口腔诊断蜡型

1、转转诊断蜡型的意义及制作方法-转载2022-8-5 20:02阅读(1)赞(3)赞(3)赞(3)赞(3)转载(247)共享(40)评论复制地址举报更多已经是第一篇 |下一篇：备牙的那.诊断蜡型是指在修复治疗开头前，对争辩模型进展预备并依据治疗设计利用特别效果蜡制作的修复体蜡型，用以直观地反映修复治疗设计所预期的效果。在固定修复学临床工作中，经常会遇到一些简单病例。对于这类病例，需要考虑的临床因素很多，修复治疗方案常较为简单。诊断蜡型的制作，可以对修复治疗美观及功能等方面的设计进展直观的表达。一方面丰富了临床医生的治疗设计思路，另一方面使患者可以更好的理解治疗过程和所能到达的效果，从而提高了医疗

2、质量。并且，诊断蜡型在科研和教学方面也具有很宽阔的应用前景。本文旨在以图示及病例呈现的形式介绍诊断蜡型的意义及制作方法，文中全部蜡型均为使用日本松风公司推出的颜色蜡及牙色模拟蜡所制作完成。 、 诊 断 蜡 型 的 意 义 ：通过诊断蜡型恢复软、硬组织缺损，直观地反映出预期的修复效果，初步估量治疗设计的可行性，从而丰富了临床医生的设计思路。从争辩模型上可以看出，患者的牙列存在着软、硬组织的缺损图1-2通过诊断蜡型的制作， 恢复了牙及牙龈的外形和颜色，直观地反映出了治疗设计所预期的效果。临床医生可借此估量 治疗设计的可行性和可能消灭的困难。使得临床医生可以在肯定程度上拓宽治疗设计思路，并 对治疗的

3、过程及结果有一个较为准确的把握。通过诊断蜡型的制作使患者充分理解治疗打算及预期效果。患者常由于缺乏修复专业学问而无法充分理解修复临床医师所制定的治疗打算，从而对治疗效果产生疑心甚至抵触。通过制作诊断蜡型，可以使预期的治疗效果直观地呈现在患者面前，解决了医、患之间沟通的最大难题。可以通过对模型的预备及诊断蜡型的制作来估量所需牙体预备量。临床医生可以通过预备模型后制作的诊断蜡型，推断所需牙体预备量。例如，常规预备模型并制作诊断蜡型后，觉察蜡型唇侧突度过大，不能满足美观的要求，则说明需要加大牙体唇侧的预备量。甚至可以借此推断是否需要在修复前对牙齿进展根管治疗。inde利用制作的 index 检查预备

4、体，可以使牙体预备量准确而均匀，从而更易获得与蜡型外形全都的修复体，并可在最大程度上保存安康的牙体组织。在修复空间较小时，可以借助诊断蜡型推断修复空间是否充分。修复空间较小时可以通过制作诊断蜡型推断修复空间是否充分。例如后牙临床冠较短，可以模拟临床牙体预备对模型进展预备，并且制作诊断蜡型，通过测量诊断蜡型较为准确的推断固位等是否充分。6蜡型的牙合面形态确定咬合关系，从而指导瓷类修复体的制作。在需要时，可以上合架制作。丰富了修复临床资料，查阅与分析较为便利，具有肯定的科研价值。患者治疗前的口腔状况在修复治疗后是很难重现的。通过保存争辩模型及诊断蜡型，在肯定程度上丰富了患者的临床病历资料。对其标准

5、化的保存与治理，适时查阅和争辩，可以更好的评价治疗效果。并且可以在科研中作为很重要的试验材料，具有肯定的科研价值。可将诊断蜡型的制作用于教学，加强学生对牙体构造和形态的生疏。增加学生用蜡及瓷粉等材料堆塑牙齿的力量。利用特别效果蜡制作诊断蜡型较传统的蜡型堆塑而言，更加讲究层次和颜色的把握，对牙体构造的理解及蜡型制作手法方面的要求也更高，并且常需参加一些共性化特征。更有助于学生对牙体构造理解的加深和动手力量的提高。可以为患者供给多种治疗方案，供其选择。使患者在肯定程度上参与治疗过程。由于软组织缺损的存在，单纯应用固定桥修复时，不得不制作出牙根暴露等效果，这样的修复图3-4通过手术植骨及软组织移植等

