口腔局部麻醉与拔牙术

1、 HYPERLINK /w/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91 o 口腔科 口腔科常用的局麻药物是 HYPERLINK /w/%E6%99%AE%E9%B2%81%E5%8D%A1%E5%9B%A0 o 普鲁卡因 普鲁卡因( HYPERLINK /w/%E5%A5%B4%E4%BD%9B%E5%8D%A1%E5%9B%A0 o 奴佛卡因 奴佛卡因)和 HYPERLINK /w/%E5%88%A9%E5%A4%9A%E5%8D%A1%E5%9B%A0 o 利多卡因 利多卡因(赛洛卡因)。一般病员拔牙多采用2 HYPERLINK /w/%E7%9B%90%E9%85%B8%E6

2、%99%AE%E9%B2%81%E5%8D%A1%E5%9B%A0 o 盐酸普鲁卡因 盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸 HYPERLINK /w/%E6%B6%88%E6%AF%92 o 消毒 消毒不被破坏。为了增强 HYPERLINK /w/%E9%BA%BB%E9%86%89 o 麻醉 麻醉效果，延长麻醉时间，可加入1:1000 HYPERLINK /w/%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0 o 肾上腺素 肾上腺素约十万分(即100ml普鲁卡因中加1：1000肾上腺素1ml )。但须注意：对患有 HYPERLINK /w/%E9%AB%98%E8%A1%80%

3、E5%8E%8B o 高血压 高血压、 HYPERLINK /w/%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85 o 心脏病 心脏病、 HYPERLINK /w/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E6%AF%92%E7%97%87 o 甲状腺毒症 甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡因，以用2利多卡因(Lidocaine xylocaine)较适宜。 HYPERLINK /w/%E5%8F%A3%E8%85%94 o 口腔 口腔局部麻醉方法(一) HYPERLINK /index.php?title=%E7%89%99%E6%A7%BD&action=

4、edit&redlink=1 o 牙槽（尚未撰写） 牙槽部 HYPERLINK /w/%E6%B5%B8%E6%B6%A6 o 浸润 浸润麻醉图51牙槽部浸润麻醉适用于 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E8%B4%A8%E7%96%8F%E6%9D%BE o 骨质疏松 骨质疏松的 HYPERLINK /index.php?title=%E4%B8%8A%E9%A2%8C%E7%89%99&action=edit&redlink=1 o 上颌牙（尚未撰写） 上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射 HYPERLINK /w/%E9%BA%BB%E9%86%89%E8%8D%AF o 麻醉药

5、 麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E8%86%9C o 骨膜 骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成3035度角(图51)，注意麻药12ml。舌(腭)侧注射时，在 HYPERLINK /w/%E7%A1%AC%E8%85%AD o 硬腭 硬腭上距 HYPERLINK /w/%E7%89%99%E9%BE%88 o 牙龈 牙龈缘0.51cm处进针，注射麻药0.5ml。(二) HYPERLINK /index.php?title=%E9%98%BB%E6%BB%9E%E9%BA%BB%E9%86%89&actio

6、n=edit&redlink=1 o 阻滞麻醉（尚未撰写） 阻滞麻醉在 HYPERLINK /w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F o 神经 神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E8%B4%A8 o 骨质 骨质较致密的 HYPERLINK /w/%E4%B8%8B%E9%A2%8C%E9%AA%A8 o 下颌骨 下颌骨区或局部有 HYPERLINK /w/%E7%82%8E%E7%97%87 o 炎症 炎症及 HYPERLINK /w/%E8%82%BF%E8%83%80 o 肿胀 肿胀不宜作浸润

7、麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格 HYPERLINK /w/%E6%97%A0%E8%8F%8C%E6%93%8D%E4%BD%9C o 无菌操作 无菌操作，以免赞成深部 HYPERLINK /w/%E6%84%9F%E6%9F%93 o 感染 感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入 HYPERLINK /w/%E8%A1%80%E7%AE%A1 o 血管 血管，然后缓慢注入。有关阻滞麻醉的具体操作方法见表51。表51阻滞( HYPERLINK /w/%E4%BC%A0%E5%AF%BC o 传导 传导)麻醉方法 麻药：2普鲁卡因麻醉方法 H

