材料范文之医院创二甲汇报材料

1、医院创二甲汇报材料2015 年 xx 县医院创建二甲工作汇报】2015 年 xx 县医院创建“二甲 ”工作汇报尊敬的张局长，尊敬的各位领导、各位专家：在我院晋升二级乙等医院22 年之际，今天我们有幸迎来了二级综合医院评审组领导和专家来我院检查和指导工作。首先对各位领导、各位专家莅临我院表示最热烈的欢迎！并真诚地恳请各位领导和专家对我院的工作提出宝贵意见。遵照评审程序安排，现将我院二甲创建情况向评审组汇报如下：一、医院基本情况我院前身为绥远省立医院（据县志记载为1948 年 9 月至 1949 年12 月），1949 年 12 月绥远省立医院随绥远省委、政府迁至呼和浩特市，县政府遂筹建了xx 县

2、卫生院，1958 年更名为xx 县人民医院，1976 年重建（即现址），1991 年丰镇撤县设市，更名为xx 市医院。经过 60 多年的发展建设，现已成为丰镇市最大的一所集医疗、急救、保健、预防和教学于一体的二级综合医院，是北京大学首钢医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院的技术协作医院，是新农合以及各类社会医疗保险定点医院。肩负着全市近30 万人口的医疗保健任务及基层转诊任务。 TOC o 1-5 h z 医院占地面积11863 m建筑面积达9547 m2o业务用房面积 9330 nf,固定资产1500余万元，医疗设备总值 1015万元，编制床位 260 张， 2014 年开放床

3、位235 张。另外投资2 亿元、建筑面积5.9万平方米、设路床位 480张的新医院于2014年已开工建设，不久将 投入使用。医院现有职工366 人，专业技术人员309 人。有正高级职称5 人，副高级职称48 人，中级职称76 人；开放床位与工作人员之比1 :1.5 ；卫生专业技术人员占82% 。医院设有临床一级科室14 个，下设临床二级科室13 个；医技科室12 个；职能科室9 个。多年来，我院实施“科技兴院”战略，坚持致力于医疗设备的更新与完善，力求为患者提供最优的医疗条件。近十年来累计投资1000 余万元，引进先进的美国ge 产高清 4 排螺旋 ct 、全自动数字化x 射线摄影系统（dr）

4、、遥控x线透视机、骨科手术用 c型臂x线机、欧 林巴斯电子胃镜、德国产斯托斯电视腹腔镜、液基薄层细胞技术诊断仪（ tct ）、飞利浦、日立高分辨率彩超、脑电图仪、脑血管多普勒（ tcd ）、美国alcon （爱尔康）公司最先进的白内障超声乳化仪、全自动麻醉机、利普刀、美国产全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、化学发光仪、德国西门子全自动尿沉渣分析仪、细菌测定系统、过敏原检测仪、多功能及心电监护仪、动态心电、血压监测系统等大、中型设备30 余台（件），为医院的发展奠定了坚实基础。2014 年门（急）诊量90186 人次，住院8962 人次，手术1100 例全年业务收入4200 万元。门诊诊断与出

5、院诊断符合率为93.8% ，入出院诊断符合率为97.0% ，病床使用率72.7% ，病床周转次数38.8，治愈好转率93.2% ，危重病人抢救成功率90.1%，法定传染病报告率达到 100% ，患者对医院服务满意度达到95% ，各项技术指标均优于上一年，无任何一项否决指标情况。二、迎评准备情况（一）认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作2012 年以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版），把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作，确保迎评工作有序开展。一是健全组织

6、，明确职责。医院成立了“二甲 ”创建领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了创建二级甲等医院实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了迎评工作动员大会，统一思想，提高认识，做到领导带头，全员参与，人人知晓，全力以赴投入到迎评工作中来，严格对照评审标准实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行自评自查，对发现的问题限时解决，确保二甲评审工作稳步推进。三是借鉴学习，不断完善。为做好

