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文档简介
1、病 案 饶某,女,36岁,于2004年4月15日初诊。 2001年婚后开始月经紊乱,或40-50天一潮,或半月一行,经量略少,色暗红,经前乳胀,平素头晕,疲倦,腰酸痛,小便清长,四肢不温,胃纳一般,白带较多。面色晦黄,有黯斑,舌淡略黯,苔白,脉沉细尺弱。 月经15岁初潮,周期尚准。末次月经3月10日。 婚后同居3年余,未有子嗣。今年初曾在广州某医院取子宫内膜(月经来潮3个小时)活检,病理报告为“分泌期子宫内膜,腺体分泌欠佳”。 第一页,共十三页。 掌握:月经先后无定期的定义及辨证论治。 熟悉:病因病机、诊断及鉴别诊断。月经先后无定期 广州中医药大学妇科教研室 赵颖 目的要求第二页,共十三页。
2、定义: 月经周期时或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上者。 本病以月经周期紊乱为特征。 本病首见于备急千金要方月经不调 西医学功能失调性子宫出血出现月经先后无定期可按本病治疗。 第三页,共十三页。 肝肾功能失调,冲任功能紊乱,血海蓄溢失常。 肾虚肝郁病因病机第四页,共十三页。 病 因 病 机素性抑郁 肝气逆乱,疏泄失司 气血失调 忿怒伤肝 血海蓄溢失常素体肾虚多产房劳 肾气亏损 冲任失调大病久病 藏泻失司 血海蓄溢失常少年肾气未充绝经期肾气渐衰 月经先后无定期第五页,共十三页。 诊断病史:七情内伤或慢性疾病史。症状:“定义”,连续3个周期或以上。一般 经期正常,经量不多。检查(1)妇检:无
3、异常或子宫偏小。 (2)辅助检查:B卵巢功能测定及 内分泌测定等。第六页,共十三页。 鉴别诊断 崩漏:月经周期、经期、经量均发生严重紊乱。 第七页,共十三页。 辨证论治辨证要点:月经的量、色、质 及脉证。治疗原则:疏肝、补肾、 调理 冲任气血。第八页,共十三页。1、肝郁妇科证候:经来先后不定,经量或多或少,色黯红或紫红,或有血块,或经行不畅。全身证候:肝郁证候。舌 脉:苔薄白或薄黄,脉弦。治 法:疏肝理气调经。方 药:逍遥散。柴胡 当归 茯苓 白芍 白术 炙甘草 煨姜 薄荷第九页,共十三页。 2、肾虚妇科证候:经行或先或后,量少,色淡黯,质清。全身证候:肾虚证候。舌 脉:舌淡苔白,脉细弱。治 法:补肾调经。方 药:固阴煎。熟地 山药 山茱萸 人参 菟丝子 远志 五味子 炙甘草第十页,共十三页。加减 肝郁肾虚同时并见者,治宜 补肾疏肝调经,方用定经汤。 柴胡 炒荆芥 当归 白芍 熟地 菟丝子 山药 茯苓 第十一页,共十三页。转归与预后预防与调摄第十二页,共十三页。内容总结病 案。病 案。今年初曾在广州某医院取子宫内膜(月经来潮3个小时)活检,病理报告为“分泌期子宫内膜,腺体分泌欠佳”。熟悉:病因病机、诊断及鉴别诊断。月经周期时或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上者。肝肾功能失调,冲任功能紊乱,血海蓄溢失常。肝气逆乱,疏泄失司 气血失调。诊断病史:七情内伤或慢性疾病史。崩漏:
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