8、YPERLINK /w/%E7%A9%BF%E5%88%BA o 穿刺 穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉( HYPERLINK /index.php?title=%E4%B8%8A%E9%A2%8C%E7%BB%93%E8%8A%82&action=edit&redlink=1 o 上颌结节（尚未撰写） 上颌结节注射)的 HYPERLINK /w/%E5%89%8D%E5%BA%AD o 前庭 前庭沟底半张口，注射针与上颌牙的 HYPERLINK /w/%E5%92%AC%E5%90%88 o 咬合 咬合面成15度角，向上、向后、向内方向刺入1.52.5厘米1.52毫米同侧上颌

9、HYPERLINK /w/%E7%A3%A8%E7%89%99 o 磨牙 磨牙、 HYPERLINK /w/%E7%89%99%E5%91%A8%E8%86%9C o 牙周膜 牙周膜、 HYPERLINK /w/%E7%89%99%E6%A7%BD%E9%AA%A8 o 牙槽骨 牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉 ( HYPERLINK /index.php?title=%E8%85%AD%E5%A4%A7%E5%AD%94&action=edit&redlink=1 o 腭大孔（尚未撰写） 腭大孔注射)腭侧 HYPERLINK /index.php?title=%E9%BE%

10、88%E7%BC%98&action=edit&redlink=1 o 龈缘（尚未撰写） 龈缘至腭中线联线13处大口张，从对侧下颌尖与第一前靡牙间，向上、后、外方向刺入约0.51厘米0.5毫升同侧上颌 HYPERLINK /index.php?title=%E5%89%8D%E7%A3%A8%E7%89%99&action=edit&redlink=1 o 前磨牙（尚未撰写） 前磨牙的腭侧粘膜及牙龈 HYPERLINK /index.php?title=%E9%BC%BB%E8%85%AD%E7%A5%9E%E7%BB%8F&action=edit&redlink=1 o 鼻腭神经（尚未撰写）

11、 鼻腭神经阻滞麻醉( HYPERLINK /w/%E5%88%87%E7%89%99%E5%AD%94 o 切牙孔 切牙孔注射)腭 HYPERLINK /index.php?title=%E9%BE%88%E4%B9%B3%E5%A4%B4&action=edit&redlink=1 o 龈乳头（尚未撰写） 龈乳头基部(腭 HYPERLINK /w/%E4%B9%B3%E7%AA%81 o 乳突 乳突处)大张口，与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0.2毫升腭侧粘膜及牙龈 HYPERLINK /index.php?title=%E4%B8%8B%E7%89%99%E6%A7%BD%E7%A5%

12、9E%E7%BB%8F&action=edit&redlink=1 o 下牙槽神经（尚未撰写） 下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射)翼下颌 HYPERLINK /w/%E9%9F%A7%E5%B8%A6 o 韧带 韧带外侧颊垫尖端交界处大张口，从对侧下颌两前牙间，与 HYPERLINK /index.php?title=%E4%B8%8B%E9%A2%8C%E7%89%99&action=edit&redlink=1 o 下颌牙（尚未撰写） 下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。约1.52.5厘米触及骨面1.52毫升同侧牙、牙周膜、牙槽骨及牙的唇侧粘膜及牙龈 HYPERLINK /w/%E8%88%8

13、C%E7%A5%9E%E7%BB%8F o 舌神经 舌神经阻滞麻醉同上同上麻醉下牙槽神经后将针退出0.51厘米0.51毫升同侧下颌舌侧牙龈、口底及舌前23粘膜 HYPERLINK /index.php?title=%E9%A2%8A%E7%A5%9E%E7%BB%8F&action=edit&redlink=1 o 颊神经（尚未撰写） 颊神经阻滞麻醉一法：同上同上麻醉舌神经后将针稍稍退出再转至下颌升枝前缘0.5厘米0.51毫升同侧颊侧牙龈及粘膜二法： HYPERLINK /w/%E8%85%AE%E8%85%BA%E5%AF%BC%E7%AE%A1 o 腮腺导管 腮腺导管口后方1厘米处与粘膜成

