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文档简介

1、新生儿RDS演示文稿第一页，共十五页。提 纲概念RDS临床流行病学病因RDS临床表现RDS治疗第二页，共十五页。概 念 新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)又称肺透明膜病，主要由于肺泡上皮型细胞分泌肺表面活性物质(PS)不足引起 ，多发生于早产儿。 第三页，共十五页。NRDS发病率 26周 80 % 28周 70 % 30周 40 % 32周 30 % 34周 10-20 % 36周 1 % 足月 0-1 %住院新生儿病人1-2%第四页，共十五页。病 因 1、缺乏肺表面活性物质 2、肺结构不成熟 第五页，共十五页。缺乏肺表面活性物质肺型细胞于胎龄22-24周开始合成28周开始加速产生肺表面活性物

2、质35周合成迅速增加并进入肺泡表面第六页，共十五页。肺结构不成熟胎儿26周时开始出现肺泡结构肺成熟到3436周基本完成第七页，共十五页。肺表面活性物质功能降低肺泡表面张力维持小气道开放状态预防液体向肺泡内渗出促进黏液清除增强免疫防御机制第八页，共十五页。RDS危险因素早产糖尿病母亲宫内窘迫和窒息择期剖宫产遗传史多胎男婴第九页，共十五页。RDS 临床表现1、生后即出现症状或生后6小时内发病 2、进行性呼吸困难, 伴吸气性凹陷、呼气性呻吟3、呼吸不规则、呼吸暂停4、面色变白或青灰、青紫，氧疗不能减轻5、缺氧严重时出现四肢肌张力低下第十页，共十五页。RDSX线表现按病情程度胸片分4级：级：两肺野普遍

3、透亮度降低，均匀散在 细小颗粒（肺泡萎陷）网状阴影 级：颗粒状影融合成高密度均匀暗影， 肺野 透亮度下降，支气管充气征。第十一页，共十五页。级：全肺透亮度消失呈毛玻璃样， 横膈和心界模糊不 清，支气 管充气征更明显。级：整个肺野呈白肺，明显支气管 充气征（秃叶树支）RDSX线表现第十二页，共十五页。RDS综合治疗 对症治疗呼吸管理CPAP机械通气维持内环境稳定保暖纠酸限液维持心血管功能稳定限液消炎痛对因治疗肺表面活性物质替代治疗第十三页，共十五页。 天然肺表面活性物制剂Surfactant-TA 东京田边制药 180mg/vial 1980牛肺灌洗液全牛肺提取物Survanta 美国Abbott 200mg/vial 1991全猪肺提取物Curosurf 意大利Chiesi 120mg/vial 1992Alveofact 德国Thomae 40mg/vial 19966月龄小牛肺灌洗液新生公牛肺灌洗液BLSE 加拿大生产 50mg/vial ?Infasurf(CLSE) 美国Ony公司 35mg/vial 1998珂立苏(Calsurf) 中国双鹤现代 70mg/vial 第十四页，共十五页。PS防治意义：1、过去20年，PS革命性地改变了新生儿呼吸治疗2、PS使用被多中心随机试验证实，已进行Meta分析3、PS预防或治疗可

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