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文档简介

1、附件1河南省国际联合实验室申请书实验室名称实验室负责人依赖单位合作单位主管部门填报日期河南省科学技术厅二零一八年制1填表说明：“申请书”的各项内容应认真填写，表述正确，脚扎实地。其中引用的名称、数据等内容均应注明出处，外文要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注明全称。“申请书”中未列但需说明的内容可加附页，并供应相关附件资料（合作项目立项通知书、科技合作协议、合作完成的成就、专利、论文等佐证资料）。“申请书”、“推行方案”与附件资料一以致用A4纸双面打印，装订成一册。2一、基本信息表国际联合实验室中文名称英文依赖单位中文合作单位英文国际联合实验室职务手机负责人职称联系人职务手机职称通讯

2、地址邮政编码E-mail传真网站国际联合实验室专职人员职务联系电话管理人员专职人员职务联系电话依赖单位种类高等院校科研院所科技型企业研发种类基础研究应用研究产业化（可多项选择）所属专业领域学科研究方向主要合作方式人员交流互访；引进外国人才；联合培养人才；技术转移；信息资料交流；合作研发；成立联合研发机构/平台/网络；（可多项选择）其他（请注明）:3二、实验室情况简介研究领域及方向人才队伍（含合作方）科研条件（硬件设施等）国际合作基础成就产出及合作见效、科技创新能力等限800字4三、合作团队(含合作单位主要人员)序号姓名性别年龄工作单位职务/职称学历专业国别备注5四、担当项目情况序号项目名称立项

3、部门经费执行时间项目执行项目种类（年-年）合作单位（万元）状态注:填写近3年担当省级及以上科技计划项目、国际科技合作项目，以及其他资本渠道的国际科技合作项目,如没有请填写“无”。6五、国际合作成就序号成就名称成就种类获取年份前3完成人合作单位:近3年获取的主要国际科技合作成就。成就种类包括:合作公布的国际期刊论文、合作申请的发明专利、合作完成的专著、新技术、新产品、新工艺、行业标准等。7六、主要合作单位序号国别单位名称主要合作方式签署的科技合作技术特点和优势协议主要内容（可多项选择）协议及有效期备注:1.单位名称（中英文表述，详尽到大学院系）主要合作方式（可多项选择）：人员交流互访引进外国人才联合培养人才技术转移信息资料交流合作研发成立联合研发机构/平台/网络其他（请注明）如未签署协议请在“签署的科技合作协议及有效期”栏目内注明。8依赖单位建议：单位负责人：（单位

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