的查对流程编 号018制 定 者张菊香、刘惠林、孙怡审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2009 年 4 月 7 日试行日期2009 年 4 月 15 日修订日期2009年 4月 17日执行日期2009年 5月 10日版 次1页数1配液中心配送液体至科室值班人员与配送人员共同核对液体的科室、数量、科室二人核对（液体名称、有效期、配液质量、一人一人持已配液体持静脉输液小卡核对无误核对有疑问打红“”做好标识定点放置执行输液或添加液值班

19、人员再次核实处理处理无误打红“”执行输液或添加液体曲靖市第一人民医院护理流程主题名称管道防脱管理流程图编 号019制 定 者李惠英、刘惠林、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2012 年 2月 20日 试行日期2012年 3 月 28 日修订日期2012年 5月 25日执行日期2012 年 5月 31日版 次1页数 1准备工作解释查对置管妥善固定做标记记护理记录告知并经常检查班班床旁交接严密观察保持通畅曲靖市第一人民医院护理流程主题名称管道护理流程图的实施编 号020制 定 者李惠英、刘惠林、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2

20、012 年 2 月 20 日试行日期2012 年 3 月 28 日修订日期2012年 5月25日执行日期2012年5月 31日版次1页数1评估标示整理规范教育评估患者的全身及局部置管情况，填写管道护理风险评估表，其内容包括管道的种类、患者意识的评分、各种管道根据停留位置贴上醒目的标签， 进入体内液体的管道用绿底白字标识， 引流出体内液体的管道用红底白字标识，同时根据不同的管道在管道进入处做将必须与非必须的浸入管道清理整齐，尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察严格规范操作，要求做到妥善固定、引流通畅、无菌操作、准确记录认真做好患者及陪护人员的健康宣教， 告知管道保护的重要性根据患者的

21、评估表， 按要求进行有效的巡视， 并做好监查跟踪表的记录巡视曲靖市第一人民医院护理流程主题名称压疮管理流程图编 号021制 定 者李惠英、刘惠林、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 2 月 20 日试行日期2012 年 3 月 28 日修订日期2012年5 月25日执行日期2012年 5月 31日版 次1页数1高危压高危压压疮压疮护护理质按压疮危险性评估表院轻高外责任护度度士报告带危危护士长入确认为或高危患填者填写压写疮预报24 小表时内压填报疮压疮24 小时上报内报科表上护士长报护挂预接到科防室预报压表或压疮疮上报警表，科护士长采或护理部质量取控制

22、人压查看具疮体情况 ,预给出意防见和指及导方案时评跟踪压估疮进展患情况者皮结果上报护理对于已上报，经过精心护理发生不扣质量分对故意隐瞒不加倍扣除当月质量报护理部部曲靖市第一人民医院护理流程主题名称压疮预防流程图编 号022制 定 者李惠英、刘惠林、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2012 年 2月 20日 试行日期2012年 3月 28日修订日期2012年 5月 25日执行日期2012 年 5月 31日 版 次1页数 1患者入院是判决是否 PU高危否常规反患者复评估行动否皮肤否营养是是是制订翻身计划皮肤护理营养状况评估支持体表营养供应状况曲靖市第一人民医院护

23、理流程主题名称临床预防压疮流程图编 号023制 定 者李惠英、刘惠林、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 2 月 20 日试行日期2012 年 3 月 28 日修订日期2012年5 月25日减轻压力使用气垫床、泡沫垫、空气垫、应用软枕架空执行日期2012年 5月 31日版 次卧床患者避免摩擦力保护皮肤增进床单被褥平整每日用温水擦洗皮肤1页数1检查皮肤做好床头交接班每 2 小时改变姿势，必要时每 30 分侧卧：俯卧：平坐大软软枕躺姿枕置置于：于背胸部、左15-20部，软颈大腿、分钟撑枕支部小腿起身体持上及下并或改变肢及上将脚姿势腿部趾悬10-20和小空

24、秒腿下避免拖拉拽动，使用便盆时抬高臀部，翻身时防止身体滑动平半卧卧位：在位足底放木垫，：屈膝床30，头腘窝垫不皮肤避免直接接触一次性物品、橡胶单、塑料床铺清洁、干燥、平整、无渣屑易出汗的部位应用爽身粉进行全范围关节活动，促进血液循环高蛋白高热告知并床头警示对患者及家属做好卫生宣教患者经常自行检查皮肤患者感觉舒适、 皮肤完整无发红方舒适安全曲靖市第一人民医院护理流程主题名称难免性压疮监控流程图编 号024制 定 者李惠英、刘惠林、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 2 月 20 日试行日期2012 年 3 月 28 日修订日期2012年 5月25日执行