14、1530度角上牙槽后神经阻滞麻醉 (上颌结节注射)：见图52图52上颌结节注射腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔注射)：见图53。鼻腭神经阻滞麻醉 (节牙孔注射)：见图54图53腭大孔注射图54节牙孔注射拔牙麻醉选择：见表52表52拔牙麻醉选择牙位唇、颊、侧舌、腭、侧麻醉的神经麻醉方法麻醉的神经麻醉方法上牙槽前神经浸润麻醉鼻腭神经切牙孔注射上牙槽前神经浸润麻醉鼻腭神经腭前神经腭侧浸润麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射上牙槽中神经浸润麻醉腭前神经腭大孔注射上牙槽中神经上牙槽后神经浸润麻醉上颌结节注射腭前神经腭大孔注射上牙槽后神经上颌结节注射腭前神经腭大孔注射下牙槽神经加对侧下牙槽神经交通枝) HYPERLIN

15、K /index.php?title=%E4%B8%8B%E9%A2%8C%E5%AD%94&action=edit&redlink=1 o 下颌孔（尚未撰写） 下颌孔注射加对侧 HYPERLINK /w/%E5%B1%80%E9%83%A8%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E9%BA%BB%E9%86%89 o 局部浸润麻醉 局部浸润麻醉)舌神经下颌孔注射下牙槽神经颊神经下颌孔注射颊神经阻滞麻醉舌神经下颌孔注射下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉：(图55、56、57)。图55下牙槽神经、颊神经、舌神经位置示意图图56下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向图57下牙槽神经阻滞

16、麻醉部位的解剖关系 HYPERLINK /w/%E9%92%88%E5%88%BA%E9%BA%BB%E9%86%89 o 针刺麻醉 针刺麻醉和指压麻醉在 HYPERLINK /w/%E6%8B%94%E7%89%99%E6%9C%AF o 拔牙术 拔牙术中的应用针麻 HYPERLINK /index.php?title=%E5%B8%B8%E7%94%A8%E7%A9%B4&action=edit&redlink=1 o 常用穴（尚未撰写） 常用穴位参考指压颌前牙： HYPERLINK /w/%E5%90%88%E8%B0%B7 o 合谷 合谷配人中。拔上颌前磨牙：合谷配 HYPERLINK

17、 /w/%E5%9B%9B%E7%99%BD o 四白 四白。拔上颌磨牙：合谷配 HYPERLINK /w/%E4%B8%8B%E5%85%B3 o 下关 下关。拔下颌前前牙：合谷配 HYPERLINK /w/%E6%89%BF%E6%B5%86 o 承浆 承浆。肢下颌前磨牙：合谷配 HYPERLINK /w/%E5%A4%A7%E8%BF%8E o 大迎 大迎。拔下颌磨牙：合谷配 HYPERLINK /w/%E9%A2%8A%E8%BD%A6 o 颊车 颊车。拔牙适应证1 HYPERLINK /index.php?title=%E7%89%99%E4%BD%93&action=edit&re

18、dlink=1 o 牙体（尚未撰写） 牙体 HYPERLINK /w/%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85 o 牙周病 牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、 HYPERLINK /index.php?title=%E6%AE%8B%E5%86%A0&action=edit&redlink=1 o 残冠（尚未撰写） 残冠、极度松动的牙齿。2 HYPERLINK /w/%E5%A4%9A%E7%94%9F%E7%89%99 o 多生牙 多生牙、 HYPERLINK /index.php?title=%E5%BC%82%E4%BD%8D%E7%89%99&action=edit&r

