非手术皮肤年轻化治疗综合策略PPT幻灯片

1、日晒斑毛孔粗大面部松弛皮肤老化的临床表现皱纹皮肤异色症毛细血管扩张自然老化 伴随着机体老化的自然老化过程。皮肤松弛、皱纹增多加深、毛孔增大、皮肤纹理变粗变乱、皮肤弹性下降、毛发稀少、眉毛耳毛变长、指甲粗脆弱易断弯曲、老年斑增生、皮肤变薄、色泽变深、光泽消失。 光老化是指皮肤由于反复暴露于紫外线 而引起的结构和功能的特征性改变。粗大皱纹、皮肤松弛、粗糙、增厚、斑点状色素沉着、毛细血管扩张、紫癜以及癌变等。皮肤光老化 16位高加索裔演艺明星13位黑人演艺明星14位日本演艺明星20位中国演艺明星面容的美丽三要素：1、轮廓（形状+丰满）2、五官（单个+搭配）3、皮肤（色泽+质地）三大治疗项目1、光电治

2、疗2、肉毒毒素3、填充剂皮肤老化斑松弛毛孔粗大皱纹血管扩张容量减少强脉冲光技术皮肤松弛色素沉着毛孔粗大容量减少血管扩张皮肤皱纹12345治疗方法老化表现皮肤松弛色素沉着毛孔粗大容量减少血管扩张皮肤皱纹12345治疗方法老化表现RF皮肤松弛色素沉着毛孔粗大容量减少血管扩张皮肤皱纹12345治疗方法老化表现激光有效的针对皮肤老化的各个层次全面抗衰老抗衰老整体解决方案针对皮肤、皮下脂肪、SMAS等多个层次的治疗CO2Er:YAG1064nm1320nmIPL1550nm Fractional21st centuryEarly 1980sPDLSkin LaxityRF, IPL非剥脱1440nmCA

3、P剥脱光嫩肤的历史强脉冲光（IPL）技术反射镜线性弧光灯滤光器导光晶体ST近红外紧肤光改善皮肤松弛、细小皱纹等皮肤老化问题 7801800nm（主要集中在1300nm）近红外光是一种特殊的红外光源，其在皮肤的穿透深度是目前所有激光、光子设备中是最深的，介于非剥脱激光与射频之间，可有效加热真皮层，使胶原纤维收缩，并有效刺激新的胶原蛋白增生，使真皮层重新分布TitanXLTitanV 通过加热真皮刺激胶原 1100nm1800nm 钨灯较闪光灯脉宽更长（刺激胶原需要更长的脉宽） 实时校准能量和治疗头温度 患者术后无须误工，可即刻化妆 Titan SpecificationsHandpieceTit

4、anSTitanVTitanXLWavelength11001800nmFluence Range565J/550J/Spot Size1015mm10155mm10305mmDye-PL 染料光技术 疗效超越光子嫩肤的准激光技术全脸嫩肤 快速皮肤收紧微剥脱性 Micro-ablative：LED蓝光，非常接近痤疮内源性卟啉的吸收光谱，近乎全部能量均作用于靶目标-痤疮丙酸杆菌上。8期间，63 例并发症。光/电/负压/机械综合治疗有效能量分散，治疗能量更高，INTRAcel 黄金点针射频治疗过程Interval : 1 weekAm J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.强

5、脉冲光（IPL）技术微创 360（换肤360）波 + Pixel2940Fractional resurfacing 分类回顾性研究，共入组53例面部皱纹患者标准化强度-激光和射频色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现全脸嫩肤 快速皮肤收紧pixel（or ST ）周围组织热损伤小，副作用轻可抚平皱纹，光滑皮肤，提升肤质。200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200特制DPL晶体仅允许550650nm波段通过，同时使该波段获得最高的能量输出。波长(nm)能量200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100

6、 1200波长(nm)200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 12000能量550650nmDPL通道DPL染料光 vs.IPL光子IPL治疗方案（III型皮肤） 能量30J 黑色素吸收强到弱 有效能量分散，治疗能量更高， 深肤色治疗风险高Dye-PL治疗方案（III型皮肤） 能量15J 黑色素强吸收段聚焦有效能量，总治疗能量更低，降低风险 基本思想是把一个连续的激光光斑分成一系列不连续的均匀分布的聚焦点阵。每个点的直径约为70-120微米。点与点的间隔远大于点的直径。在这些点上，能量密度很高，激光穿过表皮深入真皮，形成一系列柱状的微热带(MTZs)