25、日期2012年5月 31日版 次1页数1入院/ 病情加重护理部分析总责任审 核 为继续护士非 难 免评估压疮难免审核为质控难免压小组压疮疮上交实地上交难免压难免患者病情好转患者发生了压疮，填写压疮上报表，质控小组给予指导出院、评估患者未发生压疮最终压疮审核为非难免压疮审核为难免压疮质控小组给予护理指质控小组进行阶段性曲靖市第一人民医院护理流程主题名称患者跌倒评估程序图编 号025制 定 者李惠英、刘惠林、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 2 月 20 日 试行日期2012 年 3 月 28 日修订日期2012年 5月 25日执行日期2012年5月

26、31日版次1页数1近期是否有跌倒或几乎跌倒的情况？是否是跌倒高危人群？是（进一步评估）是否怀疑认知功能障碍？停止没有没有（进一步评估）是否存在明显的引起跌倒的原因没有（进一步评估）跌倒病史、体检结果、步态评估、实验室检查、环境安全评估是有评估认知状况治疗、处理找到引起跌倒的决定性因素没有找到进一步进行诊断试验找出引起跌倒的决定性因素没有找到执行跌倒预防一般计划找到治疗、处理找到治疗、处理曲靖市第一人民医院护理流程主题名称患者坠床应急程序编 号026制 定 者孙怡、刘惠林、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 2 月 20 日 试行日期2012 年 3

27、月 28 日修订日期2012年 5月 25日执行日期2012年5月 31日版次1页数1患者发生坠床或摔倒查看坠床或摔倒时的病情变化，立即抬至床上通知主管医生及护士长遵医嘱有外伤者联系急诊CT或拍 X 线片有血肿者可局部冰袋冷外敷，有外伤者给清创换药或缝合对烦燥不安者加用床挡和约束带对陪护人员讲陪床的重要性，不要离开患者身边严密观察病情变化，加强交接班曲靖市第一人民医院护理流程主题名称执行医嘱流程编 号027制 定 者张菊香、刘惠林、孙怡审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2009年 4月 7日试行日期2009年 4月 15日修订日期2009年 4月17日执行日期200

28、9年5月 10日版次1页数1注： 1、临时医嘱必须在15对照医嘱联系本执行医嘱分钟内执行；2、长期医嘱对急危重患者必须在 30 分钟内执行；点击电脑医嘱本上转抄医嘱3、长期医嘱对平诊医嘱联系本与电脑医嘱开具提示红点核对患者执行时间不超过60 分钟。主题名称制 定 者持有部门修订日期校对、保存、执行医嘱打印、签字转抄至各种治疗单执行操作曲靖市第一人民医院护理流程医嘱处理流程孙怡、刘惠林、李惠英审核者孟月仙护理部、临床医技科室制订日期2012 年 2 月 20 日 试行日期2012年 5月 25日执行日期2012年 5 月 31日版 次编号028核准者包丽芬2012年 3月 28日1页数11医生下

29、达医嘱后，主班按医嘱处理原则，先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。2将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给73 班， 73 班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。3将停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行。4主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。5转账。6打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血，嘱 22:00 后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7:00 左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。7打印医嘱单。8主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。注意：执

30、行卡 , 能打印的，不手抄，避免笔下误。流程：临时医嘱的护理部分：护理班核对、执行曲靖市第一人民医院护理流程主题名称住院患者入院流程编 号029制 定 者孙怡、刘惠林、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2009年 4月 7日试行日期2009年4月 15日修订日期2009年 4月17日执行日期2009年5月 10日版 次1页数1健康评估（由门诊、急诊或专科医师检查后签发住院证）到相关科室护士站分配床位一般患者危、急重症患者住院科室进行相应处理住院部一楼收费处办理入院手续（预交住院费）住院证交护士站主题名称制 定 者曲靖市第一人民医院护理流程住院患者入院护理流程孙