7、迎评工作，我院先后组织人员到xx 县医院、xxx 中心医院及二医院参观学习，并邀请xx 医院 xxx处长来院授课指导。同时，对我院在各项工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把pdca 持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，并及时整改，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。（二）突出公立医院公益性，注重发挥医院的

8、区域卫生中心作用我院始终坚持“以病人为中心，全优为患者服务”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为县域内卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、急危重症和部分疑难病症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，大部分专业均为区域优势学科。医院定期对基层医院进行业务指导指导，带动了基层卫生水平的提升。按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、志愿者服务等工作，采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优得”的分配机制。以人性化服务为总抓手，开展了三好一满意、医疗服务社会

9、评价等活动，加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，落实平安医院九点要求及卫计委行风建设“九不准 ”，努力构建和谐医患关系，得到了广大患者好评。医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，完成了各类应急演练，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。并积极开展健康教育、义诊等公益性活动，承担县域内院前急救（三）强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以等级医院评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化

10、、制度化、系统化、全员化。加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，并印制成册，下发到各个科室，要求医务人员知晓率100% 。加强以电子病历为核心的信息化建设，进一步规范病历书写，提高书写效率及质量。病历甲级率稳步提高。健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理组织，每周组织职能科室进行查房，了解医疗环节中的隐患，及时发现问题，解决问题，并在全院周会上通报。医务科、护理部等相关科室加大督查力度，每月确定检查主题，重点针对工作中的薄弱环节以及核心制度

11、的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，并依据处罚规定严格奖惩。各职能科室实行了质量月报、季度通报制度，医务科每月进行医疗质量检查反馈，护理部每月印发一期护理质量通报，院感科每季度印发一期院感简报，将医疗、护理、院感、病历质量、抗菌药物合理使用等检查结果纳入通报内容，对质量情况进行分析点评，反馈到科室，促进了医疗质量的持续改进。推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、医疗技术分级管理、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。执行医疗纠纷防范制度，妥善处理医疗安全（不【篇二：二甲医院评

12、审汇报材料】二甲医院评审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：在我院取得二级优秀医院四年之际，今天我们有幸迎来了二级综合医院等级评审组领导和专家来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。我院位于美丽的环河河畔，原为孝感市第二人民医院，1993 年孝昌建县后更名为孝昌县第一人民医院。医院于2003 年 12 月整体搬迁，新址位于孝昌县站前一路107 国道旁。新医院占地面积60 余亩，绿化面积达50% 。业务用房面积22000余平方米，固定资产九千万元，医疗设备总值四千万元，编制床位22

13、0 张，开放床位300 张。是集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的综合性二级优秀医院，肩负着全县及邻近辖区近70 余万人的医疗重任及基层的转诊任务。医院现有在岗职工551 人，专业技术人员463 人。高级职称25 人、中级职称192 人，各级医师计180 人、各级护士185 人、医技科室主管技师30 人、主管药师20 人，卫生专业技术人员占84% 。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科、体检中心等13 个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、脑胸泌外科、神经内科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、血液净化室、icu 等 11

14、 个二级科室。医技科室有：药剂科、检验科、输血科、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、脑电图室、内镜室、消毒供应室等11 个必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。医院经过近几年的快速发展，先后投资3000 余万元购置了ge 双排螺旋 ct 机及后处理工作站、西门子数字化摄影dr 机和 cr 机、 ge 全自动化乳腺钼靶摄影机、500ma 电视透视机、ge800ma 数字化胃肠机、 c 臂 x 光机;东芝120 及东芝 40 大型全自动生化分析仪、日本xt1800 全自动血球五分类计数仪;ge730 、 ges5 型、日立550 彩超，长程心电工作站、心电监护系统、脑血管多普勒(t

