2022年医院管理年实施方案

1、第31页共31页2022年医院管理年实施方案一、指导思想以_和_为指导，树立和落实_，紧密结合_先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。二、总体目标以病人为中心，以提高医疗服务为主题，端正办院方向，明确办院宗旨；规范诊疗行为，确保医疗安全，改善服务态度，提高医疗质量；严格财务管理，控制医疗费用；端正行业作风，树立医院形象，创建百姓满意医院。三、_机构(略)

2、四、重点内容一增强卫生法制观念，依法管理、依法执业增强卫生法制意识。全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是医疗事故处理条例，依法依规执业，医院严格按照医疗机构执业许可证批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照执业医师法、医疗机构管理条例和护士管理办法的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，

3、从而切实把好医疗服务要素的准入点。二以保证和巩固基础医疗护理质量为重点，提高医疗质量、保障医疗安全。修正、完善医院各类人员岗位职责，并_学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、

4、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。严格按照医疗事故处理条例的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。健全护理管理

5、体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。杜绝重复检查，避免生化检查“套餐”，严格高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用原则，严禁滥用抗生素。加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。加强临床用血管理，严格执行医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。三落实人性化服务措施，构建和谐医患关系

6、。牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、超室、心电图室均要求门诊病人小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择

7、权。四加强财务管理，控制医疗成本。医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，严禁医院科室设立账外账、“小金库”。规范医院经济活动决策机制和程序，重大项目经_研究后，按程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。严格实行医院内部成本核算制度，对引进大型医疗设备，严格执行_部大型医用设备配置与使用管理办法，加强市场预测和调研，提高利用率。加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗。制定科学的经济管理方案和收入分配办法。杜绝将医疗服务收入直接与个人收入挂钩；严禁对药品、仪器检_查、生化检验及其他特殊检查等实行“开单提成”；严禁将药品高值耗材收入列入科室业务收入。五规范医

8、药收费行为，降低病人医药费用。严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和超标收费、重复收费。完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。及时向卫生行政部门提供医院门诊人次费用、住院病人床日费用、单病种费用等相关信息。六加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风。强化全心全意为人民服务意识，弘扬救死扶伤人道主义精神，

9、及时表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抑制行业不正之风的先进典型。结合_先进性教育活动，加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。严格执行卫生_加强卫生行业行风建设_和卫生_在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案；严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠。严禁医院和医务人员接受医疗设备、医用耗材、药品、试剂等生产、销售企业的回扣，与每一位医、技、护、药人员签订责任任状；严禁医院使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。五、实施步骤一第一阶段：动员部署阶段_年月各科室分别成立_机构。各科室成立以科主任

10、、护士长为核心的领导小组，具体负责本科室“管理年”活动的_、实施、资料汇总、保存等工作。制定实施方案。各科室要根据县人民医院“医院管理年”活动方案的统一部署，结合本科室实际，制定参与医院管理年活动的具体措施，措施的内容要具体，各阶段的任务和目标要明确，可操作性强，于月日前交医务科。_宣传发动。首先召开全院医院管理年活动动员大会，各小组再分片_科主任、护士长、全体医生、全体护士、全体医技人员、行政后勤人员学习管理年活动实施方案、医院管理评价指南试行，做到全院干部职工明确开展医院管理年活动的目的、意义、内容和要求。同时，利用新闻报刊广播电视、网络信息对外大力宣传，住院大楼悬挂条幅、各科室信息栏宣传

11、，以打造强大的宣传声势，营造良好的舆论氛围。第二阶段：_实施阶段_年月月自查自纠。各科室要紧紧围绕“质量、安全、服务和费用”等医院管理年的核心工作及县人民医院“医院管理年”活动实施方案全面、客观地分析科室管理的现状，每月定期召开科周会、质量讲评会，提出问题、分析问题，重点整改，认真展开自查自纠，各科室必须有记录可查。重点整改。各科室要针对在自查自纠中发现的突出问题，制定切实可行的整改措施和整改方案，落实整改责任，各级医务人员要强化“三基”训练，夯实基础，确保整改取得实效。督导检查。各职能科室对医院管理年活动履行_、指导监督和检查的职能。第三阶段：总结完善阶段_年月开展全面总结。各科室在此阶段要

