现场急救知识培训

1、二一五年一月二十四日现场急救知识培训萍乡市人民医院骨科主 要 内 容 创伤是当今人类一大公害，约占全球死亡率的7，据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因。 据2007年相关统计我国一年就有20万人死于严重创伤，由此导致的经济损失占GDP6。而另一组数据更令人惋惜，假设救治及时而有效，35的严重创伤病人的死亡是可以防止的。 严重交通事故伤员有2/3以上在25分钟内得不到及时救治而死亡。 严重创伤预后80决定于院前急救。概 述创伤的定义 创伤就是各种致伤因素作用下造成人体组织损伤或功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 致伤因素有机械因素，车祸、塌方

2、、刀刺、枪伤等；物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，酸、碱、毒气等；生物因素，毒蛇、昆虫等。目前创伤已经成为“世界的第一大公害，约占全球死亡率的7%。有统计显示因创伤致死的：50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期并发症。专家认为：交通伤假设能在伤后45min内给予救命性措施，伤后30min内给予急救处置，那么1825%患者生命可因此得到挽救。创伤的现场急救时间窗1 黄金1小时 指从受伤瞬间至伤后1小时以内的时间，是以院前、院内抢救的连续性为根底的提高创伤生存率的最正确时间窗。 2白金10分钟 伤后10分钟内如果出血被控制，不发生窒息，即可防止 很多创伤患者死亡。3

3、 抗休克30分钟 失血/创伤性休克要在30分钟内得到有效干预。4 钻石4分钟 进行有效的心肺复苏。5 结论 心跳停止的病人要争取在4分钟内进行根底心肺复苏。 可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金10分钟内完成。 休克应该在现场采取平卧位或头低位。批量伤员分拣方法 危重伤 重伤 伤员分拣 AB 濒死伤 D 轻伤 C 伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记步骤学习内容创伤现场急救概述创伤现场急救技术第一局部-创伤现场急救概述

4、1 . 现场救护概念2 . 现场救护原那么3 . 急救现场检查4 . 现场急救常见的错误1.现场救护概念 普通人从事的现场救护是指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原那么为根底，利用现场的人力、物力，在发病或受伤的现场对伤病者施行初步的救助或救护。 场救护的目的： 努力挽救伤员的生命； 减少伤员的痛苦减少出血、保护伤口、固定折； 防止并发症及病情恶化，给医院救治奠定良好根底； 给予伤员极大的心理抚慰。2.现场救护原那么树立整体意识，全面了解病情，防止遗漏，注意保护伤员的平安。先救命后治伤，重点判断有无意识、呼吸、心跳。如无呼吸、无心跳，应立即行徒手心肺复苏术。现场检

5、查下页快速、有效的止血。 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。先固定颈部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。 操作力求迅速、平稳，防止并发症发生。 尽可能无菌或相对无菌操作。作好自我防护，处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。 3.现场检查伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。检查方法：询问、视诊、触摸。检查伤员的意识、呼吸、心率、循环情况。检查伤口部位、大小、出血多少。检查头部检查胸部检查腹部检查骨盆检查四肢检查脊柱4.现场急救常见的错误对伤员不作任何处理而只是一味等待，从而贻误最正确抢救时机-施救者无急救能力。抢救方法不当，导致伤员伤情加重甚至死亡-施救者急救能力缺乏。第二局部-创伤现

6、场急救技术止血技术技术包扎技术固定技术搬运技术止血技术 一个成年人的血量平均约为体重的78，儿童占体重的8%9%。当伤员出血较少时可以没有病症，随着出血量的增加，病症逐渐加重，严重时会出现昏迷,甚至有生命危险。因此，当意外伤害导致出血时，就必须在第一现场因地制宜、就地取材迅速采取有效的止血措施。 止血的目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。止血材料 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。止血本卷须知尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。暴露伤口，检查出

7、血部位。根据出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。止血带在万不得已的情况下方可使用。止血方法1115加垫屈肢止血法1包扎止血法(加压)2指压法4止血带法3填塞止血法包扎止血法 加压包扎止血法适用于各部位小动脉、小静脉、毛细血管的出血。操作方法：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，到达止血目的。指压止血法 用手指压迫伤口近心端的表浅动脉，阻断动脉血运，有效地到达快速止血的目的。 指压止血法适用于头部和四肢的大出血，仅用于紧急情况下止血，不能

8、长时间使用。指 压 法指压止血法手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 手部出血：指压桡动脉及尺动脉，用双手拇指分别按压在桡动脉手腕腕横线近心端的大拇指侧和尺动脉手腕腕横线近心端小手指侧动脉搏动处，用力压迫到桡骨及尺骨上指压止血法指压颞浅动脉：压迫点为耳屏前方1cm处，压迫到颧弓根上。适用于前额、颞部太阳穴出血前臂出血：指压肱动脉，把伤肢高举超过心脏，抢救者四指压迫上臂中部、肱二头肌内侧沟肱动脉搏动处，向外压迫至肱骨上压迫颞浅动脉压迫肱动脉指压止血法 下肢出血：压迫股动脉，使伤者大腿屈曲，抢救者用双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟大腿根部中间稍下方，斜向股骨头方向用力

9、压迫图8。因股动脉较粗而且位置较深，所以压迫时要用力。适用于一侧下肢的大出血。压迫股动脉压迫腘动脉填塞止血法 适用于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤。用消毒的急救包，棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度以能到达止血目的为宜 。止血带止血法了解 四肢较大的血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，才可使用止血带止血。止血带有橡皮止血带橡皮条和橡皮带、气囊止血带止血如血压计袖带和布制止血带。操作要点上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上部。上止血带的部位要有衬垫，松紧适度。记录上止血带时间，每4050min要放松23mi

10、n。放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。禁忌使用电线、铁丝、绳索等。 止血带法包扎的目的保护伤口，减少感染时机减少出血，预防休克保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构有利于转运伤员。包扎技术 有压迫止血、保护伤口、固定骨折等作用。最常用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。注意伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松。 包扎方法：有绷带包扎法和三角巾包扎法。操作要点尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。暴露伤口，检查伤情。加盖敷料，封闭伤口，防止污染。动作要快、准、轻、牢，松紧适度。不要用水冲洗伤口烧烫伤、化学伤除外。不要对嵌

11、有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。不要在伤口上用消毒剂或药物。疼痛功能障碍畸形，异常活动局部肿胀与瘀斑骨擦音或骨擦感骨折的临床表现课本P112固定技术固定术11固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度2固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦3本卷须知 1：伤口先止血包扎， 有生命危险应先稳定病情后再固定 2：固定材料应超过骨折断端上下两个关节 3 ：夹板不能直接接触皮肤，要用衬垫垫上， 尤为肢体弯曲处和骨隆突处 固定术2 3固定材料 夹 板、绷带、三角巾等 敷 料 颈托、颈围、脊柱板等器具 就地取材，如木棒、树枝、布料、硬纸板、木板条，甚至书本。固定本卷须知夹板固定部位要加衬垫。骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。将骨折处上下关节一并用夹板固定。暴露肢体末端以便观察血运。上肢骨折固定杂志固定衣服固定固定术4固定术5固定术6第三局部-特殊创伤现场急救离断手(手指)的处理腹部内脏脱出处理伤口异物处理烧烫伤的急救 离断手手指的处理 用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中;将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中;不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。腹部内脏脱出处理 发现腹部有内脏脱