15、cd); 血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪、尿沉渣分析仪;电子胃镜、结肠镜、电子阴-道镜、纤支镜、蔡司眼科显微镜、蔡司手术显微镜; 史赛克及xtorz 腹腔镜、蛇牌膝关节镜、强生全自动超声手术刀、mtt 白内障超声乳化仪、科伊人钬激光机、欧美达麻醉机等60 余台大中型设备。2010 年门(急 )诊 202153 人次，住院20424 人次，急诊抢救13203人次，手术8526 台次，全年业务收入10400 万元，圆满完成社会效益及经济效益指标。1.2 亿元，入出院诊断符合率达到98%，病床使用率达到95.12% ，甲级病历率达到92% ，法定传染病报告率达到100% ，患者对医院服务满意度

16、达到95% ，无任何一项否决指标情况，准入指标全部通过，现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下：一、巩固“创优成果”，开展创建“二甲 ”，领导重视，稳步推进。2007 年我院被评为二级优秀医院，是经过全院干部、职工的广泛参与，共同努力开展创建活动所取得的。这一成绩的取得极大地提升了我院的综合院力。为使我院进入同级医院的先进行列，院党总支号召全院干部职工要再接再励，总结成绩，找出差距，巩固二优成果，开展创建二级甲等医院，今年将我院申报二级甲等医院评审工作列入县人民政府、县卫生局年度目标考核的主要内容。为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行，我院具体落实了三项措施。一是成立了以院长为第一

17、责任人的创二甲医院领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。二是制定了创二级甲等医院实施方案，将创建“二甲 ”主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化，明确分工，任务到科、到人，并绘制出创建“二甲职责图发到科室，使之一目了然各自的职责。三是召开全院干部职工动员大会，统一思想，提高认识，开展广泛宣传，采取院刊、横幅、黑板报、电视台、电子显示屏、网络等多种形式进行宣传，扩大影响，做到领导带头，全员参与，人人知晓，提高每个职工参与的积极性，营造全院上下积极参与创二甲活动的热烈氛围。为确保创二甲活动稳步推进，院委会及各科室组织全体干

18、部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准，分解标准，对照标准组织自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。二、健全各项制度，完善考核标准，创先观念，制度管人。针对我院与二级甲等医院标准有差距的现状，采取了“请进来、走出去 ” 的学习方法。拟制了中长期发展规划，以创建二级甲等医院为契机，进一步补充、完善了医院各项规章制度。严字当头，严格执业资格，严格规范财务管理，严格规范药品管理，严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度，坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作规程和质量考核标准，如医务科、护理部分别制定了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工作管理、中间终末质控

19、、患者安全目标管理等10 余项考核标准。强力推行院科两级管理规章制度，重大问题由院办公会讨论、院委会与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查，认真落实各项规章制度，形成人人有职责、工医院汇报材料我院是一所集医疗、预防、科研、教学为一体的三级甲等医院，现有在职职工1036 人，下设有9 个分工会，34 个工会小组，全院入会率达 100% 。 2000 年 12 月被省总工会授予“省【篇三：中医医院创二甲工作汇报材料.doc4doc 】发挥中医药特色优势提供中医药优质服务新宁县中医医院按照国家中医药管理局二级中医医院评审标准实施细则（2013 年版 ） 的内容和要求，我院将“发

20、挥中医药特色优0 势、提供中医药优质服务 ”作为医院发展之根本，不断加强内涵建设，强化创新管理，完善综合服务功能，并紧紧围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题开展工作，取得一定的成效，各项指标符合二级中医医院的要求。现汇报如下：第一部分中医药服务功能一、中医为本，从措施上保证中医特色优势的发挥、确立中医为主的办院方向。中医院姓“中 ”，只有突出中医药特色和发挥中医药优势，形成特色品牌，才能赢得生存发展。医院坚持中医为主的办院方向，坚持以人为本的办院理念，提出了“以德立院、依法治院、科技兴院、特色强院、品牌塑院”的发展思路，实施了从综合功能建设逐步转移到中医特色建设为主

