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文档简介

1、巨幼细胞贫血及护理第1页，共11页，2022年，5月20日，4点43分，星期三一、概述1. 定义 由于叶酸、Vit B12缺乏引起DNA合成障碍造成的贫血。2. 病因（1）摄入不足 （2）代谢障碍（3）需要增加（4）长期服用某些药物第2页，共11页，2022年，5月20日，4点43分，星期三 二、临床表现一般有慢性贫血症状，面色柠檬黄；消化道症状；神经系统症状第3页，共11页，2022年，5月20日，4点43分，星期三三、实验室检查（一）血象（二）骨髓象（三）叶酸、 Vit B12测定 有生物学法和放射免疫法，后者较佳血清Vit B12100140ng/ml(74103pmol/L)； 红细胞

2、叶酸测定227nmol/L(100ng/ml) 下一张第4页，共11页，2022年，5月20日，4点43分，星期三叶酸缺乏症：血清叶酸测定6.81nmol/L(3ng/ml) ，红细胞叶酸测定100fl，多数红细胞为大椭圆形（2）白细胞和血小板可减少，中性分叶核分叶过多（3）骨髓呈巨幼细胞贫血形态改变（4）叶酸测定，血清叶酸6.81nmol/L，红细胞叶酸227nmol/L；（5）血清维生素B12测定74103pmol/L，红细胞叶酸测定227nmol/L；（6）血清维生素B12 测定29.6pmol/L（7）血清内因子阻断抗体阳性（8）放射性核素双标记维生素B12进行吸收试验，24小时维生素

3、B12排出量10%。第6页，共11页，2022年，5月20日，4点43分，星期三治疗：1病因治疗补充治疗 （1）维生素B12的补充 （2）叶酸的补充第7页，共11页，2022年，5月20日，4点43分，星期三常用护理诊断/问题、措施及依据 1、营养失调：低于机体需要量 与叶酸、维生素B12摄入不足、吸收不良以及需要量增加有关。（1）饮食护理1）改变不良的饮食习惯：建议进食富含叶酸及维生素B12的食物，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。第8页，共11页，2022年，5月20日，4点43分，星期三2）减少食物性叶酸的破坏：

4、烹饪时不宜温度过高或时间过长，而且烹煮后不宜久置。3）改善食欲：对于胃肠道症状明显或吸收不良的病人建议少量多餐、细嚼慢咽，进食温凉、清淡软食。(2)用药护理：遵医嘱正确用药，并应注意药物疗效及不良反应的观察与预防。肌肉注射维生素B12偶有过敏反应，甚至休克，要善于观察并及时处理。2、活动无耐力 与贫血引起的组织缺氧有关（1）休息与运动：指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。（2）给氧：严重贫血病人应予常规氧气吸入，以改善组织缺氧症状。 第9页，共11页，2022年，5月20日，4点43分，星期三预后：营养性贫血预后良好，补充治疗或改善营养后均可恢复。维生素B12缺乏并发神经系统症状者通常难以完全恢复。恶性贫血则需终身治疗。E第

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