社会医疗保险门诊大病病种资格准入标准

1、 22 - 22 - 社会医疗保险门诊大病病种资格准入标准 一、尿毒症透析治疗 1.出现尿毒症的临床表现，已行动静脉造瘘手术或深部静脉置管手术或腹膜透析置管，并需继续规律透析，经住院确诊为慢性肾功能衰竭（CKD5期）（必要条件）。 2.提供动静脉造瘘手术记录单或深部静脉置管手术记录单或腹膜透析置管手术记录单（参考条件）。 3.提供三个月以内三张以上血液透析治疗单或腹膜透析记录（参考条件）。-准入标准：必要条件一条参考条件一条。注：已办理尿毒症透析治疗大病病种的患者，连续三个月未行透析治疗，取消该病种资格。 二、恶性肿瘤 l。住院或门诊确诊为恶性肿瘤，病理检查显示恶性肿瘤特征性改变并病理确诊（必

2、要条件）。 2.住院确诊恶性肿瘤，影像学检查及实验室检查也提示恶性肿瘤可能性大，未行手术治疗，但己实施放疗或化疗（必要条件）。 3.住院确诊为恶性肿瘤，无手术条件、或不宜手术、或不宜积极放化疗、或病人不接受手术治疗或放化疗，影像学检查及实验室检查提示恶性肿瘤，三级医院专科医师同意并在病历中明确记载（必要条件）。 4.门诊诊断为恶性肿瘤，影像学检查及实验室检查提示恶性肿瘤，未行手术或放化疗治疗，三级医院专科医师在病历中明确记载并出具诊断证明书（必要条件）。 -准入标准：必要条件一条 注：享有恶性肿瘤门诊大病资格的患者，出现肿瘤转移或X发生其他部位恶性肿瘤，不需增加病种。恶性肿瘤确诊后满5年的患者

3、，申办恶性肿瘤门诊大病资格时，应提供充分的肿瘤未愈、转移、复发或X发需继续治疗的依据。 三、器官移植1.既往有严重脏器疾病史，经手术移植异体器官，移植后需长期服用抗排异药物治疗，并有专科医师病历明确记载（必要条件）。 2.提供移植手术记录单（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条+参考条件一条。四、白血病 1.出现血液病临床症状，经住院确诊为各类白血病（必要条件）。 2.血象：出现该类白血病特征性改变（参考条件）。 3.骨髓象：出现该类白血病特征性改变（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条+参考条件一条。 五、高血压病合并心、脑、肾等并发症 1.出现高血压病临床表现，经住院确诊为高血压病合并

4、有心、脑、肾、眼并发症之一（必要条件）。 2.出现高血压病临床表现，二级或二级以上医院持续两年以上系统门诊降压治疗记录及相关用药明细，经门诊确诊为高血压病合并有心、脑、肾、眼并发症之一（必要条件）。 3.出现高血压病临床表现，签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊治疗及用药结算记录，经二级或二级以上医院门诊确诊为高血压病合并有心、脑、肾、眼并发症之一（必要条件）。 4.心电图、心脏超声检查或冠脉造影显示特征性异常改变，临床确诊为高血压性心脏病、心绞痛、心肌梗死或严重心律失常（参考条件）。 5.B超或CT显示大动脉夹层动脉瘤或动脉闭塞性疾病并明确诊断（参考条件）。 6.CT或MRI检查显示

5、有脑梗死、脑出血或脑栓塞特征性改变并明确诊断（参考条件）。 7.尿微量白蛋白增高和（或）eGFR异常，临床确诊为高血压肾病（参考条件）。 8.眼底照相检查：显示有动脉血管变细，反光增强，交叉征阳性，视网膜出血或渗出，视乳头水肿或显示X光眼改变等并明确诊断为高血压性眼底改变（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。六、脑卒中后遗症 1.曾出现相应的脑部神经症状及体征，经住院确诊为脑梗死或脑出血，住院治疗后仍遗有意识障碍、中枢性面瘫、吞咽困难、构音障碍、尿储留或尿失禁、肢体肌力级、偏侧肢体麻木等神经症状之一，经确诊为脑卒中后遗症，需继续治疗（必要条件）。 2.CT、MRI、脑血管造影检