12、对全年工作进行回头看，认真开展全面总结，写出总结汇报材料，各职能部门按照省卫生厅下发的省医院管理年活动评价标准，对医院管理年活动实施情况进行全面检查综合评价，对综合评价的情况进行进行全院讲评，通报和信息反馈，对发现的突出问题，进行整改，落实整改责任，进一步修订和完善各项医疗规章制度，诊疗规范、医疗工作程序和医疗服务流程以及各项管理措施。_接受验收。管理年活动办公室各小组整理资料，写出总结汇报材料，接受市卫生局及省卫生厅的检查。召开总结大会。2022年医院管理年实施方案（二）为继续深入开展医院管理年活动，结合我院工作实际，制定本方案。一、指导思想坚持以_为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为

13、宗旨，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，优化执业环境，惠民利民，促进医患关系和谐作为主要内容；以落实院长、科主任负责制，建立医院规范化管理和医院绩效评价长效机制为主要措施，进一步提高服务质量，降低医药费用，使群众亲身感受到加强医院管理活动带来的实际效果。二、具体措施(一)、医院文化建设组负责人：_，张加兴1、开展“三好一满意”创建活动，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，努力实现服务好、质量好、群众满意的创建目标。2、根据市卫生局_加强卫生文化建设_，结合本院实际情况，制定切实可行的医院文化建设内容和要求，开展创建学习型医院活动，不断提高广大干部职工的文化素养和道德修

14、养。3、坚持培训制度，提高全体员工的综合素质。医院统一制定印发员工培训手册及员工手册，完善职工违规违纪处罚办法，规范员工行为。4、维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。为患者提供安全、温馨、私密性良好的诊区和便民服务措施，建造良好就诊秩序；推行首诊、首问负责制，公示医患双方的权利和义务，医务人员挂牌上岗，为病人就诊提供便利条件。5、优化就医流程，简化就医环节，方便病人就医。咨询服务。加强窗口科室规范化管理，落实每周考核反馈制度，提高窗口科室工作效率，缩短患者等候时间。6、服务标识规范、清楚、醒目、简单易懂，科室楼层布局合理，就诊流程指示明确，开设便民惠民门诊，公布专家座诊时间，提供

15、信_卡结算服务，各项检查结果报告单有便捷通道派专人管理，节假日正常办理出、入院手续。7、严格执行_省各级各类医疗机构工作人员行为规范、_省各级各类医疗机构十大窗口服务规范，进一步规范医疗机构各类工作人员和窗口科室的服务行为，增强沟通能力，提高服务质量，提倡使用普通话、文明用语，开展“多讲一句话”，“每月明星”、“优质服务窗口”及“优秀服务明星”评比活动。8、坚持医患沟通制度，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，定期召开病陪人座谈会，畅通投诉渠道，及时处理化解矛盾和纠纷。认真落实患者有奖投诉_制度，投诉电话、意见箱每周开启一次。9、按时召开医德医风社会监督员座谈会，开展民主评议行风活动，设立院

16、长接待日、院长信箱，全方位接受社会各界的意见和建议。10、严格规范医疗服务行为。以规范处方、用药、检查为重点，进一步完善行业监管制度，严格医疗服务行为监督，促进因病施治、合理用药、合理检查。坚持处方公示制度、处方点评制度，坚持每月一次门诊处方书写与质量考评，定期公示处方，杜绝“大处方”、违规处方的出现。11、加强廉洁行医教育，自觉抵制医药购销和医疗服务中的不正之风，不断增强遵纪守法意识。加强对重点科室和重点岗位人员的民主监督与管理，与药品、器械经销商签订拒收红包回扣服务承诺协议书，院内建立廉政帐户。规范医务人员收入分配制度，对开单提成、收受“红包”、收受商业_等违规、违纪行为严肃查处。12、落

