六味地黄丸治疗老年复发性口疮的疗效观察

1、六味地黄丸治疗老年复发性口疮的疗效观察【摘要】目的讨论六味地黄丸对老年复发性口疮(RU)的疗效。方法采用六味地黄丸治疗老年RU(阴虚火旺型)，并对患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化及临床疗效进展观察，并与常规治疗组和安康者进展比拟。结果两组患者治疗前D3、D4、D4/D8比率均显著低于安康(P0.01)，D8均明显高于安康组(P0.01);两组间相比无明显差异(P0.05)。观察组治疗后D3、D4、D4/D8比率均明显高于治疗前(P0.01)，与安康组相比无明显差异(P0.05)，观察组治疗前后D8无明显变化(P0.05)。对照组治疗前后D3、D4、D8、D4/D8无明显差异(P0.05)。两组

2、治疗后总有效率存在显著性差异(P0.01)。治疗后观察组患者主要病症和体征均有明显改善，与治疗前相比具有明显差异(P0.01)。治疗后对照组患者：平均溃疡与疼痛自评分均明显降低，与治疗前相比有明显差异(P0.05);治疗后其各项躯体伴随病症均无明显改善,与治疗前相比无明显差异(P0.05)。结论六味地黄丸具有纠正老年RU(阴虚火旺型)患者T淋巴细胞亚群的平衡失调，调节自身免疫功能，增强机体抗病才能的作用。【关键词】老年;复发性口疮;六味地黄丸;治疗复发性口疮(RU)是口腔科黏膜病中发病率最高的一种疾病,患病率高达20%1,其发病原因至今尚不明确，目前有学者认为RU属于自身免疫性疾膊2，其复发与

3、机体的免疫状态亲密相关。本病迄今尚无特效疗法，西医治疗虽然可以延长间歇期，缩短发作期，缓解病情，却不能有效的防止疾病的复发，对患者躯体伴随的其他不适感也无理想的治疗方法。笔者2022年2月至2022年12月采用六味地黄丸治疗老年RU(阴虚火旺型)，并对患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化及临床疗效进展观察，旨在讨论中药对RU患者免疫功能的调节作用及对临床病症的控制和改善作用。1材料与方法1.1病例选择选择在我院口腔科门诊就诊患者，符合?口腔黏膜病学?RU诊断标准1，中医辨证为阴虚火旺型的老年患者96例，其中男58例，女38例，年龄6070岁。入选标准：病史在5年以上，每月发作次数1次以上;病损类型

4、为轻型口疮和疱疹样口疮;无其他口腔黏膜疾病及全身系统性疾病;就诊前3个月内未使用过任何免疫类制剂，1个月内未使用过抗生素;伴有耳鸣、腰酸腿软、少寐多梦、口咽枯燥、烦躁易怒、潮热多汗等病症。排除标准:不能遵医嘱用药或不能定期复诊影响疗效判断者。入选病例分为2组，观察组48例，其中男29例，女19例，平均年龄(62.043.41)岁，平均病史(6.201.22)年，轻型病损28例，疱疹样病损20例;对照组48例，其中男29例，女19例，平均年龄(61.893.35)年，平均病史(6.191.24)年，轻型病损27例，疱疹样病损21例。另选35例安康体检者作为正常对照(安康组)，其中男20例，女15

5、例，年龄6069岁，无系统性疾病和口腔黏膜疾玻各组患者入组时，在年龄、性别、病史、病情组成上差异无统计学意义(P0.05)。1.2方法观察组口服中药六味地黄丸(浓缩丸，河南宛西制药股份消费)，6粒/次，3次/d;对照组口服维生素片(100g/片)，100g/次，3次/d;维生素B2片(5g/片)，5g/次，3次/d;葡萄糖酸锌(70g/片)，35g/次，1次/d。两组患者均连续服用3个月为一疗程;治疗期间除部分对症治疗外，不加用其他药物;每3个月复诊1次，连续观察6个月;随诊观察1年。分别于用药前及用药后6个月测定T淋巴细胞亚群数值(T淋巴细胞亚群检测试剂由北京邦定生物医学公司提供，采用单克隆

6、抗体APAAP法检测)，并与安康组比拟其差异性，记录用药后患者主要病症和体征改变情况。1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件，计量资料用xs表示，均数间比拟采用成组t检验，率的比拟采用2检验。2结果2.1各组患者用药前后免疫学检查从表1可以看出，两组患者治疗前D3、D4、D4/D8比率均显著低于安康组(P0.01)，D8均明显高于安康组(P0.01);两组间比拟无明显差异(P0.05)。观察组治疗后D3、D4、D4/D8比率均明显高于治疗前(P0.01)，与安康组相比无明显差异(P0.05)，观察组治疗前后D8无明显变化(P0.05)。对照组治疗前后D3、D4、D8、D4/D8无明显差异

7、(P0.05)。转贴于论文联盟.ll.2.2两组患者治疗后全身疗效比拟从表2可以看出，观察组与对照组治疗后痊愈率差异显著(P0.01)。观察组与对照组治疗后总有效率差异有显著性(P0.01)。2.3两组患者治疗前后主要病症和体征改变情况比拟从表3可以看出，治疗后观察组患者主要病症和体征均有明显改善，与治疗前比拟，差异有显著性(P0.01)。治疗后对照组患者平均溃疡与疼痛自评分均明显降低，与治疗前比拟差异显著(P0.05);其他各项躯体伴随病症均无明显改善(P0.05)。表1两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化比拟与安康组比拟：1)P0.01;与治疗前比拟：2)0.01表2两组患者治疗后全身疗效比

8、拟与对照组比拟：1)P0.01表3两组患者治疗前后主要病症和体征改变比拟与本组治疗前比拟：1)P0.01，2)P0.053讨论RU病因复杂，具有明显的个体差异。近年研究说明，RU患者细胞免疫出现异常，发病期细胞免疫功能处于抑制状态，表现为D3、D4、D4/D8比值降低，D8升高，提示T淋巴细胞在RU的发病中起重要作用3，4。本组病例治疗前的检测结果也证实了这一点。说明本组老年RU患者的细胞免疫存在异常,因此，治疗上应着重于免疫系统功能的调解，改善机体细胞免疫功能，加速病情的好转。目前西医治疗RU的方法有多种，维生素+维生素B2+葡萄糖酸锌是临床治疗RU的常用组方，此方可促进溃疡面的愈合，缓解病

9、情，减轻患者的痛苦，但不能阻止疾病的复发，对患者躯体伴随的不适病症也无明显的调节作用。本研究结果提示该组方对老年RU(阴虚火旺型)患者外周血T淋巴细胞亚群的平衡失调无明显的调节作用。RU属于中医口疮的范畴，中医认为RU的发生与全身脏腑气血失调有关，口腔部分病变是标，脏腑气血失调是本。本组病例中医辨证为阴虚火旺型，患者除有口腔病症外还伴有耳鸣、腰酸腿软、少寐多梦、口咽枯燥、烦躁易怒、潮热汗出等多项躯体病症。六味地黄丸是中医滋阴补肾的代表方剂,由熟地黄、山药、泽泻、茯苓、丹皮、山茱萸六味中药组成。现代药理学研究说明，六味地黄丸可纠正Th功能的平衡紊乱，对机体的免疫功能具有明显的调节作用5。因此被广泛用于治疗免疫系统或与免疫系统功能失调有关的疾玻本研究结果提示六味地黄丸对老年RU(阴虚火旺型)患者外周血T淋巴细胞亚群的平衡失调具有明显的