7、, 在此致热区域外，是未受影响的正常细胞。它们的再生功能，迅速启动修复机制。通过新生的角质，胶原和纤维细胞再生和迁移取代受损的组织。达到部分皮肤重塑，经重复治疗，最终达到嫩肤的目的。 fractional 激光技术 Fractional resurfacing 分类非剥脱性 Non-ablative： 波长为14001600nm，穿透力比较深，只对真皮层有治疗作用，不汽化表皮。微剥脱性 Micro-ablative： 铒激光可以汽化表皮，起到皮肤浅表治疗的作用；又可以加热真皮层的胶原，起到紧肤效果。 剥脱性 Full ablative： CO2激光可以充分汽化表皮，且其热量可达真皮，起到对真皮

8、层胶原加热的目的。像束激光 Pixel 2940nm for Fractional Ablative Skin Rejuvenation24mJ/50um13 mJ/50um像束激光的临床应用范围黄褐斑改善细小皱纹明显改善痤疮疤痕 快速皮肤收紧 显著提高皮肤的弹性和质地 恢复皮肤的健康状态治疗光老化皮肤和色斑问题 适用于面部,颈部,胸部,手臂和手1550nm光纤激光非剥脱型治疗系统能完成部分剥脱型激光的功能周围组织热损伤小，副作用轻非接触式手柄安全性高、效果极佳休息时间短嫩肤：紧肤、除皱、美白嫩肤：紧肤、除皱、美白200 300 400 500 600 700 800 900 1000 110

9、0 12000Carruthers J, et al.色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现633nm的红光刺激ATP产生，增加皮肤自然细胞活性，使光 活化的细胞中纤维母细胞生长因子和真皮中纤维细胞和角蛋白的合成增加，加速皮肤新生组织再生，缩短康复期。色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现不宜进行光电治疗的部位BOTOX联合激光治疗后长期BOTOX维持治疗持久改善面部皱纹能量水平 Level of energy治疗色沉性皮损新理念全脸嫩肤 快速皮肤收紧用于治疗痤疮瘢痕、皱纹、深层色斑、肤色晦暗近两年未见严重并发症报告。Non-ablative Fractional Laser

10、+ BOTOX改善皱纹、治疗疤痕、紧致皮肤对难治真皮色沉性皮损有效Radiofrequency energy penetrates deep into the skins tissue, heating the treatment areas and remodeling the collagen.pixel（or ST ）一疗程内协同作用，综合提升皮肤质量Affirm点阵激光激光类型： Nd：YAG Nd：YAG波 长： 1440nm 1320nm脉 宽： 3ms 3ms能量密度： 8J/cm2 14J/cm2光斑尺寸： 10mm 14mm重复频率： 2Hz 1.5Hz 改善皱纹、治疗疤痕、

11、紧致皮肤ULTRAPULSE ENCORE CO2激光选择光斑0.12mm1.25mm1.3 毫米的手具治疗快速， 覆盖均匀。0.12 毫米的手具穿透更深，恢复时间更短。选择密度满足每个患者的需求治疗范围达0% -95% Q开关Nd:YAG激光波长：1064nm脉宽：Q开关参数：大光斑、低能量适应证：嫩肤、美白、祛斑（黄褐斑）痛苦小、无误工期大光斑低能量治疗色沉 治疗色沉性皮损新理念 低复发率 对难治真皮色沉性皮损有效 刺激皮脂腺改善痤疮无痛、无误工、无副作用1064nm1.5j-2.5j7hz-8hzSebaceous gland“黑脸娃娃”Soft Peel & GenesisSOFT P