19、edlink=1 o 异位牙（尚未撰写） 异位牙影响 HYPERLINK /w/%E5%92%80%E5%9A%BC o 咀嚼 咀嚼功能者。3 HYPERLINK /w/%E4%B9%B3%E7%89%99%E6%BB%9E%E7%95%99 o 乳牙滞留 乳牙滞留，影响 HYPERLINK /w/%E6%81%92%E7%89%99 o 恒牙 恒牙萌出者。4 HYPERLINK /w/%E6%99%BA%E9%BD%BF o 智齿 智齿 HYPERLINK /index.php?title=%E9%98%BB%E7%94%9F&action=edit&redlink=1 o 阻生（尚未撰写）

20、 阻生，反复引起 HYPERLINK /w/%E5%86%A0%E5%91%A8%E7%82%8E o 冠周炎 冠周炎者。5 HYPERLINK /w/%E5%A4%96%E4%BC%A4 o 外伤 外伤 HYPERLINK /index.php?title=%E5%90%8E%E7%89%99&action=edit&redlink=1 o 后牙（尚未撰写） 后牙冠折断至龈下或同时有 HYPERLINK /w/%E7%89%99%E6%A0%B9 o 牙根 牙根折断无法修复者。位于 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E6%8A%98 o 骨折 骨折线上的牙齿伴有 HYPERLIN

21、K /w/%E6%84%9F%E6%9F%93 o 感染 感染影响 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E6%8A%98%E6%84%88%E5%90%88 o 骨折愈合 骨折愈合者。6影响 HYPERLINK /w/%E4%B9%89%E9%BD%BF o 义齿 义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。7 HYPERLINK /w/%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%B2%BB%E7%96%97 o 放射治疗 放射治疗前需要拔除的牙齿。8引起身体其它 HYPERLINK /w/%E7%96%BE%E7%97%85 o 疾病 疾病（如 HYPERLINK /w/%E

22、9%A3%8E%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85 o 风湿性心脏病 风湿性心脏病、 HYPERLINK /w/%E7%BB%86%E8%8F%8C%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%86%85%E8%86%9C%E7%82%8E o 细菌性心内膜炎 细菌性心内膜炎、 HYPERLINK /w/%E8%82%BE%E8%84%8F o 肾脏 肾脏病、 HYPERLINK /w/%E4%B8%8A%E9%A2%8C%E7%AA%A6%E7%82%8E o 上颌窦炎 上颌窦炎、 HYPERLINK /w/%E8%99%B9%E8%86%

23、9C%E7%9D%AB%E7%8A%B6%E4%BD%93%E7%82%8E o 虹膜睫状体炎 虹膜睫状体炎等）可疑的病灶牙，可考虑拔除。拔牙前应慎重考虑的某些全身疾病如下列一些疾病，应特别注意其拔牙后果，最好是先经过有关科室会诊检查，采取适当治疗措施，再决定是否适于拔牙。1 HYPERLINK /w/%E8%A1%80%E6%B6%B2 o 血液 血液病 如 HYPERLINK /w/%E8%A1%80%E5%8F%8B%E7%97%85 o 血友病 血友病、 HYPERLINK /w/%E5%86%8D%E7%94%9F%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E6%80%A7%E8%B4%A

24、B%E8%A1%80 o 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血、 HYPERLINK /w/%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%87%8F%E5%B0%91 o 血小板减少 血小板减少性紫瘢、 HYPERLINK /w/%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%85 o 白血病 白血病等伴有 HYPERLINK /w/%E5%87%9D%E8%A1%80%E9%9A%9C%E7%A2%8D o 凝血障碍 凝血障碍，拔牙后可因 HYPERLINK /w/%E5%87%BA%E8%A1%80 o 出血 出血不止而危及生命。如必须拔牙，应在住院和 HYPERLINK /w

25、/%E5%86%85%E7%A7%91 o 内科 内科协作条件下，采取有效防治出血措施，然后进行拔牙。2 HYPERLINK /w/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E7%97%85 o 心血管疾病 心血管疾病如 HYPERLINK /w/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B o 高血压 高血压、 HYPERLINK /w/%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85 o 心脏病 心脏病病员，应事先了解其病情轻重、性质，是否经内科治疗得到控制，然后考虑拔牙时机。决定拔牙时还应分别不同情况给予术前术后药物，以防意外。3其它 HY