17、实纠风工作责任制，坚持“谁主管、谁负责”的原则，把政风行风建设纳入行政业务工作，同部署、同落实、同检查、同考核。13、积极做好“平安医院”创建活动，优化医疗环境。加强与综治委、公安机关的联系、汇报，与院科室负责人签定社会治安综合治理责任书，把综合治理工作纳入科室正常管理之中，保证各项安全防范措施落实到位。14、建立健全各项安全规章制度，制订灭火抢险预案、易燃_危险物品管理规定、处理_的一般程序等相关规定，加强门诊、财务、药品、_品、仓库等重点部门的监督管理.15、积极做好医院的安全防范工作，提高全院员工的防范意识，加大“人防、物防、技防”治安防范力度，达到“以防为主、群防群治、确保安全”的目的

18、，保证各项工作顺利进行。16、加强对防火器材的管理，保证防火器材时刻处于备用状态，_电子监控，消防自动报警系统，提高安全防范能力。17、加强医院安保人员和兼职护院队员的管理，确保医院正常的工作环境，确保医务人员人身安全。18、积极配合有关部门做好法制宣传教育工作，与公安机关密切联系，积极配合公安部门治理医院周边环境，加大对治安、盗窃、刑事案件进行侦破和查处力度，防止和及时处置“职业医闹”的寻衅滋事，优化医疗执业环境。(二)、财务管理组负责人：肖国会，刘晓芬1、加强财务管理，规范收支活动。制订医院财务管理办法，严格规范医院各项收支活动，制订现金收付、银行帐户及结算管理条例，指导医院日常经营与管理

19、，完善对部门定期稽核制度，杜绝私收费和小金库等违纪现象的滋生。票据的领用由专人保管、专人发放、专人复核。实行会计监督、章证分管、各司其责。2、完善医院决策机制。充分发挥医院管理委员会、医院领导_决策机构(班子办公会议)、医院药事管理委员会、医院器械管理委员会、医院采购管理小组、医院各类保险管理小组职能，保证医院重大项目_讨论、_决策，减少决策失误，推行重大经济事项领导负责制。3、推行医院绩效管理，实施院科两级成本核算。建立成本核算与考核相结合的绩效管理分配领导小组，指导科室合理收费、建立收费监控措施，在核算与考核中，加大床位周转次数、药品收入可控比值、病_愈率、好转率等质量指标的核算比例，杜绝

20、药品提成、检查提成。4、执行经济分析制度。每月由财务、绩效部门根据医院经济运行和分配执行情况，写出医院经济运行报告，分析运行质量，控制运行成本，降低运行风险。5、实行住院病人费用每日清单制度。计划财务部是医院收费唯一管理部门，住院处、收款室、挂号处依据物价部门核定的收费标准实施收费，并在社会工作部、各收费科室物价收费员、监督员的配合下，利用病人费用一日清单、_明细，以及价格公示栏、电子显示屏等设施，实施日常的收费价格公示，并确保及时更新告知患者。6、设置投诉箱、公布投诉电话。指定纪检监察室、门诊部、医务部为受理投诉部门，及时处理各类医疗质量、价格收费的投诉。7、成立医院采购领导小组。对医院药品

21、、器材、重大物资采购归口管理，并严格按照市_、卫生主管局的要求，实行委托招标、联合招标、比价采购、议价采购等多种方式，阳光操作，避免不正当商业行为的发生。(三)、医疗质量组负责人。欧金伟。周云1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实各项医疗质量和医疗安全制度，尤其是十二项核心制度的落实，做到人人知晓，落实到位。实行科主任负责制，强调科室负责人的管理职能，做好人员梯队培养，加强科室业务学习，不断提高诊疗水平。2、强化医护人员“三基三严”训练，医护人员应熟练掌握基本临床技能，根据专业特点开展全员岗位练兵活动，不

22、断提高专业技术人员的综合素质和临床思辨能力。将“三基三严”训练与绩效考核相结合，整顿学风，掀起临床业务人员的学习热潮。3、认真落实病历文书管理的有关规定，加强运行病历的实时监控管理，切实提高病历的内涵质量和学术水平。严格按照病历文书书写要求书写病历，提高甲级病历率，杜绝丙级及丁级病历。提高病历三日归档率和病历质量。4、结合医院“医疗安全百日竞赛”活动，建立长效监管机制，认真落实不良记录制度。建立健全疑难危重病例的管理，科学设计抢救工作流程，加强科室间的协作，确保疑难危重症诊治工作的顺利有序进行，提高抢救成功率。5、进一步加强医患纠纷处置力度，规范医务人员的诊疗行为，从源头上预防医疗事故的发生，