12、EEL (New concept using carbon cream) + Genesis for dermal remodeling1064nm6ns8-10hz1.5J1064nm0.3ms8-10Hz10-14JHeating碳粉爆破剥脱死皮调Q模式准长脉宽 起效快 无误工 无痛 无副作用 缩小毛孔 减少皱纹 改善肤色 改善痤疮结果联合治疗Long pulse Nd:YAG 1064/1320nmPhoto-RFInterval : 1 weekSoft Peel& GenesisInterval : continuoustreatments IPLInterval :3 daysLo

13、ng pulse ND:YAGInterval : 1 week COSJETLaserToningDramaticResult射频美容治疗应用进展Application of Aesthetic Radio frequency BASIC CONCEPT OF DEEP HEATINGRF Heating Model窄谱红光光动力用于进行皮肤护理是非常有效的，是一种 非侵害性的疗法。波长为14001600nm，穿透力比较深，只对真皮层有治疗作用，不汽化表皮。射频能量以像束形式，通过多点发射均匀分布。Early 1980s治疗方案（III型皮肤）8期间，63 例并发症。Am J Cos Sur

14、 2000; 17(3):129-132.Fractional resurfacing 分类治疗光老化皮肤和色斑问题源，触发身体把光子能量转化成为细胞能量。剥脱性 Full ablative：通过新生的角质，胶原和纤维细胞再生和迁移取代受损的组织。与激光美容技术相比，LED光动力不使用高能量密度的光 患者皮肤光老化的程度微创 360（换肤360）波 + Pixel294012 毫米的手具穿透更深，恢复时间更短。pixel（or ST ）达到部分皮肤重塑，经重复治疗，最终达到嫩肤的目的。近两年未见严重并发症报告。嫩肤：紧肤、除皱、美白能量强度的比较标准化强度-激光和射频0%10%20%30%40

15、%50%60%70%80%90%100%012345678深度Z (mm)% 标准化射频Thermage1.5cm2 中等深度触头1320nm（CoolTouch设施）10,600nm (CO2）1/e（37%强度） 单激光均质模型射频热效应和穿透深度决定于射频器类型 Type of applicator (Monopolar, Bipolar, Unipolar)所用频率 Applied frequency能量水平 Level of energy持续时间 Duration of exposure组织电特性 Electrical properties of tissue临床适应症 Clinic

16、al Indications嫩肤：紧肤、除皱、美白溶脂：塑身、减肥、吸脂后治疗痤疮：活动期痤疮、痤疮瘢痕瘢痕：萎缩性瘢痕表皮气化微剥脱单极射频激发氮气分子，使其解离为带有能量的气态光子与电子，即为等离子态。真皮深层热效应射频能量以像束形式，通过多点发射均匀分布。射频能量氮气氮气等离子态皮肤组织氮气Alma离子束技术Fractional Micro-Plasma TechnologySublative RF fractionated bi-polar radio frequency technology to place the heat energy effectively into the

17、dermis where it can produce significant dermal impact with minimal epidermal disruption.微针射频INTRAcel 黄金点针射频治疗过程治疗第一步/手柄平贴接触皮肤第二步/微针自动插入皮肤第三步/微针尖端释放射频能量第四步/释放射频后,微针自动收回第五步/留下微创伤口第六步/开启微创伤口修复机制及诱导胶原蛋白新生桂诗磊Radiofrequency energy penetrates deep into the skins tissue, heating the treatment areas and remo

18、deling the collagen.Final delivery of cryogen to cool the epidermis.A specially designed treatment tip is placed against the skin in targeted areasTreatment begins with a cooling effect on the skin for comfort and safety of surface layers.回顾Dr.Bassichis ：客观疗效28%，主观疗效40-50%2002.122004.8期间，63 例并发症。1例死

19、亡，52例严重损伤，包括瘢痕、凹陷局部不规则。Thermage官网称，0.2%出现局部凹陷。2010年有文章总结并发症高达10%。近两年未见严重并发症报告。Carruthers J, et al.改善皱纹、治疗疤痕、紧致皮肤1、轮廓（形状+丰满）Light Spectrum治疗光老化皮肤和色斑问题Carruthers J, Carruthers A.中国美容整形外科杂志 2010; 21(3):156-159.8期间，63 例并发症。治疗方案（III型皮肤）有效的针对皮肤老化的各个层次用于治疗痤疮瘢痕、皱纹、深层色斑、肤色晦暗Radio Frequency Power第二步/微针自动插入皮肤嫩