31、怡、刘惠林、李惠英审核者孟月仙编 号核准者030包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2009 年 4 月 7 日试行日期2009 年 4 月 15 日修订日期2009年 4月17日执行日期2009年5月 10日版 次1页数1一般患者接到住院通知迎接新患者热情主动介绍自己送到指定床位准备床位介绍邻床病友测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重通知值班医生蓝笔填各页眉栏项目填写住院病历及有关护理表格红笔填写入院时间等记录首次生命体征填写患者入院一览表执行入院医嘱向患者及家属进行入院介绍与指导入院护理评估曲靖市第一人民医院护理流程主题名称住院患者出院流程编号031制 定 者孙怡、刘惠林、李惠英审核者孟

32、月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2009 年 4 月 7 日试行日期2009 年 4 月 15 日修订日期2009年 4月 17日执行日期2009年5月 10日版次1页数1接到主管医生和护士的通知到护士站进行出院时间确认交清科室物品按护士告知时间到一楼住院收费处办理出院手续持接帐单到科室获取出院通知、病情证明，费用清单及复印相关检查资料曲靖市第一人民医院护理流程主题名称出院患者护理流程编 号032制 定 者孙怡、刘惠林、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2009年 4月 7日试行日期2009年4月 15日修订日期2009年 4月17日执行日

33、期2009年5月 10日版 次1页数1接到医生的出院医嘱通知患者亲属确认出院时间出院指导征求患者意见停止一切医嘱执行出院医嘱撤消患者一览表填写出院患者登记在体温为 4042 之间填写出院时间填写患者出院记录协助患者及家属整理用物协助患者及亲属办理出院手续送患者至电梯口处理床单位或终未消毒曲靖市第一人民医院护理流程主题名称危重患者接诊流程编 号033制 定 者孙怡、刘惠林、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012年 4月 25日试行日期2012年 5 月 10 日修订日期2012年6月1日执行日期2012年 6月 10日版 次1页数1患者入院接收患者、通知医生安

34、排床位，准备吸氧、心电监护、抢救药品及设备与门诊工作人员进行床旁交接更衣、给氧、心电监护保持或建立静脉通路进行各系统评估填写入院评估单、拟定护理计划准确、及时执行医嘱及各项治疗随时观察病情，进行专科护理并做好各项记录入院介绍及健康教育曲靖市第一人民医院护理流程主题名称急危重症患者入院护理流程编号034制 定 者孙怡、刘惠林、李惠英审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2009 年 4 月 7 日试行日期2009 年 4 月 15 日修订日期2009年 4月 17日执行日期2009年5月 10日版次1页数1接到住院通知通知值班医生安置在危重症室或抢救室准备急救药品及器材配合

35、抢救密监执切做测行观好生护理评估察护医命嘱病理填写各种表格及记录征情记录曲靖市第一人民医院护理流程主题名称病人出院随访流程编 号035制 定 者刘惠林、孙怡、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 4 月 25 日试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年 6月 1日执行日期2012年6月 10日版 次1页数1病人出院告知咨询电话，有问题随时联系登记住院信息出院一周至十天内，电话随访或接受咨询患者存在一般 问患者存在特殊问题指导向科主任汇报及时来科内复诊曲靖市第一人民医院护理流程主题名称患者住院护理流程编 号036制 定 者刘惠林、孙怡、季

36、美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 4 月 25 日试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年 6月 1日执行日期2012年 6月 10日版次1页数1入院时护士热情接主动耐心服亲自送病 人首问负责制责任护士10做好各个环节地解释工作住院中出院时出院后有效沟 通交操作规 范熟事先通知病人及家出院 10 天内护士电话询消除病人不良执行 操作规出院指导耐心、细情绪，建立积极操作前告知，操作分钟内到病自我介绍及入院宣教，为病人送上通知医生对病人提出的问题，耐心解及时、主动巡视病房，细心采取体验式服务，主动了解用通俗易懂健康教育小册子、因人因时进行

37、交疾病诊疗过程中的各个环节发放疾病指导卡及回访率达90操作由于技术原因给病人造成的痛协助无家属、不方便、有困难的病人操作两次不成提供健康咨询热语言 和蔼、为病人提供各种生活便利，护士长 24 小时内至病人病人外出检查时，由陪检人员健康教育覆盖率100护士护送病人至电态度 真诚，曲靖市第一人民医院护理流程主题名称护理投诉接待流程编 号037制 定 者刘惠林、孙怡、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 2 月 20 日试行日期2012 年 3 月 28 日修订日期2012年 5月 25日执行日期2012年5月 31日版次1页数1病人家属来投诉热情接待（请座

