浙江大学医学院附属妇产科医院余晓燕课件

1、浙江大学医学院附属妇产科医院余晓燕心理干预与产科优质护理围产期母婴护理服务实践项目全国启动2012-03-2014:55 来源: 新浪健康 【 大 中 小 】 网友评论 进入论坛一、组织和管理二、护理人员状况及建设 三、护理服务质量及水平 产前健康教育教育内容丰富，特别是含有产前检查、孕期心理、体重管理、分娩指导、非药物镇痛和母乳喂养等的内容产科病房护理服务 按2011版临床护理实践指南中孕产期护理部分为孕妇实施孕期心理支持，并能认识和及时发现异常情况，工作有完整记录产房护理服务加强产时心理保健，鼓励家庭成员特别是丈夫参与待产和分娩过程，并有实际成功案例记录 卫生部优质护理示范工程示范医院（科

2、室）创建评审评分标准孕期心理健康教育孕期情绪管理课程设置内容：孕期情绪与胎儿健康孕期情绪管理策略准爸爸的作用认识围产期焦虑、抑郁孕期心理支持 胎儿异常孕产妇心理危机干预案例患者，38岁，入院日期2012.3.7，浙江临海人，因“孕4产1孕17周，宫颈机能不全”入院保胎治疗， 3月9日胎膜早破后流产。患者曾于孕15周时来院检查，要求宫颈环扎，因指征不强建议2周后复查。患者曾有2次自然流产史，有一个12岁女儿，既往史：2010.10.26因“CIN II-III”在我院行宫颈冷刀锥切术。感想与困惑是心理干预还是医疗纠纷处理？何时介入？如何干预？心理干预分类预防性干预：针对高危妇女和一般女性治疗性干

3、预：针对已有临床症状的妇女心理干预方法信息与教育治疗性咨询：以患者为中心的治疗，通过主动倾听、共情反应、问题解决（problem-soluting）等方法来达到心理干预的目的。认知-行为治疗（cognitive behavior therapy，CBT）： 是通过引导性想象、焦虑控制、问题解决、行为纠正和认知重建（cognitive restructuring）等方法达到心理干预的目的精神分析性心理治疗：由弗洛伊德（S. Freud）创立，是对于人的潜意识的冲突和紧张状态做出解释和治疗。无条件的积极关爱：始终保持积极倾听的态度，不作任何评价性判断，更不作任何批评指责。共情：一种能力和品质，换位

4、思考，充分理解患者的感受、想法和愿望，将自己的准确理解有效地反馈给患者。和谐一致：有效治疗的最基本态度，即医务人员的感觉与患者的行为一致性遵循罗杰斯“以人为中心”的原则聚焦解决模式自责型一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床干预模式聚焦的核心观点1事出未必有因聚焦的核心观点2问题背后总有正向思维聚焦的核心观点3个体是解决自己问题的专家聚焦解决模式的目标形成解决方案，而非问题消失帮助患者树立价值感减轻患者的罪恶感帮助患者寻找生活的新目标传统的解决思路：首先了解一下该产妇的家庭情况及孕育经历，与经管医生确认今后能否继续生育；其次，寻找支持系统，包括丈夫和家人，配合做好该孕妇的产后心理护理及保健工作；再次，根据具体情况给予其帮助。聚焦解决模式干预策略“这么大的打击，任何人都会有这样的反应！”“我愿意听你说”寻找正向的力量导向未来：接下来你有什