6、查：显示特征性表现并明确诊断（必要条件）。 -准入标准：必要条件两条。 注：脊髓前动脉血栓形成视同脑梗死，并按照脑卒中后遗症准入标准予以审核。七、慢性心功能不全 1.有心脏病心肌病病史，心功能不全达到级或长期在级水平，有半年以上改善心功能治疗及用药记录，经住院确诊为心功能级或级（必要条件）。 2.出现下列症状体征：（1）夜间呼吸困难或X坐呼吸（参考条件）；（2）劳力性呼吸困难（参考条件）；（3）肺部湿性啰音（参考条件）；（4）软组织压陷性水肿（参考条件）。 3.心脏超声检查：EF40%或BNP增高 （参考条件）。-准入标准：必要条件一条参考条件一条。 注：此病种包括先天性心脏病并心力衰竭、风湿

7、性心脏病并心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病并心力衰竭、扩张型心肌病并心力衰竭、慢性肺源性心脏病并心力衰竭等。 八、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症 1.出现糖尿病临床表现，静脉血血糖检测空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖11.1mmol/L，经住院确诊为糖尿病合并有心、脑、肾、眼、周围神经病变等并发症之一（必要条件）。 2.出现糖尿病临床表现，静脉血血糖检测空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖11.1mmol/L，二级或二级以上医院持续两年以上系统门诊降糖治疗，经门诊确诊为糖尿病合并心、脑、肾、眼、周围神经病变等并发症之一（必要条件）。 3.出现糖尿病临床表现，静脉血血糖检测空腹血糖7.0

8、mmol/L或随机血糖11.1mmol/L，签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊降糖治疗及用药结算记录，经二级或二级以上医院门诊确诊为糖尿病合并心、脑、肾、眼、周围神经病变等并发症之一（必要条件）。4.冠脉造影、心电图或心脏超声检查显示特征性异常改变，临床确诊为心绞痛、心肌梗死或严重心律失常（参考条件）。5.出现高血压的临床症状，持续一年以上的门诊降压治疗及相关用药费用明细，临床确诊为高血压病（参考条件）。6.CT或MRI检查显示有脑梗死、脑出血或脑栓塞特征性改变并明确诊断（参考条件）。7.尿微量白蛋白增高和（或）eGFR异常，临床确诊为糖尿病肾病（参考条件）。 8.眼底照相检查：显示

9、有渗出、出血或X生血管；或显示晶状体浑浊、透光性差，眼底模糊；或显示X生血管性X光眼改变等，临床确诊为糖尿病眼病（参考条件）。 9.肌电图检查显示有神经源性损伤，临床确诊为糖尿病周围神经病变（参考条件）。 10.出现足部疼痛、皮肤溃疡、肢X坏疽等表现，下肢血管影像学检查显示有相应血管改变，经临床确诊为糖尿病足（参考条件）。-准入标准：必要条件一条参考条件一条。注：须依赖胰岛素治疗的1型糖尿病参保患者，经住院确诊为1型糖尿病，可以核准该病种。特发性肺纤维化1.出现进行性加重的呼吸困难等临床表现，经住院确诊为肺间质纤维化（必要条件）。 2.胸部CT检查：双肺网状改变，后期出现蜂窝肺，偶可伴毛玻璃影

10、（必要条件）。 -准入标准：必要条件两条。 十、支气管哮喘 1.反复发作性喘息、胸闷或顽固性咳嗽，抗过敏、解痉、平喘等药物有明显疗效，经住院确诊为支气管哮喘（必要条件）。 2.动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2升高或降低。（参考条件）。 3.过敏原检验：皮试结果阳性，血清IgE增高（参考条件）。 4.呼吸功能检查：PEF和FEV1测定值降低，支气管激发试验或舒张试验结果阳性（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 注：少年儿童申办该病种时，无住院确诊的，可提供六个月以上支气管哮喘门诊治疗记录、二级及以上医院专科医师开具的诊断证明书及相关检查材料。 十一、支气管扩张症 1.咳嗽

