高危孕产妇管理工作制度

1、市高危孕产妇管理工作制度目录一、孕产妇首诊负责制度四、高危孕产妇转诊制度五、孕产妇专案管理制度七、高危孕产妇信息报送制度八、高危孕产妇终止妊娠制度十、高危孕产妇安全协调制度十三、危急重症救治能力提升制度 十五、产科和儿科合作制度十六、危急重症孕产妇多学科联合救治（MT）制度十七、建立应急预案制度十八、建立信息台账和共享制度十九、孕产妇死亡个案月报制度二十、孕产妇死亡病历评审制度二十一、孕产妇死亡病历共性问题通报制度二十二、孕产妇救治供血保证制度二十三、高危孕产妇管理工作质量控制制度二十四、母婴安全保证工作督导约谈制度一、孕产妇首诊负责制度（一机构不得拒诊。（二视情作出如下处理：省孕产妇保健手册

2、及相应信息系统中。关于于筛查未见异常的孕妇，在其江苏省孕产妇保健手册母子健康手册左上角粘贴绿色“”形贴纸标识，依照要求进行管理。查阳性的则需依照上述要求进行转诊。依照国家基本公共卫生服务规矩（第三版于风险筛查阳性转诊的孕产妇需在转诊后两周内即时追踪转诊- 2 - 3 - 3 -（三机构视情作出如下处理：联系人等孕产妇危急重症救治中心（市人民医院，同时报告市卫计委，启全。（四于病历之中，孕妇和家属签字确认（五（六）首诊、转诊等进程均应有规矩记录，以备查考。二、高危孕产妇风险评估制度（一册或病历上。（二（三妊娠风险评估分级原则上应当在开展助产服务的二级 、黄（一般风险、橙（较高风险（高风险、紫（传

3、染病5种颜色进行分级标识，分级标识统一采用不同颜色的“ ”形贴纸，统一粘贴在孕产妇保健手合并且症、并且发症。- 4 - - PAGE 10 - - PAGE 9 -素，或患有孕产期合并且症、并且发症，但病情较轻且稳定。橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄40BMI28， 或患有较严重的妊娠合并且症、并且发症，关于母婴安全有一定威胁。发症，继续妊娠可能危及孕妇生命。有其他颜色的风险标识。（四）关于于风险评估分级为“橙色3（区、街道）卫生所，由镇（街道24（五（或降级，则将相应颜色的贴纸贴在原标识右边，并且标注评估结果和评估日期。（六）42险评估，若发现阳性症状和体征，应当即时进行干预。（七（八期分析

4、、总结和自查。（九）各镇（区、街道）内危急重症病历的发生、治疗、管理和转归情况。（十内危急重症病历的发生、治疗、管理和转归情况。（十一市卫计委负责组织关于本辖区内医疗机构高危孕产妇 取干预措施。三、高危孕产妇分级管理制度（一度，加强分级管理工作的监督。（二）关于高危孕产妇实行分级管理。诊到三级医疗机构。建议其在三级医疗机构住院分娩。55（三各级医疗机构要严格依照各自的管理范围为属于本机色”的孕产妇；妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇要严格依照方任何单位不得截留。（四变化即时调整妊娠风险分级和管理措施。（五治中心会诊，充分发挥三级医疗机构的综合诊治优势。四、高危孕产妇转诊制度（一程，畅通转诊绿色通道

5、，并且监督转诊的即时性、合理性。（二高危孕产妇依照高危孕产妇分级管理制度实行分级转并且将诊治结果反馈给转诊机构。（三）（五）转出机构在联系拟转入危急重症救治中心的同时， 120（五）转出机构在联系拟转入危急重症救治中心的同时， 120120（六（七重孕产妇和新生儿抢救工作在患者到达后即刻开始。（八）市孕产妇和新生儿危急重症救治急救转诊单一式两五、孕产妇专案管理制度10五、孕产妇专案管理制度（一提供孕产妇健康管理和助产服务的相关医疗机构依照 孕产妇管理登记本及相应的信息系统中。（二筛查阳性随访/高危孕产妇专案管理记录表上，并且负责关于建册 导孕产妇严格执行上级医疗机构制定的诊疗方案；同时关于产后

