医院消化科胃炎患者健康教育

1、医院消化科胃炎患者健康教育【概念】胃炎是指任何病因所致胃黏膜的炎性病变。临床上按发 病急缓，一般分为急性胃炎和慢性胃炎两类。一、急性胃炎【概念】急性胃炎是指各种有害因素引起的胃黏膜或胃壁的急 性炎性病变。因其主要病变是黏膜糜烂和出血，故常称为急 性糜烂出血性胃炎；这类炎症多由药物、急性应急等因素造 成，故又称急性胃黏膜损害。糜烂是指黏膜破损不穿过黏膜 肌层，出血是指黏膜下或黏膜内血液外渗而无黏膜上皮破坏。 病变可局限于胃窦、胃体或分布于全胃。【临床表现】上腹部不适、腹痛：发病急，常于进污染食物后数小 时至24h发病。恶心、呕吐：呕吐物为酸臭的食物，呕吐剧烈时可吐 出胆汁，甚至血性液体。脐周绞痛

2、：同时合并肠炎时出现。呕血、黑便。腹泻：大便呈糊状或黄色水样便，不带脓血，一日数 次至十数次；可伴有发冷发热、脱水、电解质紊乱、酸中毒，甚至休克。体征可有上腹或脐周轻压痛，肠鸣音亢进。【辅助检查】胃镜检查：具有确诊价值，一般应在出血后2448 h 内进行，可见以多发性糜烂出血灶和黏膜水肿为特征的急性 胃黏膜病损。二、慢性胃炎【概念】慢性胃炎是指各种病因所致的胃黏膜的慢性炎性病变， 以淋巴细胞和浆细胞的黏膜浸润为主，间有少量中性粒细胞 和嗜酸性粒细胞，一般无黏膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性 胃炎。【临床表现】进展缓慢，部分患者可无任何症状，常反复发作，多 数患者可有不同程度的消化不良症状。隐痛、腹

3、胀、嗳气：浅表性胃炎可表现为慢性不规则 的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时显然。呕血黑便：部分患者可有反酸，上消化道出血。【辅助检查】胃液分析：胃酸测定，浅表性胃炎胃酸正常或偏低， 萎缩性胃炎则显然降低，甚至缺乏。血清学检查：血清胃泌素含量测定，多灶萎缩性胃炎 含量一般正常，自身免疫性胃炎常升高，尤其恶性贫血者上 升更加显然。胃镜及活组织检查：胃镜检查是最可靠确实诊方法， 活组织检查可进行病理诊断，同时可检测幽门螺杆菌。【重点观察内容】腹痛：腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率、 继续时间。如果疼痛突然加重、性质改变，假设腹肌紧张有压 痛及反跳痛须警惕某些并发症的出现。观察非药物性和

4、药物 止痛的治疗效果。用药前、后疼痛的特点有无改变。恶心、呕吐：呕吐的次数，呕吐物的性质、气味、颜 色和量，有无黑便、呕血等消化道出血表现。血压、脉搏：当出现血压下降、四肢厥冷、出汗等周 围循环衰竭的休克表现时，应及时配合医生采用有效治疗措 施。贫血及体重变化：注意观察患者有无贫血及体重增减。 假设症状不能缓解反而加重、消瘦，应及时进行检查，以早期 发癌变等严重病症。观察并记录患者腹痛的部位、性质及程 度，发作的时间、频率、继续时间。如果疼痛突然加重、性 质改变，须警惕某些并发症的出现。呕吐物及大便状况：呕吐物及大便的颜色、性质、量， 如发现呕血、黑便，及时报告医生处理并具体记录。【一般观察内

5、容】休息及睡眠：呕吐频繁伴高热患者卧床休息，以减轻 体力消耗，并注意保暖。腹痛的患者应注意观察睡眠的时间 及质量。慢性胃炎的患者要确保生活规律化，注意劳逸结合。 避免晚睡晚起或过度劳累，保持精神愉快。急性发作或症状 显然时应注意卧床休息。进食状况：观察并记录患者天天进餐次数、量、品种， 以了解其摄入的营养素能否满足机体必须要。激励患者少量多 餐进食，不暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，勿食过冷过 热易发酵产气的食物，养成细嚼慢咽的习惯。注意饮食卫生。 指导患者及家属改善烹饪技巧，增加食物的色、香、味，刺 激患者食欲。病情较重者，暂进食，待可进食时，给予高热 量流质饮食，停用一切对胃有刺激的药物和

6、食品。以后渐由 稀饭改为软食最后恢复正常饮食。卧位：呕吐时患者应采纳侧卧位或半卧位，减少呕吐 及防止呕吐物吸入气管造成窒息。体重：定期测量体重，检测有关营养指标的变化，如 血常规、血红蛋白等。生活习惯：戒烟戒酒，提升患者对疾病的熟悉，掌握 胃炎的自我防护，防治疾病的复发与加重。【重点健康教育】向患者讲解疾病的基本状况，使患者正确面对疾病，做好自我观察和护理。指导患者在急性发作期，应卧床休息；在恢复期，生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。指导患者在急性发作期应进食无渣、半流质的温热饮 食，如有少量出血，应进食牛奶、米汤等，以中和胃酸，利 于黏膜的恢复；假设患者剧烈呕吐、呕血时应禁食，并进行

7、静 脉补充营养；指导患者在恢复期可进食高热量、高蛋白、高 维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷 等刺激性食物；并做到按时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养 成优良的饮食习惯；如胃酸缺乏的患者，应指导其食用酸性 食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。向患者讲解腹痛的主要表现，向患者示范缓解疼痛的 方法，如局部热敷、按摩、针务或遵医嘱给予止痛药物等。 同时，护士应安慰、陪伴患者，以使其精神放松，消除紧张、 恐惧心理，保持情绪稳定，从而加强患者对疼痛的耐受性。向患者讲解出现呕血、黑便的原因，并给予解释和安 抚，教会患者减轻紧张、焦虑、恐惧心理的方法，如深呼吸、 闭目养神、谈话分散注意力等；并指导患者掌握有效的自我 护理和保健，减少疾病的复发次数。【一般健康教育】指导患者应保持定期门诊复查，急性胃炎应及时治疗， 以免发展为慢性胃炎。向患者讲解慢性胃炎可有10%患者转 为胃癌，引起患者的重视。向患者讲解定期测量体重及检测血常规、血红蛋白的 重要性；教会患者测量体重时，应尽量清晨便后穿着同样的 衣物在同一体重秤上测量并记录。向患者讲解吸烟、饮酒对疾病产生的不良影响，指导 患者戒烟、戒酒，提升患者对疾病的熟悉，可与患者和家属 共同制定戒烟、戒酒计划，让家属监督计划的实施。反复向患者及家属强调饮食调理对预防慢性胃炎反 复发作的重要性，教会患者养成优良