11、、咳脓痰和（或）咯血等症状长期反复发作，经住院确诊为支气管扩张症（必要条件）。 2.胸部CT 检查：显示支气管管壁增厚、管腔扩大或成串成簇的囊状改变（必要条件）。-准入标准：必要条件两条。肾病综合征l。出现相关临床表现，经住院确诊为肾病综合征（必要条件）。2.血浆白蛋白30g/L（必要条件）。3.尿蛋白3.5g/d（参考条件）。4.血脂升高（参考条件）。5.肾穿刺病理：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等（参考条件）。 -准入标准：必要条件两条参考条件一条。注：经肾脏穿刺活检病理确诊为IgA肾病并伴有蛋白尿，可参照该病种办理。 十三

12、、慢性肾功能不全 1.病程迁延并缓慢进展，经住院确诊为慢性肾衰竭（CKD3期及以上）（必要条件）。 2.肾脏功能检验：三个月内三次以上血肌酐178umol/L或eGFR45ml/min（必要条件）。 3.尿液检验：长期持续出现蛋白尿、血尿（参考条件）。 4.B超、X线、CT检查：显示肾脏减小、皮质变薄（参考条件）。 -准入标准：必要条件两条参考条件一条。 十四、再生障碍性贫血 1.出现血液病临床症状，经住院确诊为再生障碍性贫血（必要条件）。 2.骨髓象：显示该病特征性改变（三系或两系至少一个部位增生不良；如增生良好，常有晚幼红比例升高，巨核细胞明显减少；骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加），明

13、确诊断为再生障碍性贫血（参考条件）。 3.血象：全血细胞减少或任何两系或一系血细胞减少（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 十五、溶血性贫血 1.出现血液病临床症状，经住院确诊为溶血性贫血（必要条件）。 2.血液学实验室检查显示红细胞破坏过多过速及代偿性增生的特征性改变（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 十六、骨髓增生异常综合征 1.出现血液病临床症状，经住院确诊为骨髓增生异常综合征（必要条件）。 2.血象：全血细胞减少，或任一系细胞减少表现（参考条件）。 3.骨髓象：有三系、两系或任一系血细胞的病态造血（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条

14、。 十七、真性红细胞增多症 1.出现血液病临床症状，经住院确诊为真性红细胞增多症（必要条件）。 2.血象：出现红细胞增多、白细胞增多、血小板增多等现象（参考条件）。 3.存在JAK2V617F突变或JAK2外显子12突变或其它克隆性标志（参考条件）。 4.血气分析：动脉血氧饱和度92%（参考条件）。 5.B超检查：脾肿大（参考条件）。 6.骨髓象：各系造血细胞显著增生，脂肪组织减少；粒红比例常下降；铁染色显示贮存铁减少（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 十八、原发性血小板增多症 l。出现血液病临床症状，经住院确诊为原发性血小板增多症（必要条件）。 2.血象：血涂片中出现血小

15、板成堆及巨大血小板；单位数量血小板超过450109/L （参考条件）。3.骨髓象：骨髓增生活跃，巨核细胞增多，血小板呈大簇存在（参考条件）。 4.存在JAK2V617F突变或CALR或MPL基因突变（参考条件）5.B超检查：脾肿大（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。十九、原发性骨髓纤维化1.出现血液病临床症状，经住院确诊为原发性骨髓纤维化（必要条件）。2.骨髓活检病理：显示纤维组织明显增生（必要条件）。3.骨髓穿刺：多次“干抽”或呈“增生低下”（参考条件）。4.B 超检查：脾肿大（参考条件）。5.存在JAK2突变或CALR或MPL基因突变或其它克隆性标志（参考条件） -准入标