23、严格执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度。加强医患沟通，完善医疗纠纷处理流程，化解医患矛盾。对已经发生的医患纠纷，认真_人员讨论分析，认定责任，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依照相关规定给予相应处罚。6、认真做好传染病的防治工作，加大传染病防治宣传力度，细化传染病诊治流程，减少院内感染的发生率，切实做好门诊分诊、预检、网络上报以及有关人员的培训工作，做好传染病暴发流行的处置工作。7、加强护理管理、提高护理服务水平和专业技术能力。增强科室护士长的管理职责，加强护理人员执业管理，合理配备护理人员，规范护理行为，营造关爱患者的氛围。树立“以病人为中心”的服务理念，认真落实卫生局要求的“四个

24、一点”精神；强化分级管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理，提高急危重症患者抢救成功率。正确实施各项治疗和护理措施，密切观察病人病情变化并及时规范记录，为患者提供康复和健康指导，确保护理工作安全。8、认真贯彻医院感染管理办法，重视医院感染管理工作。健全医院感染三级_管理体系，加强院内感染监测。针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施；切实做好医疗废弃物集中处置工作；重点加强手术室、产房、新生儿监护室、母婴室、感染性疾病科、口腔科等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，加强重点科室、重点人员、重点环节的“手卫生”意识，并制订相应的培训计划，有效预防和控制医院感染；加强医护人员职业

25、暴露的防护措施。9、认真执行_省医院急诊科基本标准(试行)，健全急诊急救制度，积极开展院前救护。科学配置急救人员及急救设备，提高急诊急救水平，确保合理、规范救治。10、加强临床检验、医学影像(放射、超声)管理，实行限时报告制度。落实临床检验结果“一单通”认可制度，减少重复检查，减轻病人负担。认真做好辅助检查质量控制，不断提高业务质量和诊断水平，及时准确书写诊断报告。杜绝非医学胎儿性别鉴定。11、严格执行输血流程，成分输血达到要求，科学合理用血，把好输血各关口，杜绝非法自采自供血液。(四)、药品管理负责人。王秀会。彭小凤1、按照医疗机构药事管理暂行规定开展工作，严格执行有关法律法规，落实和完善各

26、项规章制度。2、严格执行药品、器械招标采购流程，阳光操作，在保证临床用药的前提下，按照处方管理办法规定，实行“一品_”。3、加强对_品、精神药品、易_化学品和类固醇类兴奋剂等特殊药品的管理和规范使用。4、加强对抗菌药物、贵重药品的使用监测，按照抗菌药物临床应用指导原则，定期、不定期对临床抗菌药物应用进行督查，公布抗菌药物使用金额和数量前_位品种。采取灵活方式开展对医务人员抗菌药物合理使用培训，提高临床医务人员抗菌药物使用水平。5、加强处方管理，实行通用名开具处方，开展处方点评工作，登记并通报不合格处方。6、加强药师培养，积极开展临床药学工作，鼓励药师下临床，配合临床医师做好临床医疗工作。7、实

27、施临床用药监控，做好药品不良反应收集上报工作。8、配合有关部门，做好对临床科室的药品管理、使用的考核与指导工作。9、定期召开药事管理委员会例会，分析临床用药特点、现状，找出不足，指导临床科学、合理、规范用药。10、保证医疗设备合法、合理、安全使用，避免发生差错事故。三、实施步骤(一)准备和部署(_年_月)_年医院管理年活动2、召开医院管理年工作会议，明确_年工作目标和任务。(二)_实施(_年_月_年_月)1、各科室、部门认真_学习实施方案，狠抓落实。2、各科室做好自查自纠工作，各职能科室加强督查力度，对存在的问题及时进行整改，不断完善管理年活动工作。迎接市局的督导检查。(三)总结交流(_年_月