6、方法可以恢复牙槽嵴的形态，但是患者又要承受手术苦痛及经济投入等代价。这时，通过诊断蜡型制作出不同方案的预期治疗效果，协作治疗过程准时间、经济等投入的介绍，患者可以依据自身状况权衡利弊，作出一个更加合理的选择。使患者在整个医疗活动中表达了肯定的主动性，可以在肯定程度上增加对治疗的满足度。诊断蜡型制作获得医、患双方满足后，可依据蜡型制作瓷类修复体，削减了瓷类修复体的调改次数。制作瓷类最终修复体时，可以依据已经获得医患双方满足的蜡型进展制作，从而较易获得满足的最终修复体，避开了瓷类修复体的反复烧结，从而削减了隐裂等发生的可能性。二、制作过程：争辩模型的制取： 精细修整模型， 使其外形美观且咬合关系稳

7、定 。5-6 颜色蜡及牙色模拟蜡松风7-遮色蜡：遮盖石膏模型颜色象牙色蜡：堆塑牙本质层透亮蜡：制作釉质层半透亮效果黄色蜡：制作暴露的牙根，牙合面染色及颈部染色等。红色蜡： 制作牙龈效果紫色蜡：溶于透亮层，利用其冷色调特征增加透亮效果。黑色蜡：制作龋坏等效 果。THOMAS 709-1选用适当型号的车针，准确测量其直径。首先在唇侧均匀预备三条深度指示沟，预备深度可参考不同类型修复体的具体预备要求，与临床保持全都。之后依据深度指示沟，完成模型唇面得预备。遮色层的涂布13-1155 C165 C 可以使遮色蜡获得足够的流淌性，而又不致因温度过高而影响其塑形。操作时，可以先在所需 0.2mm 左右厚度

8、，便可起到较为抱负的遮色效果。15-1牙本质层是打算牙体形态的主体局部，技师可依据患者的年龄对蜡型进展不同的处理。对于年3-5个指状沟将来容纳透亮效果蜡蜡型的透亮效果及发育叶的效果。而对于中老年患者，可以适当削减本质层的回切量，使蜡型表现出较弱的透亮效果，表达牙齿增龄性变化。6. 18-1使用透亮效果蜡进展釉质层的堆塑可以在蜡型上做出牙体的半透亮效果，此过程中滴蜡器的温度不应过高，否则会使原有的牙本质层溶化并与透亮效果蜡混合，使得蜡型外表混浊，丧失层次感。之后可以依据需要，制作一些共性化的特别效果，使蜡型更加逼真。例如使用乳白效果蜡制作白垩斑；或是使用黄色效果蜡制作牙颈部黄染等。7. 20-2

9、必要时，可以使用红色效果蜡恢复牙龈形态。此时，可依据患者其他牙位的牙龈形态做出安康或萎缩的共性化牙龈特征，不同颜色效果蜡连接处同样要防止发生混合。三、病例呈现病例1、主诉：要求修复左上前牙图22a-b现病史：患者左上前牙10 年前因外伤发生牙冠折断，之后牙冠变色，半年前于我院行根管治疗，现无苦痛等不适，要求修复。既往家族史：否认特别。全身状况：体健，否认药敏史。21 1/3 斜行折断，叩痛和瘘管，未见明显龈退缩，冠略向远中倾斜，轻度扭转，前牙 I 毅深覆合深掩盖，前伸牙合近中切角与31 有干扰。图23a-d遮色层的涂布：遮色层遮盖了石膏模型的颜色图24a-c制作指状沟，为最终透亮蜡的图25a-

10、d釉质层的制作：使用透亮蜡完成釉质层的制作，精细刻画外表特征，使蜡型图26a-d蜡型口内试戴：效果与最终修复体相近，充分起到了推测最终修复效果的作用图27a-d2诊断蜡型蜡型图29a-b四、其他病例呈现 230a-331a-五、小结牙诊断蜡型的制作对于修复临床工作有着重要而乐观的意义。首先，诊断蜡型可以帮助临床医生 更好地生疏治疗设计的可行性和可能消灭的问题，有助于开阔和修改治疗设计思路。尤其对于 一些简单病例，通过制作诊断蜡型，临床医生可以更好地分析病例特点，并通过蜡型恢复患牙 美观与功能方面的要求，从中觉察可能消灭的问题，以便进一步完善治疗设计。其次，诊断蜡 型蜡型具有形象直观， 易于保存及查阅等优点，具有较大的进展空间。最终，诊断蜡型有助于加强医