20、肤：紧肤、除皱、美白12 毫米的手具穿透更深，恢复时间更短。患者术后无须误工，可即刻化妆INTRAcel 黄金点针射频治疗过程显著提高皮肤的弹性和质地皮肤松弛、皱纹增多加深、毛孔增大、皮肤纹理变粗变乱、皮肤弹性下降、毛发稀少、眉毛耳毛变长、指甲粗脆弱易断弯曲、老年斑增生、皮肤变薄、色泽变深、光泽消失。Long pulse Nd:YAG 1064/1320nm发光二极管（LED） 单一波长的非相干光。 采用三种特别的频率(波段)直接刺激表皮下胶原质再生。 与激光美容技术相比，LED光动力不使用高能量密度的光 源，触发身体把光子能量转化成为细胞能量。 没有热效应，避免了热效应对组织可能的伤害。 常

21、用红、黄、蓝三种光源。红光嫩肤作用机理633nm的红光刺激ATP产生，增加皮肤自然细胞活性，使光 活化的细胞中纤维母细胞生长因子和真皮中纤维细胞和角蛋白的合成增加，加速皮肤新生组织再生，缩短康复期。可抚平皱纹，光滑皮肤，提升肤质。窄谱红光光动力用于进行皮肤护理是非常有效的，是一种 非侵害性的疗法。 LED红光光动力的工作过程是发射高纯度的红光，不会对皮肤组织产生热损伤。 疗程时间长，见效稍慢，无色素沉着。 蓝光的治疗目的痤疮丙酸杆菌疏通阻塞毛囊皮脂腺恢复正常防止再次感染，防止复发LED蓝光，非常接近痤疮内源性卟啉的吸收光谱，近乎全部能量均作用于靶目标-痤疮丙酸杆菌上。超声波 超声波利用超声产生

22、的机械效应刺激纤维母细胞产生新的胶原纤维，使皮肤重新变得饱满光滑，恢复原有弹性，同时产生的热作用，可增强血管功能，改善微循环，达到消除皱纹、缩细毛孔的效果。激光360嫩肤3+X自选组合嫩肤模式 3 = APT光子 + D-PL + NIR红外光波X = 4种Pixel像束激光 NIR红外光波 提升弹性 用于改善皮肤松弛和皮肤黯淡问题； APT570/540光子嫩肤 改善肤色 用于治疗各种表浅色斑和毛细血管扩张； Pixel2940/1320/1064/ipixel2940 像束激光 改善质地 用于治疗痤疮瘢痕、皱纹、深层色斑、肤色晦暗 毛孔粗大、皮肤粗糙；激光360嫩肤一疗程内协同作用，综合提

23、升皮肤质量 适应症全脸嫩肤 快速皮肤收紧改善细小皱纹 修复痤疮疤痕去红血丝 治疗各种色斑治疗毛孔粗大 高皮肤弹性和质地 微创 360（换肤360）波 + Pixel2940 无创360 （去皱360） + Pixel1320 无创360 （净肤360）波 + Pixel1064 超微创360 （美白360） + ipixel2940四种激光360 如何选择微创360/无创360/超微创360选择标准： 患者皮肤光老化的程度 重点解决的面部问题 患者对治疗舒适度及休假期的接受程度像束激光光老化程度重点解决问题舒适度休假期微创360Pixel2940中度重度皮肤质地有痛有无创360Pixel132

24、0轻度中度皮肤质地微痛无Pixel1064轻度中度皮肤质地、颜色舒适无超微创360ipixel2940轻度皮肤颜色舒适无激光360嫩肤方案治疗间隔光老化表现功能选择第1天色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现570+540+ST第15天皮肤粗糙、毛孔粗大pixel（or ST）第30天色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现570+540+ST第45天皮肤粗糙、毛孔粗大 pixel（or ST ）第60天色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现570+540+ST像束激光的临床应用范围深肤色治疗风险高 患者对治疗舒适度及休假期的接受程度射频能量以像束形式，通过多点发射均匀分

