肝移植患者术后早期肺部感染影响因素分析及护理对策

1、肝移植患者术后早期肺部感染影响因素分析及护理对策【摘要】目的讨论肝脏移植患者术后早期发生肺部感染的影响因素和护理对策。方法通过对158例肝脏移植患者术前、术中及术后早期情况的回忆性分析，应用SPSS13.0软件统计包对所有信息进展多因素Lgisti回归分析，研究与术后早期发生肺部感染有关的影响因素。结果术后早期有64例患者发生肺部感染，发生率为40.51%;Lgisti回归分析得到肝脏移植术后早期患者发生肺部感染的影响因素有术前肺功能、术中出血量、术后机械通气时间、术后精神病症、营养方式。结论通过对术后早期肺部感染影响因素的分析，临床上根据肝移植患者个体的详细情况采取相应的针对性措施进展干预，

2、可有效降低肝移植患者术后早期肺部感染的发生率。【关键词】肝移植;肺部感染;多因素分析;护理对策KeyrdsLivertransplantatin;Pulnaryinfetin;ultipliity;Nursinginterventins随着临床外科技术的进步和新型高效免疫抑制剂的开发、应用，肝脏移植目前已经成为治疗终末期肝脏疾病的唯一有效治疗手段。肝脏移植术后并发症包括早期肺部感染(Earlypstperativepulnaryinfetin，EPPI)、血管性并发症(动、静脉栓塞等)以及胆道并发症(胆漏、胆汁淤积、胆道狭窄等)1。其中，EPPI是肝脏移植术后最常见的并发症，据统计，肝脏移植术

3、后EPPI引起的病死率可高达36%60%2，3。因此，理解引起EPPI的原因和发活力制，采取正确的预防措施，防止感染是进步肝移植患者生存率和改善预后的重要措施。本研究通过分析肝脏移植术后发生EPPI的相关因素，旨在为预防EPPI的发生及制定合理的护理干预措施提供根据。1资料与方法1.1一般资料选择2022年7月2022年7月在我院行肝脏移植并有完好术后随访资料的158例患者，其中男136例，女22例;年龄1672岁，平均(49.812.5)岁。原发病类型：原发性肝癌合并肝硬化56例，肝硬化失代偿40例，原发性肝癌22例，慢性乙型重症肝炎36例，其他4例(包括ilsn并原发性胆汁性肝硬化等)。肝

4、移植手术方法：背驼式肝移植术8例，其余150例均为经典原位肝移植术。1.2EPPI诊断标准发病时间：肝移植术后2周内;病症：发热(高于38.5)、咳嗽、咳痰、伴有或不伴有低氧血症及呼吸困难;体征：双肺或一侧肺可闻及干、湿啰音;X线胸片检查：肺纹理增粗、单侧或双侧出现部分或全肺实变，伴有或不伴有胸腔积液;实验室检查：血培养或痰培养出阳性细菌或真菌。有以上病症、体征或X线胸片检查或实验室检查结果即可诊断为肺部感染4。并以此标准将所有患者分为肺部感染组和未发生肺部感染组。1.3方法通过阅读国内外文献57，列出15项可能的危险因素：X1-年龄、X2-性别、X3-原发并X4-术前肝功能分级、X5-吸烟史

5、、X6-术前肺功能、X7-供肝冷缺血时间、X8-手术时间、X9-无肝期时间、X10-术中出血量、X11-术后机械通气时间、X12-术后血肌酐变化率、X13-术后血尿素氮变化率、X14-术后精神病症、X15-术后凝血酶原时间变化率、X15-营养方式。2结果2.1肝移植术后EPPI的发生及对生存的影响(1)肝移植术后EPPI发生率和病死率：158例肝移植患者中，64例发生EPPI，发生率为40.51%。其中死亡6例，病死率9.4%。(2)肝移植术后EPPI对患者生存的影响：肝移植术后发生EPPI患者病死率(9.4%)较未发生EPPI患者病死率(2.1%)显著增加(P0.05)。3讨论3.1危险因素分析及护理对策3.2保护因素分析及护理对策肠内营养对术后发生EPPI的影响：肠内营养是保护因素对于预防肝移植术后早期肺部感染的发生有一定的预防作用。原因可能为肠内营养有助于胃肠道上皮功能维持，防止胃肠道细菌移位，减少肠道致病菌11。因此，在患者病情允许时，及时嘱其开始经口进食。4小结肝移植患者一般根底疾病较重，术前