26、PERLINK /w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%97%85 o 慢性病 慢性病如严重 HYPERLINK /w/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85 o 糖尿病 糖尿病、 HYPERLINK /w/%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8 o 肺结核 肺结核、 HYPERLINK /w/%E8%82%9D%E8%82%BE o 肝肾 肝肾疾患等病员，应经内科治疗待病情好转后再考虑拔牙。4 HYPERLINK /w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85 o 急性传染病 急性传染病、 HYPER

27、LINK /w/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%B2%98%E8%86%9C o 口腔粘膜 口腔粘膜 HYPERLINK /w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E7%82%8E%E7%97%87 o 急性炎症 急性炎症、 HYPERLINK /index.php?title=%E5%8F%A3%E8%85%94%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4&action=edit&redlink=1 o 口腔恶性肿瘤（尚未撰写） 口腔恶性肿瘤病员在决定治疗方案前，均不宜拔牙，以免引起病情加重， HYPERLINK /w/%E8%82%BF%E7%98

28、%A4 o 肿瘤 肿瘤扩散等后果。5 HYPERLINK /w/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E6%9C%9F o 妊娠期 妊娠期在 HYPERLINK /w/%E6%80%80%E5%AD%95 o 怀孕 怀孕前三个月和后二个月内，为了避免引起 HYPERLINK /w/%E6%B5%81%E4%BA%A7 o 流产 流产和 HYPERLINK /w/%E6%97%A9%E4%BA%A7 o 早产 早产，水宜拔牙。妇女月经期一般暂缓拔牙。6全身健康情况较差，或在 HYPERLINK /w/%E9%A5%A5%E9%A5%BF o 饥饿 饥饿、 HYPERLINK /w/%E7%96%

29、B2%E5%8A%B3 o 疲劳 疲劳、 HYPERLINK /w/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E4%B8%8D%E8%B6%B3 o 睡眠不足 睡眠不足等情况下，最好暂缓拔牙。 HYPERLINK /w/%E6%8B%94%E7%89%99%E6%9C%AF o 拔牙术 拔牙术前准备1术者要认真检查核对：拔那个牙？为什么拔牙？现在能不能拔？作到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。2调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。3准备拔牙器械：常用的拔牙器械有 HYPERLINK /w/%E7%89%99%E9%BE%88%E5%88%86%E7%A6%BB

30、%E5%99%A8 o 牙龈分离器 牙龈分离器、 HYPERLINK /w/%E7%89%99%E6%8C%BA o 牙挺 牙挺、牙钳和 HYPERLINK /w/%E5%88%AE%E5%8C%99 o 刮匙 刮匙等（见图5-8）。 HYPERLINK /w/%E6%8B%94%E7%89%99%E9%92%B3 o 拔牙钳 拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。图5-8拔牙常用器械拔牙方法及步骤1分离 HYPERLINK /w/%E7%89%99%E9%BE%88 o 牙龈 牙龈：用牙龈分离器从 HYPERLINK /index.php?title=%E

31、9%BE%88%E6%B2%9F&action=edit&redlink=1 o 龈沟（尚未撰写） 龈沟插入，将附着于 HYPERLINK /index.php?title=%E7%89%99%E9%A2%88&action=edit&redlink=1 o 牙颈（尚未撰写） 牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。图5-9牙挺作用方法示意图2挺松牙根：用挺插入牙根和 HYPERLINK /w/%E7%89%99%E6%A7%BD%E9%AA%A8 o 牙槽骨 牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或 HYPERLI