28、)1、召开总结大会，认真总结开展管理年活动的经验及成效，对活动中表现突出的科室及人员进行表彰。2、分析存在的问题，研究部署下一年度开展医院管理年活动的有关工作。四、领导机构医院成立“医院管理年活动”领导小组，下设办公室。组长：贺泽贤副组长。_，欧金伟。组员：张加兴。张海山。周云。赵培菊，熊开福。向宇成办公室主任：刘晓芬附：“四个一点”为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题；为病人多讲一点：多指导、多宣教(包括入院、出院、饮食、用药、检查前后、手术前后、治疗前后及康复训练等健康宣教)，多沟通、多解释病人疑问；让病人少等一点：门诊预检等候时间少一点，门诊静脉输液等候时

29、间少一点、门诊换药等候时间少一点；让病人满意一点。护士服务态度让病人满意一点，护士技术操作让病人满意一点，病室环境让病人满意一点。-_口中心卫生院-01-032022年医院管理年实施方案（三）检查督导全县“医院管理年”活动工作情况，确保“医院管理年”活动取得实效，根据_县“的内容，制定本方案。一、督查对象全县各级各类医疗机构。二、督查内容_领导成立“医院管理年”活动领导小组和工作专班。2.制定“。3.召开会议对“医院管理年”活动进行动员、安排和部署。4.及时汇总上报工作开展情况。宣传教育5.通过横幅、板报、电子屏等形式对“医院管理年”活动进行院内宣传。6.通过报纸、电视、电台、网络等媒体对“医

30、院管理年”活动进行社会宣传。依法执业7._医务人员认真学习执业医师法、传染病防治法、献血法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、护士管理办法等法律法规和相关政策，做好学习记录。8.严格执行医疗机构准入制度。医疗机构持有医疗机构执业许可证，严格按核准的诊疗科目执业，未经批准不得设立各类诊疗中心，不得随意更改和加_构名称。无“承包科室”和“出租科室”。无非法性病诊疗活动。9.严格执行医务人员准入制度。医师持有医师资格证书和医师执业证书，护士持有护士执业证书。医疗机构及其从业人员在法定时限内办理变更、注销等执业手续。无非法聘用人员现象。0.严格执行岗位责任制和诊疗护理技术规范、常规，做到医务人员人人

31、知晓，执业行为规范。医疗质量和医疗安全1.有院质量管理委员会和科室质量管理_，医院领导定期(至少每季度一次)召开会议专题研究提高医疗质量和保障医疗安全工作。明确院长是医院医疗质量管理第一责任人。2.健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病本文于知音网站例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、住院医师培养考核制度等。3.急诊科专业设置、人员配备合理，抢救药品、器械齐全，处于备用状态。急诊科医务人员相对固定，值班医师能胜

32、任急诊抢救工作。急诊会诊要迅速到位，做到急诊室、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。4.认真执行医疗废物管理条例和医院感染管理规范，配备医院感染管理专兼职人员，并持证上岗。有院感管理制度、计划和总结。重点加强对感染性疾病科、口腔科、手术室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等部门的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，控制医院感染率。5.按照传染病防治法的规定，有负责传染病疫情报告管理的部门和人员，有传染病疫情报告制度；乡镇以上单位实现传染病疫情网络直报；疫情报告内容、方式、时限、程序符合规定。6.合理检查、合理用药、因病施治，重落实抗菌药物

33、临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，开展耐药菌株监测。7.加强临床重点专科建设，制定医院临床重点专科发展规划，给予相应的人、财、物投入，促进临床重点专科的发展。8.建立健全并落实分级护理制度，做好基础护理、一级护理和专科护理，正确施行护理程序，提高基础护理合格率和危重患者护理合格率。9.加强临床实验室室内质量控制工作，开展临床检验室间质量评价活动。20.按照输血管理规定，积极推行成份输血，保证血液安全，杜绝非法采供血液。21.制定防范、处理医疗事故预案，防范措施到位，杜绝医疗事故的发生。如出现医疗事故，能及时、认真、妥善处理。及时上报重大医疗过失行为和医疗事故。22.建立、完善医患沟通制度