6、42（三为孕妇进行妊娠风险评估和管理的相关医疗机构依照将妊娠风险分级为“橙色- - PAGE 32 - - PAGE 33 -（四）即时填写“重点孕妇报告单”并且在规则时限内向辖区镇（道（五）关于于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，由三级医疗保健机构产科安全管理办公室主任即时组织院内相（六相关医疗机构要关于转出或转入的高危孕产妇进行跟踪便建册机构加强日常随访。（七）各级医疗机构在高危孕产妇高危因素消除或产后 42 记。（八各级医疗保健机构要安排专人依照方案中高危妊娠专 记录。六、 孕产妇传染病防控管理制度六、 孕产妇传染病防控管理制度（一各级医疗机构应当接合常规医疗保健服务开展预防传母

7、婴传递的健康知识知晓率，促进健康行为。（二）各级医疗机构应当根据传染病相关检测技术规矩和（囊括流动人口明确其感染状况。（四）各级医疗机构在诊疗活动中应当实施普遍性防护措（五（四）各级医疗机构在诊疗活动中应当实施普遍性防护措（五（六质量控制及分析利用，确保数据信息上报的即时性、完整性和准质量控制及分析利用，确保数据信息上报的即时性、完整性和准确性。七、高危孕产妇信息报送制度（一市卫计委负责牵头建立本市的高危孕产妇信息报送制息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。（二各级医疗机构应关于高危孕产妇和危重孕产妇建立信息324（三各镇（区、街道）（四）（市人民医院）应当每月填写南通计生中心核实无误后报南

8、通市妇幼保健院。（五保存，做好相关资料的安全管理和保密工作。（六1（七市妇幼计生中心每半年组织召开辖区医疗机构高危孕 息直报人员进行业务指导和培训。（八八、高危孕产妇终止妊娠制度八、高危孕产妇终止妊娠制度（一）关于于妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其专家组讨论确定诊断和后续治疗方案。（二3（三疗机构实施人工终止妊娠手术。（四）专题病历回顾分析，并且报相应职能部门审核。九、高危孕产妇分工协同救治制度九、高危孕产妇分工协同救治制度（一建立孕产妇危急重症服务管理和临床救治的分工协同（二生儿危急重症救治中心，应健全救治服务体系。（三（四）市妇幼计生中心、妇产医院要经过医疗服务共通体、（五）医疗

9、机构要加强院内产科、儿科（新生儿科、急诊十、高危孕产妇安全协调制度十、高危孕产妇安全协调制度（一市卫计委建立由分管领导牵头负责的保证母婴安全协救治中心、院前急救机构和血液供应机构联动机制，强化转运、救治、用血等重点环节保证。（二市卫计委成立市级孕产妇危急重症救治领导组和专家 120指挥中心等关于相关危急重症病历的会诊、转诊和救治工作。（三）市“两个”救治中心（市人民医院）（四（五（新生儿科等其他综合科室主要领导为成员的孕 （六120孕产妇。（七重症救治工作，优先保证抢救用血及血制品需要。（八）120（九上一级医疗机构专家会诊或转诊。十一、危重孕产妇救治分片包干制度（十（危重十一、危重孕产妇救治

10、分片包干制度（一（通市级救治中心治网络覆盖一切助产机构。（二南通市第一人民医院承担我市孕产妇危急重症服务管（三）市“两个”救治中心（市人民医院）负责人或技术负1（四当即时向片区责任人和市卫计委报告。（五重的取消救治中心资格。十二、危急重症孕产妇转运保证制度（一市卫计委制定本市危急重症孕产妇和新生儿转运保证 构、院前急救机构和转入医疗机构间快速有效关于接。（二）市孕产妇和新生儿危急重症救治领导组及专家组成24准确、无误。（三（市人民医院病情复杂或极为严重可以电话形式向南通市级或省级孕产妇危急重症救治中心请求技术援助。（四）市院前急救机构（1201213（五各急救分站关于需要转运的危急重症孕产妇应

