新生儿低血糖课件

1、关于新生儿低血糖课件第一张，PPT共十六页，创作于2022年6月内容简介1.诊断标准2.病因3.损伤机制4.临床表现5.治疗6.研究进展第二张，PPT共十六页，创作于2022年6月病历报道1.男性， G1P1 剖宫产出生，胎龄41周，出生体重3350g，出生史无殊。2. 父母无糖尿病史。3. 患儿生后因母亲无泌乳，仅予开水喂养。4.生后47h 开始出现反应差、全身阵发性发绀，伴四肢震颤、呼吸暂停， 无发热、呕吐。第三张，PPT共十六页，创作于2022年6月5.查体：T36.2，R38 次/分，HR144 次/分，SpO2 90%，反应差，哭声减弱，面色发绀，皮肤弹性差，前囟平软，双瞳孔等大正圆

2、，对光反射灵敏，肺部( - ) ，心音稍低钝，频发早搏， 6 次/分，无杂音，腹部( - ) ，四肢肌力、肌张力稍差，各原始反射均减弱。6.辅助检查：血糖值0.7mmol /L。7.治疗：10%葡萄糖注射液静脉注射，续以葡萄糖液8mg/kg.min 维持。8.治疗结果：好转。第四张，PPT共十六页，创作于2022年6月问 题1.新生儿科或产科医生警惕到新生儿低血糖的发生了吗？2.低血糖在新生儿中的危害到底有多大？3.发生了低血糖该怎样处理？4.经过处理后什么时候才能认为低血糖已经纠正并且平稳？第五张，PPT共十六页，创作于2022年6月诊断标准（既往）足月儿：最初3d 内血糖低于1. 7mmo

3、l/ L ，3d后血糖低于2. 2mmol/ L。 早产儿及小于胎龄儿：最初3d 内血糖低于1. 1mmol/ L ，3d后血糖低于2. 2mmol/ L。 第六张，PPT共十六页，创作于2022年6月诊断标准（当前）国内外趋于低血糖统一诊断标准为：血糖低于2.2mmol/ L即诊断 ，不强调是否为足月儿或早产儿，亦不以日龄分界。第七张，PPT共十六页，创作于2022年6月病 因新生儿因素：生理因素：产能少，消耗大病理因素：早产儿，小于胎龄儿母亲因素：生理因素：产乳少，缺乏哺喂经验 病理因素：糖尿病，妊娠高血压综合征、妊娠胆汁淤积第八张，PPT共十六页，创作于2022年6月损伤机制1.葡萄糖是

4、人体代谢尤其是大脑代谢的基本的主要的能量来源，又是合成许多物质的前身。2.葡萄糖是新生儿期脑组织代谢的唯一能源 3.低血糖主要损害新生儿中枢神经系统，即影响新生儿脑神经树突分支及新形成的神经突触。4.低血糖持久 可造成脑组织 坏死，即当前所谓的低血糖脑病。 第九张，PPT共十六页，创作于2022年6月5.国外的回顾性分析发现新生儿期低血糖症与2岁后孩子的认知、社会适应性发育及智力商发育有密切关系。6.新生儿期低血糖症尚可能与学龄期常见的多动症、学习困难综合症有联系。第十张，PPT共十六页，创作于2022年6月新生儿低血糖临床表现缺乏特异的临床表现开始患儿出现面色苍白，出汗较多，软弱无力，哭吵要

5、吃奶等。如低血糖不能及时纠正，可出现嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暂时停止等严重表现。 第十一张，PPT共十六页，创作于2022年6月治 疗无症状低血糖 :静滴10 %葡萄糖，按68mg/ (kg min) 症状性低血糖 :静滴10 %25 %葡萄糖24ml/ kg ，速度1ml/min ，后用葡萄糖液68 mg/ (kg min) 维持。 注意输糖速度应 15mg/ (kg min) 。第十二张，PPT共十六页，创作于2022年6月上述处理措施无效怎么办？1.皮质类激素：氢化可的松琥珀酸钠510mg/kg.d，分24次静注；或强的松2mg/kg.d，可连用23天。2.胰高血糖素：0.51mg/kg.d，最大剂量2 mg/kg。第十三张，PPT共十六页，创作于2022年6月监 测1.静脉补糖后30分钟立即复查微量血糖，如仍低于2mmol /L，可重复静注葡萄糖液。2.血糖正常后第1天请遵从下列监测步骤：1h2h4h8h12h24h3.以后每天监测1次微量血糖，连续3天，如果均正常，可以停止监测微量血糖。第十四张，PPT共十六页，创作于2022年6月问题当输糖速度与每日补液量（速度）有矛