38、，必要时倒茶水）认真听取投诉内容并准确全面的记录安抚投诉者，同时将投诉内容汇报领导针对投诉的问题，尽力解决，不能解决时，寻求其他部门帮助在 5 个工作日之内给予回复（留下投诉人的联系方式）曲靖市第一人民医院护理流程主题名称护理不良事件处置流程编 号038制 定 者刘惠林、孙怡、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2012 年 2 月 20 日 试行日期2012年 3月 28日修订日期2012年 5月 25日执行日期2012年 5月 31日版次1页数1发生护理不良事件积极采取补救或抢救措施妥善保管有关记录、标本、化验结果，造成缺陷的药品、器械当事人立即上报值班医生

39、、病区护士长、科主任当事人填写“护理不良事件报告单”护士长 24 小时内报科护士长、护理部病区护士长及时对事件进行调查，1 周内组织科内讨论分析原因，及时反思制护士长 1 个月内填写“护理不良事件分析讨论记录单”上报护理部护理部每季度组织护理质量及安全管理委员会成员对科室制定的措施、流曲靖市第一人民医院护理流程主题名称护理应急预案演练流程编号039制 定 者刘惠林、孙怡、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2012年 2月 20日 试行日期2012年3月 28日修订日期2012年 5月 25日执行日期2012年 5月 31日版 次1页数1确定演练内容和方法评估高

40、危因素确定演练时间和地点成立演练指挥组织确定参加部门及人员填写演练评审表组织演练宣读演练规则指挥员发出命令参加人员按应急预案流程进行演练演练结束进行评估填写演练登记表曲靖市第一人民医院护理流程主题名称患者身份识别查对流程编 号040制 定 者刘惠林、孙怡、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 4 月 25 日试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年6月1日执行日期2012年6月10日版次1页数1一、对有沟通能力的患者实行双向核对法，即：通过询问，让患者说出自己的姓名，确认无误后方可执行。二、对无法沟通的患者如手术、昏迷、神智不清、无自理

41、能力等，可由家属陈述患者姓名，确保信息核对的准确，或核对病人手腕带识别标识确认。三、服药、注射、输液必须严格执行三查七对，再核对患者床号、姓名，床头卡信息，手腕带信息。四、输血或血制品，必须查对血型检验报告单上的床号、姓名、住院号、血型；查对供血者与受血者的交叉配血结果；查血液质量。两人核对无误，在交叉配血报告单上签全名。输血时核对病人姓名、床号、住院号、血型，同时核对床头卡或手腕带。五、特殊治疗饮食查对：床头饮食卡应与医嘱相符；自备饮食与医嘱饮食种类相符。六、标本采集前必须查对医嘱，再核对患者身份，确保标本正确采集，确保医疗质量。曲靖市第一人民医院护理流程主题名称围手术期护理处置流程编 号0

42、41制 定 者刘惠林、孙怡、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 4 月 25 日试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年 6月 1日执行日期2012年6月 10日版次1页数1患者入院各项检查、检验、备皮、皮试、胃肠道准备、健评 估康教育、特殊器械准备、术前访视、手术部位标三方检查、体位摆放、建立静脉通路、器械物品记、术前用药、心理准备等。敷料的供给及数目清点、术中配合等。体位、监测生命体征、伤口及引流管的护理；术术前准备后访视；疼痛、发热、恶心、呕吐、呛逆、腹胀、术后护理尿潴留的护理；术后并发症的护理；健康教育及出院指导等。术中护理曲

43、靖市第一人民医院护理流程主题名称发口服药流程编 号042制 定 者刘惠林、孙怡、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2009 年 4 月 7 日试行日期2009 年 5 月 10 日修订日期2012年 4月 25日执行日期2012年 6月 10日版 次1页数1发药后再次核对根据药物特性交待患患者未在病房，暂不发药，待患者返发药一原注则意注意用药后反应八对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时发药前核对病人该时段口做到发药前、中、后查对服药，摆放于相应栏内，如发药前准备发药后再次核对药袋上注明时间 （供给第一注意用药后的不良反应， 认发发药药时后注注意意事事项项发药结束，

44、整理用物，三查服药前、中、后各查对一次曲靖市第一人民医院护理流程主题名称贵重药品使用流程编 号043制 定 者刘惠林、孙怡、季美莲审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 4 月 25 日试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年6 月1日执行日期2012年 6月 10日版次1页数1药房发药核对床号、姓名、药物名称、剂量、有效期、外观有核对无误后，请病人或家属确认了解病人有无用药史、过敏史及药前特殊治根据说明书及注意事项， 当班护士组长和治疗护士共同确认、核对严格无菌操作，严格按药物说明书配置药物按医嘱正确给药，调节给药速度，必要时使用输液巡视观察