16、准：必要条件两条参考条件一条。 二十、过敏性紫癜并肾病 1.出现血液病临床症状（病前数周低热、咽痛等，紫癜后数周出现蛋白尿、血尿、管型尿或肾功改变），经住院确诊为过敏性紫癜并紫癜性肾炎（必要条件）。 2.尿常规检查：尿蛋白（+），尿红细胞（+），管型（+）（参考条件）。 3.肾功检查：血肌酐，尿素氮出现异常升高（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 二十一、原发性免疫性血小板减少症（原特发性血小板减少性紫癜） 1.出现血液病临床症状，经住院确诊为原发性免疫性血小板减少症（必要条件）。 2.血象：多次出现血小板减少现象（参考条件）。 3.骨髓象：骨髓巨核细胞增多，伴成熟障碍（参考

17、条件）。4.糖皮质激素治疗有效、脾切除有效、血小板相关抗体增多、血小板相关补体增多或血小板寿命测定缩短（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 二十二、尿崩症 1.临床出现尿量大、夜尿多等症状，经住院确诊为尿崩症（必要条件）。 2.禁水加压试验：阳性（参考条件）。 3.影像学检查（脑部CT、MRI或肾脏B超）：显示相关阳性改变（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 二十三、皮质醇增多症（库欣综合征）1.临床出现满月脸、向心性肥胖、紫纹、骨质疏松等表现，经住院确诊为皮质醇增多症（必要条件）。2.血皮质醇测定：皮质醇昼夜节律消失（参考条件）。3.尿液检验：24小时尿1

18、7-羟、17-酮类固醇增高（参考条件）。4.影像学检查（CT、MRI、B超）: 肾上腺病理性改变（增生，腺瘤或癌等）（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 二十四、原发性醛固酮增多症1.临床出现阵发性肌无力、麻痹、手足搐搦、肌肉痉挛、高血压等表现，经住院确诊为原发性醛固酮增多症（必要条件）。 2.血液检验：出现血醛固酮增高或醛固酮肾素比值升高（必要条件）。 3.卡托普利试验（+）或盐水试验（+）或地塞米松试验（+）（必要条件）。 4.尿液检验：出现尿醛固酮增高、尿钾高（参考条件）。 5.影像学检查（B超、CT、MRI） :肾上腺病理性改变（参考条件）。 -准入标准：必要条件两条

19、参考条件一条。 二十五、类风湿性关节炎（活动期）1.出现相关临床表现，DAS28评分3.2分，经二级或二级以上医院临床确诊为类风湿性关节炎（活动期）（必要条件）。2.血沉或CRP升高 （参考条件）。 3.类风湿因子检测：阳性（参考条件）。 4.影像学检查：显示骨关节及周围软组织特征性改变并明确诊断（参考条件）。5.抗环瓜氨酸抗体定量（CCP）：异常升高（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件两条。 二十六、系统性红斑狼疮 1.出现颧颊红斑、盘状狼疮、光敏感等临床表现，经住院确诊为系统性红斑狼疮（必要条件）。 2.临床出现胸膜炎、心包炎、骨关节炎、癫痫发作或精神病症状并明确诊断（参考条件

20、）。 3.尿液检验：出现蛋白尿（尿蛋白0。5gd）、或尿细胞管型（参考条件）。 4.血象检验：出现溶血性贫血、或白细胞4.0109/L、或淋巴细胞1.5109/L、或血小板10O109/L（参考条件）。 5.免疫学检测：抗ds-DNA 抗体、抗Sm 抗体或LE 细胞检测为阳性；或梅毒血清反应为假阳性；或荧光抗核抗体检测为阳性（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 二十七、结节性多动脉炎1.出现皮肤网状X斑、肌痛、乏力、体重减轻、神经炎等临床表现，经住院确诊为结节性多动脉炎（必要条件）。 2.动脉造影：显示内脏动脉梗塞或动脉瘤形成（参考条件）。 3.动脉活检：显示中小动脉壁中有粒

21、细胞或伴单核细胞浸润（参考条件）。4.B超或MRI检查：受累血管狭窄、闭塞或动脉瘤形成（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 二十八、白塞氏病（贝赫切特病） 出现口腔、眼、生殖器溃疡及皮肤特征性病损并反复发作与缓解的慢性过程，根据专科医师建议需长期治疗，经二级或二级以上医院临床确诊为白塞氏病（必要条件）。 -准入标准：必要条件一条。 二十九、系统性硬化症 1.临床出现皮肤硬化等临床表现，经住院确诊为系统性硬化症（必要条件）。 2.出现以下情况：（1）雷诺现象（参考条件）； （2）指X萎缩（参考条件）； （3）肺纤维化（参考条件）；（4）食道下部扩张（参考条件）。（5）抗Scl-