34、，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并要求语言通俗易懂。进行手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗前，要得到患者的书面签字知情同意。医院服务23.根据病人流量，增加挂号、划价、收费、取药、采血、诊断等服务窗口数量，缩短病人等侯时间。挂号、划价、收费等服务窗口做到收费标准明码标价。缩短检验、心电图、超声、影像、常规检验检查项目的预约和报告时间。24.提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民措施，门急诊做到有医院就诊指南，有导诊咨询台、候诊椅，大中型医院有饮水设施、轮椅、电话等。注射室、输液室、换药室、检查室做好隔离工作，合理安排男女病人的检查治疗。25.医院大门口、门急诊、病房、医技科室

35、等处服务标识规范、清楚、醒目。26.建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉_号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。费用管理和经济管理27.严格执行物价政策，严禁擅自设立新的收费项目，严禁分解收费、比照收费和重复收费。28.在收费处、结账处、门诊和住院各科室等显著位置通过电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等方式进行医疗服务价格公示。29.及时向患者提供费用查询服务，认真执行“住院患者费用一日清单”制度。30.公布投诉电话，及时处理患者对违规收费的投诉，主动接受社会和病人对医疗收费的监督。31.做好单病种费用、单病种平均住院日的统计分析，并通过媒体定期向社会公

36、示。32.医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门和科室设立账外账、“小金库”。33.贯彻落实医疗机构药品集中招标采购管理制度，认真开展药品集中招标采购工作，规范医疗机构的药品采购行为，降低药品的虚高定价，确保临床用药安全有效。医德医风34.认真学习张应天同志、桂希恩同志和郭春园同志的先进事迹，并在医务人员中开展评优、学习活动。35.有医德医风建设的制度和奖惩措施。加强医德医风教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。定期收集患者对医院医德医风的意见并及时改进。36.

37、严厉打击收受、索要患者红包、回扣、“开单提成”等违规行为。37.严禁发布虚假医疗广告和信息，误导患者，欺骗群众。三、督查时间_年_月至_月。四、督查方式采取综合督查与专项督查相结合、有因督查与重点督查相结合、定期督查与不定期督查相结合、面上督查与暗访检查相结合的方式，卫生局根据“医院管年”活动开展情况随时运用有因督查、重点督查和暗访检查的方式开展检查，活动期间对辖区内的医疗机构普遍开展一次综合检查评估。对检查评估进行通报，并上报宜昌市“医院管理年”活动_。五、工作要求各单位领导要高度重视“医院管理年”活动督导检查工作，卫生局将对督查结果纳入“医院管理年”活动总结评估范畴，作为活动结束后总结表彰

38、的重要依据。卫生局将以“医院管理年”活动督导检查工作为基础，逐步过渡到明年的医院管理综合评价工作。各医疗机构要对照督查方案、督导检查主要统计指标和督导检查评分表认真做好自查改进工作。督查人员要严格标准，严肃认真，依法督查，发现的问题要及时向被查地方和单位反馈。督查人员的生活接待等一切从简。各医疗机构对发现的问题要及时整改。各医疗机构的整改落实情况务必于督查结束之日起_日内以书面形式上报卫生局。第三篇：医院管理年活动实施方案医院以病人为中心、以质量为核心的医院管理年活动实施方案根据全国卫生工作会议精神，为进一步加强医院管理，改进医院的服务，规范医院的行为，提高医院医疗质量，确保医院医疗安全，严格

39、控制医药费用的持续上涨，推进医疗服务管理科学化、规范化、标准化进程，按照省卫生厅_卫发(_)_号_卫生局_卫发(_)_、_文件精神，决定在全院开展“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动，特制定实施方案如下：一、指导思想以_和“_主要思想为指导，树立和落实_，紧密结合_先进性教育活动，围绕以病人为中心，以质量为核心这一主题，端正办院方向，规范医院执业行为，改进和创新医院服务，提升医院服务水平，严格收费管理，控制医药费用持续上涨，树立医院良好形象，医院管理年活动实施方案。二、目标任务1.严格规范医院执业行为，医院将严格按照医疗机构管理条例、_传染病防治法、_执业医师法、护士管理办法等法律、

