当归六黄汤加他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

1、当归六黄汤加他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察【摘要】目的观察中药当归六黄汤加他巴唑对甲状腺功能亢进症的疗效。方法将甲状腺功能亢进症病人80例，按数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组采用他巴唑常规治疗，治疗组用中药当归六黄汤和他巴唑，总疗程2个月。结果治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组(P0.05)，与治疗前相比治疗组与对照组治疗后FT3，FT4均有显著下降(P0.01)，且治疗组FT3，FT4下降幅度优于对照组(P0.01)。结论当归六黄汤加他巴唑治疗甲亢病人，可进步治疗效果，减少西药的用量和副作用。【关键词】甲状腺功能亢进症当归六黄汤他巴唑中西医结合疗法甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指

2、由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起的甲状腺激素增多。进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的的疾病总称。甲亢属于内科疑难病症，目前认为本病多有免疫缺陷或免疫功能异常，属自身免疫性疾病，所以不但治疗难，病程长，反复不愈，而且复发率也很高。由于手术及放射碘治疗易引起不可逆性甲减，故目前治疗方法仍以口服抗甲状腺药物为首选，但其用药时间长，疗效不一，严重地影响了甲亢病人的生活及工作，并且容易出现白细胞减少，严重时可致粒细胞减少症，严重影响了治疗进程，增加了患者的风险。笔者根据中医理论及临床经历，应用当归六黄汤加他巴唑治疗甲亢病人以观察其疗

3、效，现报道如下。1临床资料1.2诊断标准诊断标准参考?临床内分泌学?1。病症：怕热，多汗，乏力，烦躁，心悸，手抖，食欲亢进，体重减轻，大便次数增多，月经紊乱；体征：心动过速。心音增强，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，可有细小震颤及血管杂音，舌手震颤，皮肤潮湿，或伴突眼。实验室检查：TT4，TT3及或FT4，FT3，yT3程度呈不同程度升高，TSH程度正常或降低；B超或核素扫描显示甲状腺肿大，但无肿瘤。纳入标准：符合上述诊断标准，无严重心脑肾疾病，年龄1275岁者。排除标准：6个月内曾患脑血管意外，严重心脏病或肾脏病患者。1.3治疗方法对照组采用：用他巴唑10g，3次/d口服，2个月为1疗程。治疗

4、组用他巴唑10g，3次/d，口服；当归六黄汤煎剂，1剂/d，方剂组成：生地黄30g，当归12g，熟地黄20g，黄芪20g，黄芩12g，黄柏10g，黄连5g。加减:假设疼痛甚者加乳香、没药各15g；食欲不振者加焦神曲、焦山楂、炒麦芽、鸡内金各10g；心悸善惊者,加龙齿20g，牡蛎20g；失眠加酸枣仁12g，柏子仁12g。1剂/d，水煎取汁300l，分两次服用。两个月为1个疗程。1.4观察指标治疗前检查FT3，FT4，血、尿常规，肝肾功能及心电图。治疗后2、4、8周复查FT3，FT4，TSH，血常规。1.5统计学处理数据以s表示，采用t检验。2疗效观察2.1疗效标准2临床痊愈：病症与体征全部消失；

5、血TT4，TT3及或FT4，FT3，yT3恢复正常；病症与体征改善或消失，但血TT3，TT4或FT3，FT4，yT3仍未完全恢复正常为好转；原有甲亢病症与体征及血TT3，TT4及或FT4，FT3无改善或较前更重为无效。2.2治疗结果比拟比拟与治疗前比拟,P0.01；与对照组比拟，P0.013讨论甲状腺功能亢进症为甲状腺激素分泌过多，远远超过人体的需要量所致，为内分泌系统的常见病和多发病，可发生在任何年龄中，以青年女性多见，发病率逐年增多3。目前有人认为是自身免疫性疾玻由于病毒感染、精神刺激等因素，激惹甲状腺，引起甲状腺素分泌增高，甲状腺肿瘤、下丘脑一垂体一甲状腺轴功能失调等也可导致甲状腺分泌增

6、高。主要病变为身体同化作用增强，代谢亢进。其临床病症错综复杂，表现为中枢神经系统处于兴奋状态，呈反射活泼，精神振奋，冲动不宁，失眠，且根底代谢率升高，心血管系统、呼吸系统、消化系统及造血系统等皆亢进。目前有关抗甲状腺的药物有多种，常用者如硫氧嘧啶或他巴唑，可阻止甲状腺激素的合成，但用这类药物可促使甲状腺肿大和动脉性充血，并可引起白细胞减少，中毒性肝炎或出现药疹，药热等副作用，并且有部分病人无明显效果。甲状腺机能亢进属中医瘿病范畴，以怕热多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌颤抖、甲状腺肿大为中心证候，病变脏腑涉及肝、肾、心、脾、肺，但以肝肾为主。其病因比拟复杂，一般为先天禀赋缺乏、后天调理失度及外邪侵

7、袭。肾为先天之本，先天缺乏、劳欲伤肾均可导致肾之阴阳缺乏。肾阴虚不能上涵肝木，而致肝阳上亢，阳亢化风那么见指舌颤抖之症。肾阳虚，气不化津，为痰为饮，上结颈前瘿脉那么见颈前肿大。后天调理失度包括情志内伤、饮食不节等。郁怒伤肝，肝失疏泄一那么致气机郁滞，血行不畅，二那么化火生热伤阴，三那么横逆犯脾致湿生痰，最终痰热淤互结为患，结于颈前为甲状腺肿大；内扰心神那么为心悸易怒、怕热多汗；上犯肝窍那么见突眼之症；热扰中焦那么消谷善饥、壮火食气；肌肤失养那么形体消瘦；炽热伤阴、筋脉失养那么见指舌颤抖。饮食不节，多指恣食肥甘，损伤中焦，运化渎职，聚湿生痰为患，其症多以身倦乏力、精神不振、形体消瘦、苔白厚腻为主

8、。六淫邪毒经口鼻或皮毛侵入肌体，内伤脏腑，生痰致淤，上犯瘿脉，结于颈前，那么本钱玻本病涉及脏腑较多，各证型之间联络亲密，常互为因果，互相转化，其病机总不离阴虚火旺4。因此治疗上常需滋阴降火,选用当归六黄汤。当归六黄汤出自?兰室秘藏?，主要用于治疗阴虚火旺之盗汗，即肝气有余，而致肺虚盗汗者。方中当归养血增液，血充那么心火可制；生地、熟地入肝肾而滋肾阴。三药合用，使阴血充那么水能制火，共为君药；黄连、黄芩、黄柏泻火除烦,清热坚阴,黄芪益气生津,以阳养阴,诸药配合恰当,故能获得较好疗效。笔者采用当归六黄汤加他巴唑治疗甲亢病人以观察其疗效，结果说明，当归六黄汤加他巴唑治疗甲亢病人，可发挥各自的优势，取长补短，进步疗效，减少西药的用量和副作用。【参考文献】1朱宪彝临床内分泌学天津：天津科学技术出版社，1993：25