22、70（+），抗着丝点抗体（+）（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件两条。 三十、多发性（皮）肌炎 1.临床出现慢性进展的对称性近X肌无力、肌肉疼痛、特征性皮炎等症状，经住院确诊为多发性（皮）肌炎（必要条件）。 2.肌肉活检：显示肌纤维变性和炎症反应及结缔组织增生（参考条件）。 3.肌电图检查：显示为肌源性病变（参考条件）。 4.血生化检查：CPK活性升高、LDH升高（参考条件）。 5.免疫学检测：抗Jo-1（+）（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 三十一、脂膜炎 1.临床出现反复发作的大量皮下结节及皮肤凹陷、色素沉着，常伴发热、关节痛、肌痛等临床表现，经住院确诊

23、为脂膜炎（必要条件）。 2.皮肤结节活检：出现特征性组织病理学改变（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条+参考条件一条。 三十二、癫痫 1.出现癫痫症状，有反复发作病史记录，经二级或二级以上医院临床确诊为癫痫（必要条件）。 2.脑电图检查：痫性放电（参考条件）。 3.CT、MRI检查：显示脑部病灶并明确部位诊断（参考条件）。 4.长期持续服药史明确并有病历记录（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件二条。 三十三、帕金森氏病1.出现震颤、强直、运动迟缓、姿势步态异常等临床表现，经住院确诊为帕金森氏病（必要条件）。 2.临床病史一年以上，出现震颤、强直、运动迟缓、姿势步态异常等临床表现

24、，经二级或二级以上医院临床确诊为帕金森氏病（必要条件）。 3.长期持续服药史明确并有病历记录（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 三十四、多发性硬化 1.出现因多灶神经组织受累而造成的肢体瘫痪、视力障碍、共济失调、感觉障碍等症状，经住院确诊为多发性硬化（必要条件）。 2.MRI检查：显示病灶并明确部位（参考条件）。 3.临床病历记录中能够体现病程两次发作及两个分离病灶临床证据（或一处病变临床证据与另一部位病变亚临床证据）（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。注：视神经脊髓炎可参照该病种办理 三十五、重症肌无力 1.出现眼外肌、四肢肌、咽喉肌、呼吸肌等受累症状，

25、经二级或二级以上医院临床确诊为重症肌无力（必要条件）。 2.X斯的明（或腾喜龙）试验：阳性（必要条件）。 3.疲劳试验：阳性（参考条件）。 4.免疫学检测：AchR-Ab或其他相关性抗体MuSK-Ab、RyR-Ab、Titin-Ab、LRP4-Ab滴度升高（参考条件）。 5.胸腺CT检查：显示胸腺瘤改变（参考条件）。 -准入标准：必要条件两条参考条件一条。 三十六、运动神经元病 1.出现肌无力、肌萎缩或球麻痹等临床症状，经住院确诊为运动神经元病（必要条件）。 2.肌电图检查：显示典型多节段神经源性病变（必要条件）。 -准入标准：必要条件二条。 注：此病名包括肌萎缩性侧索硬化、进行性延髓麻痹、进

26、行性脊肌萎缩症及原发性侧索硬化等。 三十七、肢X坏疽 l。临床出现肢体胀裂样剧痛、肿胀、皮色改变等症状，经住院确诊为肢X坏疽（必要条件）。 2.血象检验：显示炎症性改变（参考条件）。 3.伤口分泌物涂片培养：致病菌群明确（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 三十八、股骨头缺血性坏死 l。出现跛行、患肢肌萎缩、患髋活动受限、“4”字征阳性等临床表现，经住院确诊为股骨头缺血性坏死，未行股骨头置换手术（必要条件）。 2.影像学检查显示股骨头坏死（必要条件）。 -准入标准：必要条件两条。 三十九、结核病 l。出现咳嗽、咳血、低热、午后盗汗等临床表现，经专科医师临床确诊为结核病，已实施

