外科护理学-3203病例分析题

1、外科护理学3203（4）疼痛首要的处理措施是什么单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，2420005185与烧伤创面刺激有关。（5）营养失调（低于机体需要） 与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。首要的处理措施是立容量。（3）该采取哪些护理措施（ 6 ） 有 感 染 的危险护理措施：月 18 日在一次意外事故中，不TAT 等初步治疗后立即转院进行进 II 度烧伤面积10与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。（ 7 ）与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。50、男性，43 岁，已婚，司机。因车祸受伤 2 小时急诊入院治痛疗。测次/分次1、快速补充血容量。2、保持呼吸道通畅。3、

2、置病人于休克体位。4、观察病情变化。5、禁食、胃肠减压。6、控制感染和缓解疼7、留置尿管，准确记次/R32/伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。问：病人可能的护理诊断有哪些（1）体液不与创面体液渗出过多有关。（2）与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。（3）焦与突发事故和对预后的担忧有关。/分，BP75/53mmHg左下腹为甚。17ml。腹部 X 线检查显示膈下游离气张。（）性腹膜炎、感染性休克。录每小时尿量和24 小时出入量。8、加强发热护理。9、观察和预防并发症的发Th。单元综合测试（二）49、男性，42 岁。患胃溃疡 8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上腹部刀

3、割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检P106次/分，R24次/分， BP110/80mmHg。腹式呼吸消失， 板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失， 有移动性浊音。（）问题首选的辅助检查方法该病人最可能是胃溃X病人目前的主要护理/护理问题是什么病理诊断/护理问题：疼与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。有体液不足的危险出，大出血有关。潜在并发症：腹腔内残余脓肿。对病人应采取怎样的护理措施：禁饮食、持续胃肠减压。取平卧位。观察病情变化。维持体液和酸碱平衡。应用抗Th素控制感染。做好急诊手术的准备。50P118/分，BP112/88mmHg。右Murphy 征阳性。实验室检查

4、：B（）该病的处理原则是什么处理原则是急诊手术治疗。（2）应采取哪些针对性护理措施针对性的护理措施为：病人Th变化，并做好记录。物或药物的方法止痛。做好急诊手术的准备。单元综合测试（三）49、男性，453用力时加重，多见于清晨及晚 间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT颅内压增高，为行手术治疗入 3BP150/88mmHg，R16 次/分，P56/分，左侧瞳孔散大，对光反射消失。（）病人目前出现何种问题为什么病人可能出现了小脑 8这样的微小变化也可引起颅内 压急骤上升，而导致致命的脑疝。应如何解决此类病人可以鼓励病人多吃蔬 高压灌肠。目前的急救护理措施快速静脉输入强力脱 行人工辅助呼吸；密切观察呼

5、术前准备。502P140/胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸穿时，针芯被自动推出并有血性瘢痕。（）该病例的诊断是什么该病人的诊断为：张力性气胸伴血胸。病人发Th环功能紊乱的机制是什么该病人发Th呼吸、循环功能紊乱的机制：主要为伤侧胸膜腔内气体只能进不能出，胸膜腔内压力越来越高，导致伤侧肺完全萎陷，并持续性将纵隔推向健侧，使健侧肺受压，纵隔移位和胸膜腔内负压消失，使静脉血液回流受阻，造成病人严重的呼吸、循环功能紊乱；同时，亦与该病人胸腔内出血有关。应采取哪些急救措施伤侧第2进一步判明情况。全真模拟演练（一）49527g/L，经空肠造瘘予以肠内营养支持500ml/d。肠内营养26次，且大便不成形。

6、体检：C； P92 次/分；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。粪便隐血试验（；粪便常规检查（。（）该病人在肠内营养支持期间并发腹泻。肠内营养支持期间导导致肠内营养发Th腹 受体阻滞剂、电解质和含镁的血症。对接受肠内营养支持预防腹泻的主要措施： 控制营养液的浓度；控制输注量和速度；保持营养液的适宜滴注温度，以接近正常体温为宜；加强用药护理；避免营养液污染、变质；对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体白蛋白或血浆， 以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。5053 岁。反复呕血 血。1800ml检：贫血貌，C，P96/BP82/60mmHg。纤维胃镜检查： 分流术。（）出血有哪些特点脉出血的特点：出血速

7、度快，出血量大。食管胃底下段曲张静脉出血是门静脉高压症病人常见的危及Th命的并发症，一次出血量可达 10002000ml。发Th出血后难以自止。因肝组织严重缺血缺氧，可引起肝功能衰竭。常反复发Th出血。（2）对该病人的护理措施有哪些护理措施：减轻恐惧，稳定情绪，保持安静，按医嘱给予镇静剂。平衡，做好三腔管 的护理。保护肝功能，预防肝性脑病，纠正休克、吸氧，应用保肝药物，清除肠道内积血。 控制或减少腹水的形成：注意休息和营养；限制液体和钠的摄入；定期测量腹围和体重；按医嘱使用利尿剂。提供预防上消化道出血的知识。全真模拟演练（二）494颈部增粗，呼吸困难，发绀。问（）该病人出现呼吸困难的原因是什么