32、NK /index.php?title=%E8%BF%9C%E4%B8%AD&action=edit&redlink=1 o 远中（尚未撰写） 远中部位逐渐挺松牙齿（图5-9）。3拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着 HYPERLINK /index.php?title=%E7%89%99%E9%BD%BF%E6%9D%BE%E5%8A%A8%E5%BA%A6&action=edit&redlink=1 o 牙齿松动度（尚未撰写） 牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出（图5-10，图5-11）。图5-10拔牙操作示意图图5-11用牙钳拔牙时的摇动方向

33、示意图单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。单根牙牙根呈扁平状者（如）和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。4断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。断根位于 HYPERLINK /index.php?title=%E7%89%99%E6%A7%BD&action=edit&redlink=1 o 牙槽（尚未撰写） 牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出（图5-12）多根 HYPERLINK /index.php?titl

34、e=%E7%89%99%E6%8A%98%E6%96%AD&action=edit&redlink=1 o 牙折断（尚未撰写） 牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出（图5-13、5-14），上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E8%86%9C o 骨膜 骨膜瓣，凿除部分颊侧 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E8%B4%A8 o 骨质 骨质，暴露牙根，然后取出断根， HYPERLINK /w/%E7%BC%9D%E5%90%88 o 缝合 缝合粘骨膜瓣及牙龈。图5-12 断根拔除法示意图5 HY

35、PERLINK /index.php?title=%E4%BC%A4%E5%8F%A3%E5%A4%84%E7%90%86&action=edit&redlink=1 o 伤口处理（尚未撰写） 伤口处理及注意事项：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的 HYPERLINK /w/%E8%82%89%E8%8A%BD%E7%BB%84%E7%BB%87 o 肉芽组织 肉芽组织和异物，搔刮 HYPERLINK /w/%E5%88%9B%E9%9D%A2 o 创面 创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿龈使其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用 HYPERLINK /w/%E6%B6%88

36、%E6%AF%92 o 消毒 消毒纱条或棉卷复盖 HYPERLINK /w/%E4%BC%A4%E5%8F%A3 o 伤口 伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。注意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。并嘱病员在拔牙后当天不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的 HYPERLINK /w/%E5%87%9D%E8%A1%80 o 凝血 凝血块而影响拔牙创愈合。如有 HYPERLINK /w/%E7%BC%9D%E5%90%88%E7%BA%BF o 缝合线 缝合线，嘱病员在术后四天左右来 HYPERLINK /w/%E5%A4%8D%E8%AF%8A o 复诊 复诊时拆除缝线。拔

37、牙 HYPERLINK /w/%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87 o 并发症 并发症的预防及处理1 HYPERLINK /w/%E6%99%95%E5%8E%A5 o 晕厥 晕厥：在 HYPERLINK /w/%E5%8F%A3%E8%85%94 o 口腔 口腔 HYPERLINK /w/%E5%B1%80%E9%83%A8%E9%BA%BB%E9%86%89 o 局部麻醉 局部麻醉和拔牙术中，有时出现晕厥，其 HYPERLINK /w/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0 o 临床表现 临床表现为： HYPERLINK /w/%E9%9

38、D%A2%E8%89%B2%E8%8B%8D%E7%99%BD o 面色苍白 面色苍白、出冷汗、 HYPERLINK /w/%E5%A4%B4%E6%99%95 o 头晕 头晕、 HYPERLINK /w/%E8%83%B8%E9%97%B7 o 胸闷 胸闷、脉快而弱， HYPERLINK /w/%E5%BF%83%E6%82%B8 o 心悸 心悸、甚至晕倒。一般多与精神过度紧张、 HYPERLINK /w/%E7%A9%BA%E8%85%B9 o 空腹 空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法：立即平卧或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用 HYPERLINK /index.php?title=%E6%A3%89%E7%90%83&action=edit&redlink=1 o 棉球（尚未撰写） 棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入，一般在短时间内即可恢复。预防方法：先给病人作好解释工作，消除紧张顾虑情绪，空腹者嘱先进食后拔牙，疲倦睡眠不足或体质较差者，劝嘱病员休息好后，改日再来拔牙。2出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以 HYPERLINK /w/%E6%AD%A2%E8%A1%80 o 止血 止血