27、抗结核治疗（必要条件）。 2.影像学检查：显示有活动病灶（参考条件）。 3.痰结核菌培养或涂片：阳性（参考条件）。 4.PPD试验：阳性（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条。 四十、精神病 （一）精神分裂症1.出现精神病性症状，经精神专科医院住院确诊为精神分裂症（必要条件）。 2.既往有精神病史，现有明显残余精神或慢性精神衰退症状（参考条件）。 3.既往有精神病史，现丧失工作能力，社会功能衰退的（参考条件）。 4.既往有精神病史，现自知力未恢复的（参考条件）。 5.既往有精神病史，现出现复发症状的（参考条件）。 6.既往有精神病史，现需防复发治疗的或维持治疗的（参考条件）。-准

28、入标准：必要条件一条参考条件一条 （二）双相情感障碍（躁狂发作、抑郁发作） 1.出现精神病性症状，经精神专科医院住院确诊为情感性精神障碍。（必要条件）。2.既往有精神病史，现有兴奋、话多、自我评价高等复发症状（参考条件）。 3.既往有精神病史，现社会功能损害，对周围环境有危害性和不良后果的（参考条件）。 4.既往有精神病史，现兴趣丧失、思维迟缓、自我评价低、有消极悲观言行等复发症状的（参考条件）。 5.既往有精神病史，现出现严重抑郁性神经症等抑郁症状的（参考条件）。 6.既往有精神病史，现社会功能受损，给自己造成痛苦或不良后果的（参考条件）。 7.既往有精神病史，现需防复发治疗的（参考条件）。

29、 -准入标准：必要条件一条参考条件一条（三）偏执性精神障碍 1.出现系统妄想等主要临床精神病性症状，经精神专科医院住院确诊为偏执性精神障碍（必要条件）。2. 既往有精神病史，妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。一般很少或不伴幻觉（参考条件）。3.除了妄想内容相关的异常情感和行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整（参考条件）。 4.持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件一条（四）分裂情感性精神障碍 1.同时存在明显的分裂症症状和情感性症状，经精神专科医院住院确诊为分裂情感性精神障碍（必要条件）。2.病程间歇性发作

30、，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷（参考条件）。 3.起病较急，发病可存在应激诱因（参考条件）。 4.病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史（参考条件）。-准入标准：必要条件一条参考条件一条（五）癫痫所致精神障碍 1.有癫痫病史或癫痫发作的证据，出现精神病性症状，经精神专科医院住院确诊为癫痫所致精神障碍（必要条件）。 2.呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆（参考条件）。3.持续性精神障碍，智能障碍或人格障碍等（参考条件）。-准入标准：必要条件一条参考条件一条 （六）精神发育迟滞伴发精神障碍1.智力低下，有明显的精神病性症状，经精神专科医院住院确

31、诊为精神发育迟滞伴发精神障碍（必要条件）。2.起于18岁以前（参考条件）。3.智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商70（参考条件）。4.社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下（参考条件）。-准入标准：必要条件一条参考条件一条 四十一、干燥综合征 1.有明确临床表现，经住院确诊为干燥综合征（必要条件）。 2.抗SSA、或抗SSB抗体、或抗核抗体阳性（参考条件）。 3.Schfrmer试验5mm/5min（参考条件）。 4.自然唾液流率0。1ml/min（参考条件）。 5.唇腺病理示：淋巴细胞灶1个/4mm（参考条件）。 6.角膜染色：角膜染色评分（OSS）5分（参考条件）。 6.继发肺

32、间质纤维化、肺动脉高压、肾小管酸中毒或自身免疫性肝病（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条参考条件两条。 四十二、自身免疫性肝病 1.有相关临床表现，经住院确诊为自身免疫性肝病（必要条件）。 2.抗核抗体（ANA）阳性或抗平滑肌抗体（SMA）阳性或抗肝肾微粒体（KLM）抗体1:40或抗线粒体抗体（AMA）阳性（必要条件）。 3.血IgG增高或肝功能异常（参考条件）。 4.肝脏组织学有特征性改变（参考条件）。 5.肝炎病毒检验显示阴性（参考条件）。 -准入标准：必要条件两条参考条件一条。 注：此病种包括自身免疫性肝炎、硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化。 四十三、肝豆状核变性 1.有锥体外系症状