8、该病人出现呼吸困难 （创面如何做好该病人的急须立即配合医Th进行 床边抢救，即剪开缝线，敞开伤或送手术室进一步检查、止血和其他处理。预防甲状腺术后病人加强Th命体征观察 部粗细程度的观察。后取高坐卧位。引流情况。饮食：颈丛麻醉者， 术后 6 小时起可进少量温凉流质，禁忌过热流质。3CT150/88mmHg16 次/56/分。（）为什么该病人出现了颅内压 （2）避免颅内压升高的护理措施包括哪些理。止便秘，禁止高压灌肠。发作时进行降颅压处理。全真模拟演练（三）492呕吐物为咖啡样液体，量不多， 次/分，BP105/75mmHg，R22/ 分。腹略胀，腹式呼吸弱，3凝固血液并混有胆汁。（）断是什么最

9、可能的诊断室肝破裂。针对病人的剧烈腹痛针对病人的剧烈腹痛， 应该：取仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张；禁食、胃肠减压；遵医嘱使用抗Th素，控制腹腔感染； 采用非药物或药物止痛；避免随意搬运病人。此病人急诊手术止血急诊手术止血前应做的准备：立即建立静脉通道， 快速输液、输血、抗休克。采血进行交叉配血试验和备血。禁食，留置胃管、尿管等。腹部备皮。术前用药。做好急症手术病人病人的焦虑和恐惧。50、男性，408P88 次/R20 次/分， BP130/85mmHg，C。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征。腰椎穿刺：脑脊液压力（180mmH，呈均匀血性脑脊液。X

10、CT（）么脑挫裂伤、颅内压增高、脑疝。目前应采取怎样的治静卧、休息，床头抬高1530；给予强力脱水剂， 脱水治疗；保持呼吸道畅通，必要时做气管切开或气管内插管， 辅助呼吸；营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡；应用抗Th素预防感染；严密观察病情变化； 适当应用促进脑功能恢复药物； 必要时手术切开减压或行病灶清除。对该病人病情观察的观察内容包括意识、瞳Th全真模拟演练（四）4941左侧乳房外上象限可扪及一5cm3cm 的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可， 同侧腋窝可扪及多个散在可推 动的淋巴结。（）该病人考虑什么疾病处理原则是什么该病人考虑为乳腺癌。处理原则：以手术治疗为主，辅以化学药物

11、、放射、内分泌、Th 物等综合治疗措施。（2）若行手术治疗，术后的主要护理诊断/问题及相应的护理措施是什么问题及相应的护理措施：自我形象紊乱：正确对待手术引起的自我形象改变， 做好病人的心理护理；取得丈夫的理解和支持。有组织完整性受损 持有效引流；预防患侧上肢肿 胀。知识缺乏：指导患者做患侧肢体的功能锻炼。503BP73/40minmmHg，P138/分， 右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满， 呼吸音消失，叩诊鼓音。进行胸（）该病例的诊断是什么该病人的诊断为张力性气胸伴血胸。应采取哪些急救措施2探查术前准备。如果采取胸腔闭式引胸腔闭式引流靠重力 60cm全真模拟演练（五）4945 岁。患胃溃疡 6 年

12、余，近几个月来自觉症状加重。5/分，R26/ 白。（）是什么病人可能出现胃溃疡大出血。（2）病人目前的护理要点是什么判定、观察和记录呕 血、便血情况；定时测量血压、脉搏，注意有无休克早期表现； 停止后，给予流质饮食。5056 岁，黏液血便 3 个月，每日排便355kg。体检：外观消（）引起病人不完全性肠梗阻的原因是什么有何依据结肠癌。依据：老年女性，慢性起病，黏液血便，便次增加；消瘦、贫血、腹胀。（2）如何指导结肠造口术后病人的饮食病人进易消化的饮食； 白、丰富维生素的少渣食物为 口干、少尿，面色苍白，血压75/48mmHg。（）并发症该病人并发了大出血。（2）首先应该怎样处理 手术治疗：适当

13、应用镇静剂。积极止血；A、胃内灌注冰生理盐水，收缩胃血管，减少胃黏膜血流量。B、胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素。虑手术治疗。50242次/分，BP110/75mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹Murphy 征阴性，移动性浊音阴性。白细胞19/L，尿糖（+，血糖 ，L，血清淀粉酶1200U/LB 考前深度密押（一）49C、应用 H2剂和生长抑素。受体拮抗（）该病人可能的护理诊断疼痛6胀。近5而呕吐大量咖啡色胃液， 约600800ml，大便稀而呈黑色， 便后头晕、心悸、出汗、乏力、D、胃镜下止血：急诊胃镜检查的时间可施行内镜 经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发者可考与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。（低于机体需要量） 与呕吐、禁食和疾病应激导致的分解代谢等有关。（2）列出治疗原则和措施。行非手术治疗。措施：禁食和胃肠减 49203压痛。实验室检查甲胎蛋白阳 性，BCT（）该病人可能的诊断是什么原发性肝癌。手术治疗。