人类免疫缺陷病毒艾滋病病毒hiv

1、人类免疫缺点病毒(HIV)HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS是一个生存于人血液中并能够破坏人体免疫系统，进而使人体失去对其它疾病抵抗能力，引发不可治愈感染和肿瘤，最终造成被感染者死亡病毒。 第1页生物学特征致病机制、临床表现流行病学诊疗防治第2页学习目与要求掌握人类免疫缺点病毒致病性（传染源、传染路径、致病特点、临床特征）免疫性，HIV抗体检测了解人类免疫缺点病毒抵抗力、对人类危害，形态与结构，微生物学检验（检测病毒及其成份），防治标准。第3页逆转录病毒人类免疫缺点病毒（ HIV，分为HIV1，HIV-2 ）引发疾病：取得性免疫缺点综合征(AIDS)(艾滋病)。有三个特征

2、：取得性-艾滋病并非先天含有，而是后天取得。免疫缺点-AIDS发病机理在于，HIV经过造成人体免疫系统损伤，进而造成免疫系统防护功效减低甚至丧失。对感染易感性显著增加；易发生恶性肿瘤；综合征-在临床症状方面，因为免疫缺点造成各个系统机会性感染、肿瘤而出现复杂伴随症状群。 第4页HIV-1为主要流行病毒第5页HIV-2仅在少数地域（西非）第6页生物学性状1、形态：球形(100120nm) 包膜：糖蛋白刺突： gp120（刺突） gp41（跨膜） 结构 两条相同单股正链RNA 关键 核酸内切酶 逆转录酶第7页第8页第9页第10页第11页抵抗力对理化原因抵抗力弱不耐热，56。C30MIN被灭活室温保

3、留活力7天0.2%次氯酸钠0.1%漂白粉70%乙醇50%乙醚0.3%H2O2/0.5%来苏尔处理5min，都有灭活作用返回第12页致病机制1.传染源：AIDS病患者、HIV感染者血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁和脑脊液中2.传输路径1）性传输(同性/异性)2）血源性 输血、意外受伤、静脉吸毒 3）母婴传输HIV抗体（+）母亲 胎儿感染率3060第13页不会引发感染行为只有带病毒血液、精液或阴道分泌物进入人体血管中，才能组成HIV传输。而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病；艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池

4、或公共浴室等公共设施传输，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等路径传输。第14页免疫损伤机制病毒破坏T（CD4+ T）细胞，大量T细胞死亡 CD4+细胞缺损和功效障碍当疾病发展到后期出现另一个类型细胞数量降低CD8+ 细胞毒性杀伤细胞疾病发生以前总是出现CD4+ 细胞数量降低第15页第16页HIV 人体（病毒血症） 病毒gP120与CD4细胞（CD4分子）结合HIV-RNA进入细胞（转为DNA）1、HIV-DNA与宿主细胞DNA整合长久潜伏2、随细胞DNA转录，迟缓释放病毒3、大量病毒同时产生 CD4细胞破裂致病过程第17页自然病程第18页感染特点潜伏期长：6个月,平均10年经典病程：急性期潜伏期

5、AIDS相关综合征期经典AIDS期第19页感染早期病毒大量复制，约2-3个月出现发烧、咽炎、皮疹等，连续1-2周大多数病毒以前病毒形式整合于宿主细胞染色体上潜伏下来，此期可长达6个月-潜伏病毒被激活，大量繁殖引发免疫损伤，出现临床症状，即AIDS相关综合征期急性期潜伏期第20页AIDS相关症候群：连续发烧、盗汗、体重减轻、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、PLT降低、口腔和皮肤真菌感染(舌上白斑)或其它免疫缺点表现。第21页 消瘦第22页颈淋巴结肿大第23页严重免疫缺点经典AIDS：机会感染： 病人死亡主要原因之一；常见有巨细胞病毒、白色念珠菌、卡氏肺孢子虫、弓形虫感染恶性肿瘤：病人死亡主要原因之一，

6、30%Kaposi肉瘤、恶性淋巴瘤神经系统异常： 脑是HIV感染主要部位，60%AIDS痴呆症，记忆衰退、偏瘫、颤动、痴呆等5年死亡率90%，多在发生临床症状2年内死亡。第24页流行性卡波济氏肉瘤第25页艾滋病淋巴瘤第26页在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见, 象鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见, 左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎.HIV and AIDS第27页全世界天天大约有 16,000名新HIV 感染者，90% 以上在发展中国家 非洲撒哈拉地域： 每年大约有1 百万新AIDS患者出现 共约2500万人感染HIV 病毒 几个国家汇报HIV感染率到达

7、20-25% 以城市为甚. 赞比亚： 5名20岁左右城市女孩就有一位HIV感染者流行病学调查第28页肯尼亚一个不幸家庭，全家都是艾滋病病毒携带者，其中一个已病发而死。第29页河南艾滋日历 上世纪90年代初，在“血浆经济”致富口号下，河南村民纷纷加入卖血队伍，艾滋在卖血者中得以传输。1994年开始，卖血者中陆续发觉HIV感染者，并开始出现死亡。年左右，部分地域开始对艾滋病人实施限定无偿治疗，这能够说是河南艾滋救治体制雏形。202月，开始建设省、市、县、乡、村五级艾滋防治体系。第30页6岁吴素敏是上蔡县郭屯村最严重艾滋病人 第31页村民手里是HIV抗体阳性化验单第32页微生物学诊疗1、HIV抗体检测：感染三个月后可测出 HIV抗体（）：感染HIV标志 ELISA等先初筛试验：结果阳性者再做确证试验： （+）必定感染HIV、 患者、有传染性2、HIVAg3、HIV核酸第33页特异性预防当前尚无理想疫苗！疫苗在研制中第34页治疗药品治疗1、核苷类逆转录酶抑制剂(如AZT)2、非核苷类逆转录酶抑制物3、蛋白酶抑制剂第35页AZT第36页药品作用第37页WHO提议采取预防HIV感染综合办法开展广泛宣传教育，普及预防知识，认识爱滋病传染方式及其严重性，杜绝吸毒和性滥交建立HIV感染监测系统，掌握流行动态加强国境检疫，严防传入对供血者进行HIV抗体检验，确保输血和血液制品