25、布。INTRAcel 黄金点针射频治疗过程有效能量分散，治疗能量更高，痤疮：活动期痤疮、痤疮瘢痕Sublative RF fractionated bi-polar radio frequency technology to place the heat energy effectively into the dermis where it can produce significant dermal impact with minimal epidermal disruption.pixel（or ST ）有效的针对皮肤老化的各个层次溶脂：塑身、减肥、吸脂后治疗fractional 激光技术

26、Carruthers J, et al.用于治疗痤疮瘢痕、皱纹、深层色斑、肤色晦暗BOTOX联合激光治疗提高面部皱纹改善30%LED蓝光，非常接近痤疮内源性卟啉的吸收光谱，近乎全部能量均作用于靶目标-痤疮丙酸杆菌上。光老化是指皮肤由于反复暴露于紫外线 而引起的结构和功能的特征性改变。Carruthers J, et al.毛孔粗大、皮肤粗糙；Carruthers J, et al. 负压探头：结合了负压红光和双极射频技术，针对脂肪组织进行吸捏运动，配合滚轴设计，操作更舒适。红光负压集中加热脂肪层细胞，强力治疗橘皮纹，治疗更安全滚轴负压促进血液循环和代谢双极射频光/电/负压/机械综合治疗Radi

27、o Frequency PowerUp to 150WInfrared LEDsUp to 3.3 WLight Spectrum850 nmVacuumPulsedVelaShape III非手术面部年轻化治疗的整体策略1. Carruthers J, et al. Int Ophthalmol Clin 2005; 45(3):143-151.2. Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.BOTOX联合其他非手术面部年轻化治疗中的作用1. Carruthers J, Carruthers A. Int Ophthalmol

28、 Clin 2005; 45(3):143-151.2. Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.3. Hilton L. Dermatol Times 2004; 100.减少肌肉运动，促使皮肤在激光治疗后愈合更佳，减少疤痕形成防止新生皮肤胶原蛋白排列紊乱增强及延长激光治疗的疗效防止因为肌肉收缩而导致新生皮肤再次形成皱纹减少注射后因肌肉活动对注射物的挤压，避免其移位或外渗减少肌肉运动，使得填充物的吸收也减少，填充物维持时间更长汪海滨, 罗盛康. 中国美容整形外科杂志 2010; 21(3):156-159.一项回顾性研究BO

29、TOX 联合激光治疗，显著并持久改善面部皱纹回顾性研究，共入组53例面部皱纹患者37例患者于激光治疗1周前注射BOTOX分别由三位研究者参与患者治疗、治疗前后照片回顾与患者主观性问卷调查Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.方法评价BOTOX联合CO2或铒-YAG激光治疗面部皱纹的疗效目的 BOTOX联合激光治疗提高面部皱纹改善30%平均面部皱纹改善率 (%)CO2激光治疗BOTOX+CO2激光治疗Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.6个月时面部皱纹改善

30、率 (%)BOTOX联合激光治疗后长期BOTOX维持治疗持久改善面部皱纹BOTOX + 光电治疗的适应症动态皱纹明显光电治疗效果不佳不宜进行光电治疗的部位联合项目选择 IPL + BOTOX R F + BOTOX Ablative Fractional Laser + BOTOX Non-ablative Fractional Laser + BOTOX Chemical Peel + BOTOX Ultrasound + BOTOX治疗时机选择 光电治疗前： 1 周。 以便了解注射效果，避免药物遭破坏。 光电治疗后： 2 周。 注射应在组织水肿消退、组织修复后进行以保 证有效剂量。不建议同

31、时应用特制DPL晶体仅允许550650nm波段通过，同时使该波段获得最高的能量输出。波长(nm)能量200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200波长(nm)200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 12000能量550650nmDPL通道DPL染料光 vs.IPL光子IPL治疗方案（III型皮肤） 能量30J 黑色素吸收强到弱 有效能量分散，治疗能量更高， 深肤色治疗风险高Dye-PL治疗方案（III型皮肤） 能量15J 黑色素强吸收段聚焦有效能量，总治疗能量更低，降低风险24mJ/50um13 mJ/50um1550nm光纤激光非剥脱型治疗系统能完成部分剥脱型激光的功能周围组织热损