“急诊、急救绿色通道”管理规范

1、“急诊、急救绿色通道管理规范“急诊、急救绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流 程、拯救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员， 应对进入“绿色通道的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗 服务。“急诊、急救绿色通道救治范围各种急危重症必须马上抢救 患者；“三无人员(患者无姓名、无家属、无经费)。必须要进入“急 救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间(6 小时)内危及患者生命。分类如下。创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放 性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、 急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅

2、脑损伤等。心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性 脑卒中、各种昏迷等。妇产科绿色通道：意外紧急产程、宫外孕大出血、产科大 出血等。其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水 肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘继续状态、消化道大出血、重症 酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象等。“急诊、急救绿色通道工作程序1院前急救：急诊科工作人员接到院前急救 后，询问患 者数量及病情，如为成批患者，立即报告急诊科主任协调全科力量做 好抢救准备，力量不够时汇报医务处或医院总值班，启动成批患者抢 救预案。派出医护人员和救护车现场急救，具备转运条件后转医院院 内处理。转运前应先与急诊科 联系，做好“绿色

3、通道启动准备 工作。2院前急救与院内急诊绿色通道衔接。急诊科与“120患者转接流程：急诊科接市120急救中心电 话后做好接诊准备一双方交接包括患者姓名、性别、年龄、单位、 受伤经过、诊断、处置状况、目前病情并签字一交接完毕；如为患者自行入急诊科，接诊医师推断患者病情必须启动“急诊、 急救绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤必须 同时上报医务处非正常工作时间报总值班；接诊科室遇成批患者时，应马上汇报医务处或医院总值班、 主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从 医院指挥和安排。3急诊科患者的处置：接诊护士负责5分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、 建立静脉

4、通道、采用血液标本常规、生化、凝血和交叉配血标本等 备用，建立急诊抢救病历。接诊医生询问病史、查体，初步推断患者病情，下达抢救医嘱、 会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救结束后6小时内如实补记。必要时通知相关专科的专业人员到急诊科急会诊(接 后院 内10分钟、院外20分钟内赶到急诊科)。“急诊、急救绿色通道与病房、基层医疗机构转接流程:复合伤患者，接诊医师应汇报急诊科主任，按威胁患者生命的 疾病顺序收治到相关专科，如有异议，由急诊科主任组织相关科室会 诊后决定收治科室，收住困难时报医务处或医院总值班协调解决。经急诊科急救处理后收入

5、院困难，医院协调仍无法处理但必须收 入院治疗的患者，或应患者本人要求转其他医院或基层医疗机构时， 转接流程：急诊科 联系其他医院或基层医疗机构，告知病情，交 代必须准备事项一携带必要物品，将患者送到其他医疗机构一双方交接 患者(包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、目前病 情)并签字一交接完毕。“急诊、急救绿色通道相关科室使命、配合流程急诊科：与XX市“120、各基层医疗机构、各级医院 联系患者接诊、转诊事宜。“急诊、急救绿色通道患者分诊、接 诊。急诊科主任负责启动急诊绿色通道。指导患者家属办理住院、 急诊付费相关手续。患者初步急救处理，完善必要检查项目。通 知相关专科医师急会诊。必

6、要时汇报科主任、总值班。组织拟定 诊疗方案并实施，决定患者下一步去向。通知住院收费处、药房、 相关医技科室进入“急诊、急救绿色通道服务。组织做好医患沟 通，做好相关记录。与手术室、重症医学科、临床科室做好患者交 接工作。做好接诊登记，完善医疗文书记录。重症医学科：执行重症医学科患者转入、转出标准，与 急诊科、手术室、各相关临床科室做好患者交接工作。患者收住重 症医学科时，除做好患者生命支持治疗外，注意观察患者各项生命体 征，负责请相关专科会诊，落实会诊医嘱。其他重症医学科的日常 诊疗、医患沟通工作。手术室：安排患者急诊手术，保证麻醉安全。与急诊 科、重症医学科、各相关临床科室做好患者交接工作。