11、安排具备同时按规则配齐急救人员。（七车进行转运，并且做好个人防护及车辆消毒等工作。（六（七车进行转运，并且做好个人防护及车辆消毒等工作。（八十三、危急重症救治能力提升制度（一人员危急重症救治和管理技能提升。（二1（三市危急重症救治中心需加强人才队伍建设关于一切关人员进行培训，强化危急重症救治的理论培训和实际操作演练熟练应关于妊娠风险分级“橙色及以上危急重症孕产妇的 救治流程提高快速反映能力和处治能力全面提升孕产妇危急 重症的临床救治能力每季度开展不少于1次专项技能培训和速反映团队急救演练提高快速反映和处治能力紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间应努力控制在30 分钟以内并且逐步缩短。每年组织一次针

12、关于孕产妇危急重症救治的继续医学教育项目，并且关于一切学员进行理论和实践操作考核。（四家组成的培训专家组，负责关于培训人员进行专项培训和督导。（五101行理论考核。（六训演练中出现的问题即时改进。十四、危急重症孕产妇定点救治制度（一（二专科特色（应具备市级以上临床重点专科资质（三有条件的医疗机构应当关于每位孕产妇进行妊娠风险筛 （市人民医院。（四）市“两个”救治中心（市人民医院）（五）市卫计委定期组织关于市“两个”救治中心（院十五、产科和儿科合作制度（一时机，并且制定新生儿出生后的救治预案，确保母婴安全。（二诊，决定胎儿是否立即娩出还是宫内转运。（三时转诊。（四1速反映和处治能力。（五苏、新生

13、儿常见疾病的早期诊断、新生儿护理等。十六、危急重症孕产妇多学科联合救治（MT）制度（一先措施，努力提高救治成功率，最大限度控制和降低死亡率。（二已经明确诊断并且需要即时救治的危急重症孕产妇或新 有针关于性的救治措施，同时报告科室负责人（或在场上一级医师。科室负责人或上一级医师亲临现场即时作出判断后，立即多学科联合救治要求，同时采取有针关于性救治措施。（三求，立即启动多学科联合救治模式。（四）关于妊娠风险评估结果为“橙色”及以上、病情危急、ICU输血、手术、麻醉、后勤等科室待命，随时提供服务；遇羊水栓（五）关于妊娠风险评估结果为“橙色”及以下、尚无生命危（六）多学科联合救治进程应规矩记录于病历，

14、以备查考。（七和落实情况纳入相关救治机构等级医院评审内容。十七、建立应急预案制度（一市卫计委制定本市孕产妇危急重症救治工作的总体应 准、信息报告要求、分级响应及响应行动、应急保证措施等。（二）市“两个”救治中心（市人民医院的处理措施，加强孕产妇危急重症风险防控。（三应急工作效率。（四医务人员应急能力。十八、建立信息台账和共享制度（一专案管理和定点救治。（二（囊括非责任范 围的（三发现问题即时纠正、完备和补充。（四）QQ化手段加强高危孕产妇信息共享，保证高危孕产妇即时获得救治。十九、孕产妇死亡个案月报制度（一体责任，加强工作协调和敦促，保证信息畅通和准确。（二42括意外事故造成的死亡。（三（囊括

15、流动孕产妇24（区、街道）48期加强信息数据的质控和指导。（四（或常住地便跟踪收集个案信息。（五）在本市发生的医疗卫生机构外孕产妇死亡，由各镇（卫生所依照江苏省孕产妇死亡监测方案要求组织入 审并且上报南通市妇幼保健院。（六（七各医疗卫生机构负责关于本院或本辖区发生的孕产妇死报。（八（妇和新生儿死亡病历。（九二十、孕产妇死亡病历评审制度（一审程序，关于每个孕产妇死亡病历实施评审制度。（二（三）死亡地点为医疗机构外的由各镇（区、街道）委每半年组织 1 次全省孕产妇死亡病历评审。（四评审相关要求，规矩开展。（五ICU内科、外科、急诊科、护理、药剂、新生儿科等；多部门囊括： 卫生计生、信息统计、交通、公安、财政、妇女儿童主管部门和（六（七）孕产妇死亡评审进程要有规矩记录，以备查考。二十一、孕产妇死亡病历共性问题通报制度（一通报，市级、省级每半年通报一次。（二1（三（；4.降低孕产妇死亡的质量改进意见。二十二、孕产妇救治供血保证制度（一市卫计委制定本地的孕产妇危急重症救治血液供应保 安全、足额的血液供应。（二通协作和信息共享。（三（四）二级及以上助产机构（囊括妇产医院）20186 强血液需