医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题

1、临床检验基础病例分析题一进食后加重。查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有121答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。患者，男性，71 岁，退休工人，发热、咳嗽 4 天就诊。4398，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T 395，P 98/分，R 22分，BP 122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志105Nsg L 22，PLT 205109/L1根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。其诊断依据为： 发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血

2、，无咽痛及关节痛； 左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音； 实验室检查WBC 总数、中性粒细胞比例增高。2为明确诊断，应进一步做哪些检查?答：为明确诊断，应进一步做：X 线胸片，以及痰培养+药敏试验。病例：患者，女性，34 岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力 1 年余，近 2 个月病情加重伴心悸来就诊。121变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。既往史：身体健康，无胃病史，无药物过敏史。结婚8 年，月经初潮13 岁，7 天/28 天，末次月经 2 周前，近 2 年月经量增多，近 1 年来更加明显。查体：T 106/分，R 20分，Bp 不大。 299g/L，HCT28，RDW18 2，P

3、LT:240109/L，Reti 95 rnol/L(927rnol/L)。1根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据? 答：(1)根据以上资料，该患者初步诊断为：缺铁性贫血? 月经过多原因待查? (2)诊断依据：月经过多：近 2 年月经量增多，近 1 年来更加明显；Hb 64g/，RBC 1012/：MC：78fMC：18pMCH：299g/， HCT 28，RDW 18，外周血涂片红细胞以小红细胞为主，应为小细胞低色素性贫血；血清铁降低。 2答：还可做骨髓检查和铁染色；为明确诊断病因，应进一步做妇科检查：包括B 超、激素水平等检查。患者，男，32 岁。主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现

4、阵发性绞痛，今晨来我院急诊。查体：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张：实验室检查：WBC 109/L，中性粒细胞 80，淋巴细胞 20%：B 超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约15cm，提示胆囊炎、胆石症。出现凝集。请求会诊。如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBCBA1A+BH(3+)；患者血清中无抗A 抗体，但有较弱的抗B参考答案：首先应该对患者和供血者用试管法重做正、反向AB0因为造成AB0改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果壹加以重视。根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2在我国人口中，尽管A2A2B 型在AAB1%，但定型时

5、很容易将弱A型误定为O 型，如果给其输入OA 亚型误定为O并输给OA 抗体就可能与输入的弱AA 亚型误定为 O 型，如：型红细胞与B 型血清(抗AO是因为O 型血中抗A 效价比B 型血抗AABOOA、抗BAB)，以防将AXO313人院。家族中无遗传性疾病史。389269217/ 。神志清醒，精全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3 cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未及。移动性浊音阳性，肠鸣音23人院后检查：腹部B 超提示：肝右肋下3cm 伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：132109/L，PLT：172109/L； 尿常规：

6、尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查Cr154 mol/L血糖 HbsAb(HbeAg(+)HbeAb(一、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160 maolL，DBILIBIL 68. 7 mol/LTP 55 g/L，ALB 21g/L，GLB 34g/L 。1本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么?2为进一步证实出血原因及治疗出血，还需要做哪些凝血功能检查? 参考答案：需要进一步作凝血功能指标检查： APTT、TT、FDP、DD、FgPLT 正常， 如 APTT、TT、PTVit K 以及加强出、凝血活性检测，并根据结果纠正

7、出、凝血功能。 岁，尿液分析结果可见ERY(+)，PRO(+)，连续一周每日尿量300ml，伴有187/105 mmHg参考答案：每日尿量 300ml400ml24h因此应考虑肾性少尿。由于肾小球滤过率减低也出现少尿也可导致肾小球滤过率下降引起少尿。B 超、CT、肾血流造影患者，男，22 岁，因黄疸入院。人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结pH NITKETPROERYLEUBIL(3+)、UR0BIL148 mol/L215 U/L2192U/L)，AST276U/L640U/L)肝肿大。乙肝两对半：阴性。参考答案：148mol/L21mol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，

8、说明UROAST276U/L(参考值 640U/L 215U/L(参考值 2192 U/L)， AST 276 640U/L)，体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建议加做HAV-IgMCEA、AFPB临床检验基础病例分析题二患者，男性，61 岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20 余年，再发加重1 周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄l213839， 效。本次发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T 121R 21123/81 135g/L，WBC 10 x9/L，Nsg85，N

9、st5，L9，(+)，RBC5/HPF，WBC/HPF515/HPF。参考答案：根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。其诊断依据：反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；血 WBC 总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC 2 5/HPF，WBC 满视野/HPF，白细胞管型 515/HPF。为明确诊断，应进一步做肾功能检查：如BUNCr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿2 一 MG 等；血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；泌尿系影像学检查及B 超。患者，男性，11 岁，水肿、血尿 9 天，进行性少尿 6 天人院就诊。96

10、1肾病史。查体：T 89/分，R 25分，BP 85gL，RBC 10 x12/L，Ret 14，WBC 15，M 3。PLT 21010 x9/L，ESR 105 mm/h(2+)，红细胞 1215/HPF胞比重胆固醇补体C3 L，ASO 750 。参考答案： 岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋增多，补体C3ASOBUNCrX 岁，34h 前开始出现意识障双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续后停止。查体：T 39，P 106分，R 25/分，BP 15/8kPa，昏迷，检查不合作，双瞳等大约， 常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。综上所述

11、，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255 mmH2O6m132ml，立即送检。RBC 1010 x6/L，WBC 360010 x6/L，分叶核白细胞937；L，葡萄糖 mmol/L，氯化物 mmol/L见革兰阴性球菌，多成双排列。参考答案：根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。药敏以指导抗生素使用。患者，男性，45 岁，间断上腹痛 6 年，加重l 周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6 年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l 小时尤为明显，持续123 次，并呕吐咖啡样液1 次，约 180ml也无烟酒嗜好。查体：T ，P109分，R23分，BP92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水实验室检查：RBC 10 x12/L，Hb 85g/L，WBC 10 x9/L，分类N 73，L 22，M5，PLT 28010 x9/L，大便隐血强阳性。参考答案： 85g/L患者，男，39 岁，半月前自