2023年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题

1、2023年上半年广东省重症医学科中级职称第二局部相关知识考试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、关于咯血发病机制的描述，错误的是A炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血 B肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血 C发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见 D肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血 E血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血2、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示

2、颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最正确的脑保护措施是A亚低温 B麻醉药物 C高压氧 D脑保护药物 E静脉营养支持3、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，以下哪项是不对的A低潮气量，低呼吸频率 B延长呼气时间 CPplat30cmH2O DPEEP10cmH2O EPEEPPEEPi4、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物

3、，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A吸氧 B静注高渗葡萄糖 C利血平肌内注射 D6-氨基己酸静滴 E甘露醇静滴5、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤抖，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A心肺复苏 B心肺脑复苏 C液体复苏 D脑复苏 E心脑复苏6、每个葡

4、萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A18个ATP B28个ATP C38个ATP D48个ATP E58个ATP7、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，以下哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关A血白细胞计数 B血小板计数 CCRP DPCT E血沉8、高血压危象是指A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 E舒张压150mmHg

5、，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害9、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。以下哪一项为哪一项错误的A微动脉收缩 B后微动脉收缩 C毛细血管前括约肌收缩 D动-静脉吻合支收缩 E微静脉收缩10、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A严重高血钾 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D氮质血症 E稀释性低血钠11、诊断室速最有力的心电图证据是A心率140200/分钟 BRRP-P(房室别离) CQRS波群增宽0.12秒 D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐12、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A收缩压200mmHg B收缩压220mmHg C舒张压140mmHg D舒张

6、压120mmHg E舒张压100mmHg13、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括A肠道内毒素产生和吸收增加 B门体分流致内毒索进入体循环 C内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环 D肝枯否细胞吞噬功能抑制 E以上都是14、以下关于地西泮不良反响的表达，错误的是A大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 B治疗量口服可产生心血管抑制 C治疗量可见困倦等中枢抑制作用 D久用突然停药可产生戒断病症如失眠 E长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性15、真毛细血管不具备以下哪项特点A管壁很薄 B管壁的通透性大 C血流缓慢 D管壁内皮细胞有吞饮功能 E周期性收缩和舒张16、以下哪种给氧方式属于高流量系

7、统A可调式通气面罩 B带有储气囊的面罩 C普通面罩 D鼻导管给养 E鼻塞给氧17、发作性脑功能障碍常见的病因是A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D颅内感染 E癫痫18、患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g/L，血小板30109/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313mol/L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500mol/L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是ACRRT B大量补液 C血压

8、维持 D控制感染 E呼吸支持19、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A妊娠合并急性阑尾炎 B胎盘早剥 C前置胎盘 D先兆子宫破裂 E先兆早产20、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是A电解质紊乱 B酸中毒 C肝肾综合征 D消化道出血 E慢性肾炎复发21、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，

9、来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是A肝药酶抑制剂 B肝药酶诱导剂 C对肝药酶无作用 D肝药酶强化剂 E以上均不是22、代谢支持的原那么与普通的营养支持有明显差异，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A降低非蛋白热卡的供给量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供给 D降低蛋白质供给 E降低热量供给23、永久性心脏起搏器适应证是A伴有临床病症的完全或高度房室传导阻滞 B有病症的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟 C束支一分支水平阻滞，间歇发生二度型房室传导阻滞，有病症者 D颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有病症 E以上都是24、男性，

10、70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A洋地黄 B胺碘酮 C普罗帕酮 D受体阻滞药 E维拉帕米25、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A12mg/(kg分钟) B23mg/(kg分钟) C34mg/(kg分钟) D45mg/(kg分钟) E56mg/(kg分钟)二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A10个 B9个 C8个 D7个 E6个2、COPD急性加重期间需要使用的主要

11、药物，除外的是A抗生素 B糖皮质激素 C支气管扩张药 D镇静药 E止咳、祛痰药3、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A血管内瘘 B单针双腔导管 C单针单腔导管 D两条单腔深静脉导管 E两条双腔深静脉导管4、患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征表达错误的是A具有SIRS的全部特征 B受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官 C从原发损伤到远隔器官损害通常有数天

12、甚至数周的时间间隔 D病情凶险，进展急剧 E好转后常遗留后遗症5、关于输血的表达，不正确的是A在围术期，血小板计数100109/L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50109/L时那么需输注 B外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血 C术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度 D血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗 E尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血6、保持肠道屏障完整的最好方法是A补充谷氨酰胺 B早期肠内营养 C补充益生菌 D肠道去污 E使用抗酸药7、经皮内镜下穿刺胃空肠造口

13、术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻 C高位肠瘘 D大量腹腔积液 E胃食管反流8、上消化道出血局部止血措施有A经胃管灌注药物止血 B内镜直视下止血 C三腔双囊管压迫止血 D介入造影血管栓塞止血 E使用生长抑素9、功能性急性肾衰竭时可出现A尿比重1.020，尿/血肌酐比值40:1 B尿比重1.015，尿/血肌酐比值30:1 C尿比重1.020，尿/血肌酐比值20:1 D尿比重1.015，尿/血肌酐比值20:1 E尿比重1.020，尿/血肌酐比值10:110、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义A尿-17羟测

14、定 B血ACTH测定 C尿游离皮质醇测定 D小剂量地塞米松抑制试验 E垂体CT11、感染性休克的病原菌多见于A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C病毒 D鲍曼不动杆菌 E铜绿假单胞菌12、最支持重症急性胰腺炎的表现是A腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征) B腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体 C腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声 D疼痛位于右上腹，Murphy征阳性 E突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高13、关于静息能量描述准确的是A需在餐后68小时测定 B睡眠或安静状态下测定 C包含食物特殊动力作用 D和根底能量消耗一样 E环境

15、温度对测定结果无影响14、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI方法中不包括以下哪项A经皮冠状动脉腔内成形术 B经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术 C经皮冠状动脉激光成形术 D经皮冠状动脉内支架置入术 E主动脉球囊反搏术15、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39以上，畏寒、寒战时超40，那么该热型属于A间歇热 B稽留热 C弛张热 D波状热 E回归热16、应激性溃疡病理特点，哪项错误A应激情况下产生的急性病变 B病变为多发性 C病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位 D病变部位常为胃窦部 E可不伴胃酸分泌增多17、人工肝的

16、相对禁忌证不包括A严重活动性出血或DIC者 B循环功能衰竭者 C非稳定型心脑梗死者 D早期妊娠者 E对血浆高度过敏者18、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用以下哪种药物A丙硫氧嘧啶 B碘溶液 C普萘洛尔 D氢化可的松 E对氨基水杨酸钠19、以下不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克 B脱水 C冠状动脉血栓形成 D妊娠 E严重心律失常20、急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为A肾小球滤过率下降，水钠潴留 B大量蛋白尿引起低蛋白血症 C继发性醛固酮增多症 D抗利尿激素增加 E心功能不全21、关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是A微循环障碍 B发热 C休克 DDIC E红细胞反响22、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A胆源性胰腺炎伴胆道梗阻 B胰腺坏死并感染 C出现