7、导管室：坚持急诊介入24小时畅通。应邀急会诊，做 出专科看法。与急诊科、重症医学科、临床各相关科室做好患者交 接工作。配合完成急诊心、脑血管介入诊疗，保证患者安全。各相关临床科室：接急会诊 后在规按时间内前往急 诊科进行急会诊。提出本专业内检查、诊断、治疗建议，做好专科 处置，提出急诊手术或择期手术建议并实施。患者收住本科室时， 如有其他专业疾病，负责请相关专科会诊、处置或转科治疗。按照 专病专治及首诊负责原则，负责非本科患者的查房、提出诊疗看法或 手术等，直至患者病情稳定。应所在科室邀请，前往会诊。各相关医技科室：执行24小时服务。为“急诊、急救 绿色通道患者提供先抢救后结算服务。与临床坚持

8、有效沟通。药房：执行24小时服务。为“急诊、急救绿色通道 患者提供先抢救后结算服务。与临床坚持有效沟通。住院收费处：执行24小时服务。优先为“急诊、急救 绿色通道患者办理入住院手续，并提供先诊疗后结算服务。与临 床坚持有效沟通。抢救结束后与临床科室沟通，为患者补办住院手 续。“急诊、急救绿色通道的要求1急诊科执行24小时接诊，严格执行首诊负责制，接诊人员 要严格把握“急诊、急救绿色通道适应证。2“急诊、急救绿色通道患者执行病情分级分区管理。依据 急诊患者病情的严重程度、急诊患者占用急诊医疗资源多少，依据患 者病情评估结果进行分级，共分为四级：I级为濒危患者、II级为危 重患者、III级为急症患

9、者、W级为非急症患者。I级：濒危患者指病情可能随时危及患者生命，必须马上采用挽 救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临 床上出现以下状况要合计为濒危患者：气管插管患者，无呼吸/无脉 搏患者，急性意识障碍患者，以及其他必须要采用拯救生命干预措施的 患者，这类患者应马上进行急诊抢救。II级：危重患者指病情有可能在短时间内进展至I级，或可能 导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予患者相应处置及治疗：患 者就诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性必须要很早就引起重 视，患者有可能发展为I级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、 心绞痛等。急诊科必须要马上为这类患者提供平车和必要

10、的监护设备。 严重影响患者自身舒适感的诉，如严重疼痛疼痛评分N7/10,也 属于该级别。m级：急症患者指患者目前明确没有在短时间内危及生命或严 重致残的征象，应在一定的时间段内安排患者就诊。患者病情进展为 严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响患者舒适性 的不适，但必须要急诊处理缓解患者症状。在留观和候诊过程中出现生 命体征异常者，病情分级应合计上调一级。w级：非急症患者指患者目前没有急性发病症状，无或很少不 适主诉，且临床推断必须要很少急诊医疗资源W1个的患者。如必须 要急诊医疗资源分2个，病情分级上调1级，定为m级。3启动绿色通道后，超出执业范围、权限或个人能力所限时， 要严格

11、请专科会诊，执行请示汇报制度。4急危重症患者抢救协作协调机制：急诊科接诊人员遇大批量患者等处理困难必须医院协调时，应逐 级汇报至急诊科主任、医务处或总值班、值周院领导。急危重症患者及重大事件中的患者执行急会诊、优先收入院抢 救。各相关专业人员接急诊科急会诊通知后，10分钟内到场;夜班要 求专业二线班，必要时同时通知相关专科科主任到场参加抢救。急诊 科关于必须要紧急人院治疗患者，及时办理相关入院手续，接急诊科“绿 色通道“通知后，住收费处应优先办理入院手续，相关科室优先收治， 不得以任何理由延误抢救。所有进入“急诊、急救绿色通道患者来不及办理相关手续时， 执行“先抢救、后付费“制度。抢救涉及的住院收费处、药房、医技科室、麻醉科、重症医学 科等必须全力配合，不得以各种理由推诿患者。各相关医技科室要给予 优先检查、优先报告检查结果。手术室接急诊科手术通知后，要求在10分钟内做好手术接诊 准备。“急诊、急救绿色通道患者术后假设必须送重症医学科，重症医 学科接手术室通知后10分钟内做好接诊准备。抢救结束后患者所在科室负责协助补办住