流行性感冒护理及相关知识

1、流行性感冒护理及相关知识简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床主要表现为急起高热、全身酸痛、乏力等显著的全身中毒症状、 伴相对较轻的呼吸道症状。在慢性病人和老年人中可引起严重并发症。 该病潜伏期短、传染性强、传播迅速。病原学流感病毒属正黏液病毒科，RNA病毒，球形或丝状。根据流感病毒感染的对象可分为人、猪，马以及禽流感毒等，其中人 流感病毒根据NP抗原性分为甲、乙、丙3型，3型之间具有相似的 生化和生物学特征。按病毒外膜结构不同，H型又可分为：H16个亚型（HlH16）, N有9个亚型（N1-N9）流感病毒的最大特点是极易发生变异，尤以甲型流感病最易发生。病毒不耐热、酸和乙酸、对甲

2、醛、乙醇与紫外线等均敏感。在低温环 境下较为稳定，在4能存活1个多月。流行病学.传染源：病人和隐性感染者。自潜伏期末到发病后5天内均可有病 毒从鼻涕、唾液、痰液等分泌物排出，传染期约1周，以发病3天内 传染性最强。.传播途径：通过飞沫经呼吸道空气传播。传播速度和广度与人口密 度有关。.人群易感性：普遍易感。感染后对同一抗原型可获得不程度的免疫 力，同型免疫力通常不超过1年，不同亚型间无交叉免疫性。病毒变 异后，人群重新易感，故可反复发病。.流行特征：突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短。沿交通 线传播，冬春季节多发。大流行的发生与下列4种因素有关：潜伏 期短，仅12天；流感病毒具有较强传染

3、性，易发生变异；以 呼吸道空气飞沫传播为主要方式感染后免疫力持续时间短，且各型 及各亚型之间无交叉免疫性。大流行主要由甲型流感病毒引起。乙型流感多局部流行或散发，亦可 大流行。丙型一般只引起散发。发病机制与病理改变主要通过感染呼吸道内各类细胞，并在细胞内复制导致细胞损伤和死 亡而致病。受病毒感染的上皮细胞发生变性、坏死与脱落，露出基底 细胞层，导致黏膜充血、水肿，炎症、渗出，产生发热、头痛、肌痛 等全身症状。于病程第5天、基底细胞层开始再生，形成未分化的移行上皮，2周 后形成新的纤毛上皮而恢复。临床表现潜伏期1-3天、最短数小时，最长4天。.典型流感：最常见。全身症状较重，呼吸道症状较轻。急起

4、高热, 显著头疼、肌痛、关节痛、乏力、咽干、咽痛等、中毒症状与发热程 度有关。发热多于2天内达高峰，3-4天内退热、上呼道症状持 续1-2周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。.肺炎型流感：多见于老年人、婴幼儿，患有慢性心、肺、肾等疾患 或接受免疫抑制剂治疗者。痰培养无致病菌生长，易分离出流感病毒。 病程可达3 4周。病死率超过50%。.轻型流感：较轻的呼吸道症状及全身症状，病程24天。.其他类型：胃肠型：儿童多见，23天可恢复；脑膜脑炎型： 病毒侵入神经系统；肌炎型：仅见于儿童，以横纹肌溶解为主要表 现；心肌炎型和心包炎型。并发症1、呼吸道感染：主要为继发细菌感染2.肺外并发症：较少见。实验室检查

5、.血常规检查：白细胞总数减少，中性粒细胞减少为主，淋巴细胞 相对增多。.病原学检查鼻黏膜印片检测抗原：取病人鼻甲黏膜印片，可在 上皮细胞内查见包涵体，或将咽部含漱液接种于细胞培养管内，荧光 抗体染色病毒抗原阳性；病毒分离：是确定诊断的重要依据，将起 病3天内咽部含漱液或棉拭子或痰液接种于鸡胚进行病毒分离。早期 可获得70%的阳性结果，但发病第7天后即不能再获得阳性结果； 核酸检检：直接检测呼吸道分泌物中病毒RNA,该方法快速、敏感， 特异性亦较高。.血清学检查：取初期和恢复期双份血清做补体结合试验或血凝抑制 试验，效价递增4倍及以上可以确诊。治疗要点.一般治疗：卧床休息和支持治疗。.对症治疗：

6、解热镇痛药。.抗生素的应用：下列情况可应用：继发细菌感染：有风湿病史者：抵抗力差的幼儿、老人、尤其是慢性心肺疾病病人。.抗病毒治疗：应早期用药。(1)金刚烷胺或甲基金刚烷胺：只对甲型流感有效。(2)奥司他韦：特异性抑制甲、乙型病毒复制，75mg, bid,疗程5 天。(3)三氮理核甘(病毒嗖)：文寸各型流感均有效(4)中草药：金银花、连翘、黄黄等。常用护理诊断、依据、措施.体温过高：与病毒感染有关(1)按吸道隔离要求：隔离病人1周或至主要症状消失。病人避免 外出、如外出需戴口罩。(2)用药护理：儿童应避免应用阿司匹林、以免诱发严重的Reye综 合征(表现为急性呼吸道感染热后数日出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、 惊厥等神经系统症状，伴有肝大、肝功能轻度损害)。金刚烷胺有一 定的中神经系统不良反应，老年及有血管硬化者慎用、孕妇及有癫痫 史者禁用。.气体交换障碍：与病毒性肺炎或合并细菌性肺炎有关。休息与活动：急性期卧床休息。营养与饮食：易消化、营养丰富、富含维生素的流质/半流质饮食。健康指导疫苗接种：接种疫苗是防流感的基本措施，可获得60%90%的保护 效果。在每年流感流行前的秋季进行，老人、儿童、免疫抑制的病人以及易 出现并发症者，是流感疫苗最合适的接种对象。对疫苗中成分或鸡蛋 过敏者，吉兰