33、或肝病临床表现，血清铜蓝蛋白1.0ng/ml（参考条件）。-准入标准：必要条件一条+参考条件三条。五十、原发性肺动脉高压 1.有相关临床表现，经住院确诊为原发性肺动脉高压（必要条件）。 2.右心导管检查：静息状态下，平均肺动脉压25mmHg，肺毛细血管楔压15mmHg（参考条件）。 3.超声心动图检查：肺动脉收缩压40mmHg（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条+参考条件一条。注：此病种包括特发性肺动脉高压、家族性肺动脉高压，先天性心脏病、硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合征相关肺动脉高压。五十一、苯丙酮尿症 1.X生儿筛查发现血Phe浓度升高或出现相关临床表现，除外因早产、感染或其他因素引

34、起的血Phe浓度升高，经三级综合医院或专科医院临床明确诊断为苯丙酮尿症（即高苯丙氨酸血症）（必要条件）。 2.血Phe120umol/L（2mg/dl），Phe/Tyr2.0（参考条件）。 3.血Phe浓度、尿蝶呤谱分析及血DHPR测定等检测结果符合各类高苯丙氨酸血症（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条+参考条件一条。注：四氢生物蝶呤缺乏症（BH4缺乏症），参照该病种办理。五十二、强直性脊柱炎1.出现夜间腰背痛或脊柱活动疼痛或呼吸胸痛等症状，经三级医院专科医师临床确诊为强直性脊柱炎（必要条件）。2.出现夜间腰背痛或脊柱活动疼痛或呼吸胸痛等症状，经二级及以上医院住院确诊为强直性脊柱炎（必要条

35、件）。3.体征：骶髂关节压痛，“4”字征阳性，胸廓活动度减低，枕墙距0（参考条件）。 4.实验室检查：HLA-B27阳性（参考条件）。5.骶髂关节CT：骶髂关节双侧2级以上破坏或单侧3级以上破坏；或骶髂关节MRI有高信号影（排除感染受伤因素）（参考条件）。 -准入标准：必要条件一条+参考条件两条。五十三、克罗恩病1.出现相关临床表现，经三级医院住院确诊为克罗恩病（必要条件）。2.消化内镜检查：肠道炎性病变呈节段性分布，可见纵行性溃疡，病变肠段之间粘膜外观正常（参考条件）。3.钡剂X线：肠道炎性病变呈节段性分布，可见纵行性溃疡、鹅卵石征、跳跃征、线样征等（参考条件）。4.病理：肠粘膜活检或手术后

36、病理检查支持克罗恩病（参考条件）。-准入标准：必要条件一条+参考条件两条。五十四、戈谢氏病1.出现相关临床表现，经三级医院或市级专科医院住院诊断为戈谢氏病（必要条件）。2.实验室检查：葡萄糖脑苷脂酶活性检测示-葡萄糖脑苷脂酶减少或缺乏，葡萄糖脑苷脂水平升高（参考条件）。3.骨髓、肝或脾穿刺活检：找到戈谢氏细胞（参考条件）。4.基因分析找到葡萄糖脑苷酶基因突变型（参考条件）-准入标准：必要条件一条+参考条件一条。五十五、生长激素治疗类矮身材疾病 （一）生长激素缺乏症1.匀称性身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童生长曲线的第3百分位数以下（或低于平均数减两个标准差），智能正常，排除其他影响生长的疾病（包括慢性肾功能不全、营养不良等），经三级医院专科医师评估，临床确诊为生长激素缺乏症（必要条件）。2.两种药物生长激素刺激试验结果均示GH峰值10ug/L（必要条件）。3.X线检查示：骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上（必要条件）。-准入标准：必要条件三条。（二