40、法规和有关规定，加强医院宏观控制，强化对医疗安全和医疗质量的监督管理，规范医务人员执业行为，明确办院宗旨，端正办院方向，坚持把社会效益放在第一位，切实纠正片面追求经济效益的倾向。2.切实提高医疗服务质量，进一步落实医院规章制度和人员岗位责任制，加强基础医疗和基础护理，加强医院人员三基考试及护理人员技能考核，建立健全医疗质量检查制度，医疗质量讲评分析制度，医疗质量信息通报公示制度，医疗服务社会评价制度，提高医疗质量，实现医疗质量管理的标准化，制度化，规划方案医院管理年活动实施方案。贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持合理用药，合理检查，合理施治，规范消毒、灭菌、隔离工作，提高医疗服务的安全性、

41、及时性和有效性，切实消除安全医疗隐患，减少医疗纠纷。3.着力改善就医环境和条件，通过医院管理年活动，使全院人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、硬、顶现象。把深入开展医院管理年活动作为推动医院建设与长远发展的大事，切实抓紧、抓好、抓实。通过加强医院内部管理，做到向管理要质量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要纪律、向管理要效率、向管理要效益。4.努力树立医院良好形象，加强医德医风教育，增强医务人员抵制开单提成，收取红包，接受回扣等行业不正之风的自觉性，

42、落实廉政建设制度，严格医疗收费管理，完善项目、价格和收费公开制、查询制，清单制，杜绝重复收费，分解收费，自定项目收费等不规范收费现象，健全医患沟通制度和病人投诉管理制度，规范服务用语，尊重病人知情权、同意权，切实改善医院社会形象。三、方法、步骤按照_局统一部署，_月下旬至_月开展自查自纠和整改，按_局通知要求和_部医院评价管理指南试行和_省医院管理评价指南实施细则有关规定结合_年度_医疗卫生单位工作目标管理考核标准认真开展自查自纠，重点整改，建章立制，针对存在的问题，逐项制定整改措施，狠抓落实，充分发挥医务人员的积极性和创造性，大力开展宣传声势，营造舆论氛围，随时做好迎接卫生行政部门的检查或督

43、察的准备。四、领导机构医院管理年活动领导小组组长：_；副组长：_、_、_；组员：_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_。_的方案已出台，各科室均须按照医院要求完成任务，真正做到落在实处，为医院在新的一年创造出新的成绩，工作上一个新的台阶，使医院稳定、健康、全面发展。第四篇：医院管理年活动实施方案医院以病人为中心、以质量为核心的医院管理年活动实施方案根据全国卫生工作会议精神，为进一步加强医院管理，改进医院的服务，规范医院的行为，提高医院医疗质量，确保医院医疗安全，严格控制医药费用的持续上涨，推进医疗服务管理科学化、规范化、标准化进程，按照省卫生厅_卫发(_)_号_卫生局_卫发(_)_、_

44、文件精神，决定在全院开展“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动，特制定实施方案如下：一、指导思想以_和“_主要思想为指导，树立和落实_，紧密结合_先进性教育活动，围绕以病人为中心，以质量为核心这一主题，端正办院方向，规范医院执业行为，改进和创新医院服务，提升医院服务水平，严格收费管理，控制医药费用持续上涨，树立医院良好形象。二、目标任务1.严格规范医院执业行为，医院将严格按照医疗机构管理条例、_传染病防治法、_执业医师法、护士管理办法等法律、法规和有关规定，加强医院宏观控制，强化对医疗安全和医疗质量的监督管理，规范医务人员执业行为，明确办院宗旨，端正办院方向，坚持把社会效益放在第一位，

45、切实纠正片面追求经济效益的倾向。2.切实提高医疗服务质量，进一步落实医院规章制度和人员岗位责任制，加强基础医疗和基础护理，加强医院人员三基考试及护理人员技能考核，建立健全医疗质量检查制度，医疗质量讲评分析制度，医疗质量信息通报公示制度，医疗服务社会评价制度，提高医疗质量，实现医疗质量管理的标准化，制度化。贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持合理用药，合理检查，合理施治，规范消毒、灭菌、隔离工作，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性，切实消除安全医疗隐患，减少医疗纠纷。3.着力改善就医环境和条件，通过医院管理年活动，使全院人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善

