外科护理口腔案例分析

1、外科护理口腔案例分析第1页案例一第2页第3页患者，男，8岁。主诉：右上前牙有黑点3个月余。现病史：3个月前刷牙时发觉上前牙两牙间有黑点，但无任何不适。口腔检验：视诊见右上2近中面有褐色斑块，探诊探查探到粗糙面，但无龋洞。X线牙片：牙面表浅处有透射影像。 第4页1、该患者是什么龋病？浅龋2、医疗上完整诊疗是什么？ 该患者诊疗为牙周炎3.诊疗依据是什么？主诉三个月前右上前牙有有黑点， 视诊发觉褐色斑块，探诊无龋洞，X线牙片显示牙面浅表处又透射影像。问题第5页4.依据患者特点，列出患者龋病出现原因。平时没有更加好清洁口腔造成口腔内大量细菌增生损坏牙齿造成龋病。患者平时或睡前喜欢吃糖果饼干等精制糖类食

2、品。患者可能有牙齿排列不整齐，错位接触不良等造成“滞留区”，成为龋病发病条件。患者刷牙方式不正确造成牙釉质破坏也是原因之一。第6页通知病人防止咬硬物如出现激发痛、咬合痛、自发痛、填充体脱落等情况及时到医院就诊。 指导病人采取正确刷牙，合理饮食，少吃糖果、勉励多吃富含纤维食物，定时进行口腔检验5.怎样对该患者及其家眷做好健康教育工作？第7页第8页6.依据案例一到六：从主要症状、组织病理、探诊、温度刺激试验、X线检验五个方面归纳浅龋、中龋、深龋区分。判别点浅龋中龋深龋主要症状无自觉症状，对温度或酸甜食物刺激无反应接触冷热酸甜性食物疼痛食物嵌入龋洞内压迫发生疼痛组织病理只限于牙釉质或牙骨质已进展到牙

3、本质浅层进展到牙本质深层探诊有粗糙感或浅层龋洞，但无探痛有探痛探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛温度刺激反应无反应对冷热酸甜等刺激较为敏感，对冷刺激尤其显著对温度改变及化学刺激敏感X线检验有投射影像有投射影像有投射影像（龋坏处可见黑色阴影）第9页案例二第10页患者，女性，23岁。因“上前牙松动、移位，牙龈出血一年余”入院。现病史：一年多来刷牙后牙龈出血，量中等，漱口后可止，牙龈红肿。前牙松动，唇向移位，牙间隙增大。一年前曾在外院“洗牙”两次，牙龈出血症状缓解不显著。刷牙2次/天，横刷。无烟酒史。既往史：无特殊，否定药品过敏史。家族史：母亲50岁牙齿松动、脱落。全身情况：健康，无身体其

4、它部位出血倾向。试验检验：口腔卫生普通：菌斑、软垢少许，牙石+。牙龈色泽暗红，龈乳头水肿，质松、脆，点彩消失。41-31唇侧龈裂，牙周溢脓；12-22 PD：5-7mm，牙齿松动，11-12间隙2mm；16、26、36、46 PD：5-6mm，未及根分叉病变，36、46松动，余牙PD：4-5mm，无显著松动。X线显示：41-31牙槽骨呈水平型吸收至根尖1/3，11-21牙槽骨吸收占根长1/2 左右，16、46远中牙槽骨吸收至根长1/2，46根分叉下方骨密度减低，余牙牙槽骨轻度吸收。第11页第12页问题：问题:考虑哪些疾病？ 牙龈炎、牙周炎该患者诊疗是什么？ 牙周炎第13页做些什么治疗？经过洁治

5、术、刮治术，彻底去除牙石，平整根面，控制菌斑改进咀嚼功效，止痛，控制感染，脓肿切开引流病人定时复查诊疗依据是什么？有菌斑、软垢及牙石形成牙龈色泽暗红，龈乳头水肿，质松，脆，牙周益脓牙槽骨吸收，牙松动第14页5.该患者主要护理问题和护理办法有哪些？口腔粘膜改变：遵医嘱使用药品治疗，观察用药效果； 纠正口腔卫生行为，教会其对牙刷和牙膏选择、教会使 用牙线及牙缝刷 指导术后进饮食，注意保护创口等。疼痛：向病人解释疼痛原因及疾病过程，及时评定疼痛程度； 急性疼痛帮助进行牙周脓肿切开排脓；慢性疼痛，帮助进行洁治术 及脓肿切开术或翻瓣术。有感染危险：遵医嘱使用药品治疗，观察用药效果； 对病人进行控制牙斑菌

6、指导，教会使用牙线及牙缝刷； 注意均衡饮食，经常补充蛋白质，维生素A，维生素D，维生 素C及钙和磷营养食物。 知识缺乏：向病人解释本疾病特点，治疗步骤及预防办法 做好口腔卫生宣传教育，指导病人使用正确刷牙方式， 定时进行口腔检验第15页皮肤准备 口腔清洁 术前一天做抗生素过敏试验并统计结果。 手术当日详细检验病历资料及术前准备工作是否完善，再次检验和除去病人身上饰物。 术前0.51h，依据遗嘱静脉输入预防性抗菌药品，并观察病人用药后反应加强病人术后营养加强口腔护理，预防切口感染。加强心理护理，缓解病人担心焦虑心理加强与病人沟通6.若该患者需做龈上洁治术或龈下刮治术，怎样做好术前和术后准备？术前准备 术后准备第16页17、牙菌斑是怎样形成？怎样预防牙菌斑形成？2形成:牙结石。食物嵌塞，不良修复体及牙错位拥挤等均可促使牙菌斑形成。3预防：坚持早晚刷牙，掌握正确刷牙方式。爱护牙齿，不吃过硬或过酸东西早发觉，早诊疗，早治疗第17页通知病人去除和控制与牙周炎不良原因，养成正确刷牙方式。加强对病人宣传教育以及为病人讲解本疾病特点及预防 指导并教会病人控制牙菌斑方法，定时做口腔护理。8、针对该患者怎样做好健康指导？第18页判别点浅龋中龋深龋牙周炎疼痛特点无症状无症状或遇冷敏感遇冷热甜一次性疼咬合疼痛尖肿痛刺激反应对温度或酸甜食物刺激无反应对冷