高血压的护理常规 李婷课件

1、高血压护理常规 高血压诊断标准（附表） 2003年美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告（JNC-7）是预防和治疗高血压的最新指南。JNC-7公布的高血压新标准为：成人（18岁）未服抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和(或)舒张压 90mmHg。患者收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类，分类见下表：血压水平的定义和分类 该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于 9060mmHg。 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和80 高血压前状态 120-139 或80-89 1期高血压 140159 或90-99 2期高血

2、压 160 或100 (一）护理评估1.护理病史：了解病人血压增高时主要出现哪些不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，这些症状的出现是否存在诱发因素，如情绪激动、过度劳累、紧张等，症状持续多长时间，如何缓解，发病过程中，是否出现过一过性失语、偏瘫、心前区疼痛、胸闷、视线模糊、晕厥等表现。2.心理社会资料：高血压病属幔性疾病，在血压增高、症状明显时，病人易产生烦躁，易怒、焦虑等心理反应，而当病情控制，症状缓解后，又容易忽略疾病，不遵循治疗方案，护士应注意高血压病人着方面的特点，加以评估。3.身体评估：血压的测量，其应注意：4.有关检查：了解病人的血糖、血脂、血清电解质、肌肝、尿素氮以

3、及心电图、超声心电图、X线的检查结果，这些资料有助于判断靶细胞器官受损情况及发现引起该病人血压增高的因素。病人在测量血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等；病人应在安静状态下休息5分钟后再测量血压；应连续测量两次血压取平均值。（二）主要护理诊断1.疼痛：头痛;与血压增高有关。2.活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关。3.有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视物模糊有关。4.潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。5.执行治疗发方案无效：与了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。5.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。6.避免屏

4、气或用力排便。7.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。（四）对症护理1当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素。2.有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，向病人及家属

5、说明精神因素与疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，尽 量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的信心。对血压控制不理想，有并发症或其他疾病的病人，疾病的发展会使病人想到生命的终结，为此感到悲观、恐惧和紧张。因此，护理人员更应加倍关怀照顾，以热情耐心的态度关心了解病人的思想状况、生活情况，理解病人内心的痛苦，提供必要的情感援助，给予病人积极的支持和鼓励，帮助病人提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除悲观情绪，增强战胜疾病的信心，以利于疾病的康复。（五）心理护理 高血压患者的饮食应以清淡为主，避免进食肥腻、刺

6、激性、高胆固醇及腌制的食物。高血压人士的饮食总原则：以清淡为主，避免进食肥腻、刺激性、高胆固醇及腌制的食物。煮食方法应以蒸、滚、汆、炆为主，避免煎炸少肉多菜，肉类以瘦肉为主，去膏去皮。少盐、少糖、少油。（六）饮食护理 特别推荐的食物：山楂汁： 强壮心脏，降血压，降血脂、降胆固醇、活血化瘀，健胃开胃(可于健康食品店购买或在药房购买新鲜山楂回家煮水，饮时可加蜜糖)苹果醋加蜜糖： 调节血压、通血管和降胆固醇;治疗关节炎(一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯温水调匀饮用，饭后饮用较佳)汤水： (一至两人份量)牛大力、千斤拔、桑寄生、鸡血藤各5钱(15克)、蜜枣(两粒)配瘦肉或蛇肉：降血压、强筋骨、降胆固醇高血

7、压患者的饮食禁忌有：酒浓茶狗肉多盐 辛辣和精细食物 动物蛋白质高热能食物饮食上的“五味不过”原则：食物不过咸：限盐食物不过甜：限糖食物不过腻：限制脂肪过高的食品食物不过辛：限制饮酒食物不过苦：过食可致食欲不振高血压饮食黄金六原则1、三餐2、低盐3、高钾4、果蔬5、补铁6、饮水芹菜葫芦绿豆蚕豆花西瓜皮莲子心老年高血压的茶疗菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳。每次用3克左右泡茶饮用，每日3次，对高血压、动脉硬化患者有显着疗效。山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法是：每天数

8、次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。轻度高血压患者一般为工作压力较大、年龄不太大且缺乏运动的办公室患者，或是长期食用高蛋白、高油脂的肥胖人群，或是一些肥胖儿童等。运动疗法处方如下：1、开始时每天运动15-30分钟，视个人体力而定。运动包括快走、打球、游泳、登山和慢跑等。从未运动过的人开始不可激烈运动，可采用出门路上快走或是多爬楼梯的方式运动。2、轻度高血压的运动疗法要遵循循序渐进的活动量，如第一个星期只能爬6层楼梯，第二个星期可以增加到9层。习惯运动后还可以逐步锻炼体能，参

9、加一些活动量较大的运动，全面提高身体素质。3、轻度高血压的运动疗法要持之以恒，形成运动规律，达到减肥、降压的目的。一、轻度高血压的运动疗法1、中度高血压首先应采用药物降压治疗，血压至少降至150/95mmHg并控制稳定，最好降到140/90mmHg时，才能进行适当运动。2、当血压降到安全水平以后，可考虑先进行少量运动量较低的有氧运动，如慢走、打太极拳或是动作较为轻柔的体操。习惯了少量运动后，且感觉运动没有带来不适的情况下，可以渐渐地加大运动量，如延长散步时间和距离，改慢走运动为快走，还可以根据体力状况进行游泳、羽毛球等运动量稍大的运动。3、如果加大运动量过了一段时间以后仍然没有任何不适：可以继续加大运动量。例如改走路为慢跑，也可以做同样的运动时增加强度。此时可以在医生指导下试着降低降压药的使用，在没有异常的情况下，可以随着运动量的增加，继续减少降压药的使用量，直到完全停止运动。中度高血压的运动疗法里，减药要遵医嘱，即使完全停药也要坚持运动。二、中度高血压的运动疗法（七）健康教育休息：劳逸结合，保证充分睡眠。情绪：情绪激动，尤其是生气和愤怒可诱发血压的增高，故应保持情绪轻松、稳定。饮食：每天摄盐量应低于6个g，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入。戒酒：限制饮酒。运动; 根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