46、服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、硬、顶现象。把深入开展医院管理年活动作为推动医院建设与长远发展的大事，切实抓紧、抓好、抓实。通过加强医院内部管理，做到向管理要质量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要纪律、向管理要效率、向管理要效益。4.努力树立医院良好形象，加强医德医风教育，增强医务人员抵制开单提成，收取红包，接受回扣等行业不正之风的自觉性，落实廉政建设制度，严格医疗收费管理，完善项目、价格和收费公开制、查询制，清单制，杜绝重复收费，分解收费，自定项目收费等不规范收费现象，健全医患沟通制度和病人投诉管理制度，规范服务

47、用语，尊重病人知情权、同意权，切实改善医院社会形象。三、方法、步骤按照_局统一部署，_月下旬至_月开展自查自纠和整改，按_局通知要求和_部医院评价管理指南试行和_省医院管理评价指南实施细则有关规定结合_年度_医疗卫生单位工作目标管理考核标准认真开展自查自纠，重点整改，建章立制，针对存在的问题，逐项制定整改措施，狠抓落实，充分发挥医务人员的积极性和创造性，大力开展宣传声势，营造舆论氛围，随时做好迎接卫生行政部门的检查或督察的准备。四、领导机构医院管理年活动领导小组组长：_；副组长：_、_、_；组员：_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_。_的方案已出台，各科室均须按照医院要求完成任务，真

48、正做到落在实处，为医院在新的一年创造出新的成绩，工作上一个新的台阶，使医院稳定、健康、全面发展。2022年医院管理年实施方案（四）一、督查对象全县各级各类医疗机构。二、督查内容(一)_领导1.成立“医院管理年”活动领导小组和工作专班。2.制定“医院管理年”活动实施方案。3.召开会议对“医院管理年”活动进行动员、安排和部署。4.及时汇总上报工作开展情况。(二)宣传教育5.通过横幅、板报、电子屏等形式对“医院管理年”活动进行院内宣传。6.通过报纸、电视、电台、网络等媒体对“医院管理年”活动进行社会宣传。(三)依法执业7._医务人员认真学习执业医师法、传染病防治法、献血法、医疗机构管理条例、医疗事故

49、处理条例、护士管理办法等法律法规和相关政策，做好学习记录。8.严格执行医疗机构准入制度。医疗机构持有医疗机构执业许可证，严格按核准的诊疗科目执业，未经批准不得设立各类诊疗中心，不得随意更改和加_构名称。无“承包科室”和“出租科室”。无非法性病诊疗活动。9.严格执行医务人员准入制度。医师持有医师资格证书和医师执业证书，护士持有护士执业证书。医疗机构及其从业人员在法定时限内办理变更、注销等执业手续。无非法聘用人员现象。10.严格执行岗位责任制和诊疗护理技术规范、常规，做到医务人员人人知晓，执业行为规范。(四)医疗质量和医疗安全11.有院质量管理委员会和科室质量管理_，医院领导定期(至少每季度一次)

50、召开会议专题研究提高医疗质量和保障医疗安全工作。明确院长是医院医疗质量管理第一责任人。13.急诊科专业设置、人员配备合理，抢救药品、器械齐全，处于备用状态。急诊科(室)医务人员相对固定，值班医师能胜任急诊抢救工作。急诊会诊要迅速到位，做到急诊室、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。14.认真执行医疗废物管理条例和医院感染管理规范(试行)，配备医院感染管理专兼职人员，并持证上岗。有院感管理制度、计划和总结。重点加强对感染性疾病科、口腔科、手术室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等部门的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，控制医院感染率。15.按照传染病防治法的规定，有负责传染病疫情报告管理的部门和人员，有传染病疫情报告制度；乡镇以上单位实现传染病疫情网络直报；疫情报告内容、方式、时限、程序符合规定。16.合理检查、合理用药、因病施治，重落实抗菌药物临床应用指导原则