21、、从规模扩张建设逐步转移到内涵品质建设为主的两个发展战略转移。、明确发挥中医药特色优势的工作重点。医院制定了突出中医特色的中长期发展规划和年度工作计划，明确以打造名医、名科、名药、名院的“四名工程”，以充分发挥中医在诊疗、康复、保健等方面的特色优势为发展主线，以建设中医特色浓郁、综合功能齐全的区域内中医药医疗、教学、科研、预防、保健以及中医药传播传承基地和疑难杂症治疗中心为发展目标，制定落实了一系列发挥中医特色优势、提高中医临床疗效的制度措施，有力推动了医院可持续发展。、建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度。为更好地发挥中医药特色优势，医院制定了一系列的鼓励和考核制度，如加强中医学科内涵建设

22、，着力推进专科专病建设；坚持重点培养和基础培养相结合，推行人才引进工程、人才培养工程，不断加强中医人才队伍建设；推行针灸推拿等中医综合疗法进病房等发挥中医特色优势的鼓励和考核制度。在医院综合目标责任制管理实施方案中，将发挥中医药特色优势作为科室综合目标考核的重要指标，有明显的制度倾斜，鼓励医护人员使用非药物中医治疗与护理技术；明确中药饮片及医院中药制剂不计入药物控制指标，西药、中成药比例作为质量考核调控指标等。、积极开展中医对口支援工作。医院认真贯彻上级文件精神，制定了关于对口支援基层卫生工作的具体实施办法，明确工作任务，健全管理机制，完善鼓励措施，力求将对口支援工作落在实处。根据新宁县卫生局

23、统一部署，医院近几年里分别对高桥镇卫生院、黄龙镇卫生院、清江桥乡卫生院、安山乡卫生院等基层医院签订了县级医院对口支援基层医院项目书，积极开展交流和合作，并认真落实中医适宜技术推广、人员交流等帮扶任务。同时，医院作为新宁县中医适宜技术推广基地 中医类技术推广工作方案的主要实施单位，是实施中医适宜技术指导和项目推广质量的直接责任人。二、优化结构，合理配备，努力构建高素质中医药人才队伍。医院严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的要求，不断加强中医药人才队伍建设，优化中医药人才结构，强化中医药教育培训和考试考核，逐步形成了一支坚信中医、精通中医、实践中医、研究中医，梯队结构合理的人才队伍。1

24、、高度重视中医药专业技术人员的配备、培养与使用。优化了领导班子、管理人员和卫生专业技术队伍的结构，医院领导班子中医药专业技术人员的比例为60，医务科、护理部、科教科等职能部门负责人中，中医药专业技术人员的比例为60，且医院领导、医务、护理、药剂、科教等部门的主要负责人均经过了省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。医院中医类别执业医师占执业医师比例达到67.3；中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到61.1 ；护理人员系统接受中医药知识和技能培训的比例达到 77.7；临床科室负责人专业技术职务和资历符合科室建设与管理指南的相关要求；临床科室非中医执业类别的负责人均系统接受了两年

25、以上中医药知识进修培训。2、制定中医药人员队伍建设规划并认真实施。医院通过“三基三严”训练、脱产进修学习、在职学历教育及高层次、高学历、高素质中医药人才的引进，名老中医药专家传承工作的开展等措施不断优化人才结构，特别是近几年，医院出台了中医药人才队伍建设规划、重点学科（学术）带头人和继承人的遴选与培养管理办法、老中医药专家学术经验继承工作管理办法等一系列措施，通过制度上倾斜、工作上支持、生活上关心，把那些热爱医院、热爱中医，有强烈的责任心和事业心，具有较好基础条件的中青年技术骨干选拔出来，指定名家带教，确定主攻方向，重点培养，加快了中青年骨干人才的培养，使得人才队伍结构更趋合理。3 、固本强基，夯实基础。医院积极