45、病人有无药物不良反应无不良反应有不良反应输液结束后生理盐水冲管、拔针停止输液，汇报值班医生遵医嘱处理，书写护理记录曲靖市第一人民医院护理流程主题名称血液制品输注的操作流程编 号044制 定 者李惠英、马玲、刘惠林审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 4 月 25 日试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年 6月 1日执行日期2012年6 月10日版次1页数1抽根据病历核对输血申请单上的姓名、床号、血型血准备采血管，贴好标衣帽整齐，洗手，戴口罩，备抽血盘到床边取血八对后向病人解释并抽取血标本标本、申请单交专人送输血科配血医护人员与血库共同九对后

46、取血输血前两人核对交叉配血报告单及血袋标签测 量 体体温 38.5 暂不输输血血带用物及病历本床旁再次查除血小板以外血制品单采血小板送血库输入生理盐备血，血袋成分轻轻摇匀后病区取回的血应尽快输完， 不得自行滴速先慢后快，再根据病情、年龄等观 察 病输血完毕，滴入少量等渗出现输血不良反减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路拔针输 血处 理 用核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各反 应填写输血登记通知值班医师及血库，密切观察、治疗和抢处 理贴输血单于病将原袋余血保存备及时完成护理记录临床医师逐项填写输血记录卡， 送血库曲靖市第一人民医院护理流程主题名称常用仪器设备及抢救物品使用流程编 号045制

47、 定 者李惠英、马玲、刘惠林审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 4 月 25 日试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年 6月 1日执行日期2012年6月 10日版次1页数1仪器设备专人管理设备名称、进货日期、出厂日期、厂家名建立进出档案案 an称、各项监测结果、价格、数量、信息反馈联系人。制定操作规程程培训操作人员使用及建立使用档案使用时间与数量定期检查故障日常保养检查维修排除故障使用曲靖市第一人民医院护理流程主题名称输液泵使用操作流程编 号046制 定 者李惠英、马玲、刘惠林审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2

48、012 年 4 月 25 日试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年6月1日执行日期2012年6月10日版次1页数11、核对确认病人护士2、自我介绍准备1、输液泵与电源连线，固定支架物品2、与输液泵配套的无菌输液器度量病人理解目的、合作、排尿、取舒适体位环境整洁、安静、安全1、输液泵固定并置于病床合适位置，连接电源2、常规消毒液体瓶塞，插输液器操作3、将输液器置于输液泵糟内感应器处，并妥善固定4、打开输液泵开关5、设置液体输入总量（ ml ）6、设置液体输入流量（ ml/h ）范围 1-1000ml/h主题名称制 定 者曲靖市第一人民医院护理流程注射泵使用流程李惠英、马玲、刘惠

49、林审核者孟月仙编 号核准者047包丽芬持有部门护理部、临床医技科室 制订日期2012 年 4 月 25 日 试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年6月1日执行日期2012年6月10日版次1页数1双道注射泵安装两种需要泵入的药物，分别表示为“1”道和“2”道，可两道同时泵入药物，取下注射器，按医疗垃圾分装处理将注射泵固定于输液架上或放置在床头柜上接通电源，打开电源开关将已抽吸药液的注射器排气后安装于注射泵上，刻度面向上当出现“ occtusion ”报警时，表示有阻塞情单道注射泵当出现“ nes empta ”报警时，表示药物即将根据医嘱调节需要泵入的液体量，悬挂特殊的物标示当

50、出现“ empty”报警时，表示药物已经泵按“start ”键即可开始泵入，注意巡视，及时处理报警当出现“ low batt ”报停用泵时按“ stop ”键警时，表示备用电已用关闭电源总开关，取下电源插头需要更改泵入药物剂量时，先按“stop ”键，从输液架上取下注射泵按仪器保养路径图操作曲靖市第一人民医院护理流程主题名称心电监护仪操作流程编 号048制 定 者李惠英、马玲、刘惠林审核者孟月仙核准者包丽芬持有部门护理部、临床医技科室制订日期2012 年 4 月 25 日试行日期2012 年 5 月 10 日修订日期2012年 6月1日执行日期2012年 6月 10日版次1页数1接到医嘱转抄医嘱评估核对（到患者床旁核对床号、姓名、性别、年龄） 操作1、评估患者病