胶囊胃镜的幻灯课件

1、胶囊(jio nn)内镜南开医院(yyun) 第一外科陈鄢津2003.4第一页，共二十四页。1胶囊胃镜的幻灯内镜技术(jsh)的发展历程硬式内镜纤维内镜电子(dinz)内镜胶囊型内镜第二页，共二十四页。2胶囊胃镜的幻灯研发(yn f)1994年Nakahara和他的同事探讨了无线图像传输的可能性。这种胶囊内镜大小为295016mm。曾作过一个实验通过(tnggu)剖腹手术将胶囊内镜固定在狗胃内。第三页，共二十四页。3胶囊胃镜的幻灯商品化过程(guchng)1994年Nakahara和他的同事探讨了无线图像传输的可能性。这种胶囊内镜大小为295016mm。曾作过一个实验通过剖腹手术将胶囊内镜固定

2、在狗胃内。以色列Given公司(n s)于2000年8月底研制成功的一种新型内镜-胶囊内镜，只有药丸大小（2611mm），重量仅3.7克。目前已通过美国FDA批准上市。第四页，共二十四页。4胶囊胃镜的幻灯只有药丸大小(dxio)（2611mm）重量仅3.7克第五页，共二十四页。5胶囊胃镜的幻灯目前(mqin)研究进展位于日本长野的RF系统实验室开发出了一种不用电池驱动的胶囊照相机。相关的动物测试于2002年6月在日本的几所大学、美国的哈佛大学和加州洛杉矶大学同时进行。新研制的这种胶囊照相机直径为1厘米，长度也只有2.3厘米，大小如指尖(zh jin)一般，易于吞咽。每秒钟还可发回30幅具有录像

3、质量的照片。以微波代替了电池来驱动，它避免了电池在病人体内泄露造成的危险。胶囊造价不到100美元，用于遥控和 监视的仪器约1万美元。4/13/2003中华医疗器械工作站第六页，共二十四页。6胶囊胃镜的幻灯获奖情况(qngkung)M2A胶囊式内窥镜诊断影像系统2002年第六届MDEA 放射和机电设备（诊断影像设备，能量发射治疗设备）金奖由Given影像有限公司(Yoqneam, Israel)设计和制造，这个系统使用(shyng)含有微型视频摄像机的胶囊，病人吞服下，以一种无痛的、最小创伤的方式发送高质量的胃肠道内部影像。医疗设计优秀奖（Medical Design Excellence Aw

4、ards, MDEA）是第一个颁发给医疗科技团体的奖 。MDEA得到美国工业设计家协会(IDSA)的批准，并由其主持进行评选工作，主要分两大类表扬医疗工业的优秀产品：一类是针对完整的医疗设备，所有FDA批准并在美国销售的医疗设备产品均可参加；另一类是针对医用的材料和元件。 第七页，共二十四页。7胶囊胃镜的幻灯组成小型短焦镜头(jngtu)彩色照（摄）相机发白光二极管两个微型电池射频发送器天线。第八页，共二十四页。8胶囊胃镜的幻灯图象采集过程一个如随身听大小的便携式数据记录仪。照相机可对直径小至.毫米的目标进行摄影，放大倍。每秒钟可拍摄80幅图像，小时内能向数据记录仪传送近万幅图。由工作站专用处

5、理软件进行数据处理,得到(d do)完整的图象和数据。第九页，共二十四页。9胶囊胃镜的幻灯国内的应用(yngyng)北京301医院 20人2002.7.11健康(jinkng)时报广州中山大学附属第一医院 10余人2003.1.16 北京晨报上海仁济医院 35人2003.1.29 新闻晚报武汉协和医院2003.03.10武汉晨报北京协和医院2003.4.2新华网南京鼓楼(glu)医院 21人2003.4.7新华报业网第十页，共二十四页。10胶囊胃镜的幻灯胶囊(jio nn)式内镜有助于诊断隐性胃肠道出血等，美国胃肠病学会第届年会 迈阿密大学医学院等对例原因不明胃肠道出血病人进行了检查，先做微型

6、无线胶囊内镜检查，然后再做推进式肠镜检查。进行推进式肠镜检查时，将一根装备有微型摄像机、长英尺的管子通过(tnggu)食管和胃送入小肠上部位。结果显示，微型无线胶囊内镜检查可发现病人的出血原因，而推进式肠镜检查只能发现病人的出血原因。第十一页，共二十四页。11胶囊胃镜的幻灯该研究发现，微型无线胶囊内镜检测小肠病变比推进式肠镜敏感，但也有缺点，例如不能在内镜下取活检和进行治疗，也不适(bsh)用于肠梗阻病人第十二页，共二十四页。12胶囊胃镜的幻灯比较无线胶囊内镜和肠镜诊断慢性胃肠道出血的首次(shu c)前瞻性对照试验Endoscopy 2002; 685-689在慢性胃肠道出血(CGB)，应用

7、传统的放射或闪烁显像技术难以检出位于小肠的出血点。推进式肠镜检查(PE)当前(dngqin)被认为是最有效的诊断方法。本前瞻性试验旨在比较无线胶囊内镜(CE)与肠镜的检查功效。第十三页，共二十四页。13胶囊胃镜的幻灯德国威斯巴登市 医院 等于2001年4月至10月，该医院收治了65例慢性胃肠道出血，其中32例进行了完全的传统诊断性检查（包括小肠灌肠造影、血管造影和闪烁显像以及PE和CE）。CGB患者的平均患病(hun bn)期为29 24 个月(6 - 126)；最低血色素水平为3.0 - 9.9 g/dl (均值 5.9 1.4); 输血17 18 个血单位(0 - 60)；每位患者经历6

8、7( 1 - 38)次住院治疗，在CE之前平均做过14 9次诊断性检查。第十四页，共二十四页。14胶囊胃镜的幻灯32例患者中仅5例(16%)经传统的诊断性检查发现(fxin)相关的病理变化，9位患者(28%)通过PE诊断出明确的出血点，包括7例血管发育异常、1例小肠癌和1例淋巴瘤。CE在21位患者(66%)中探察到明确的出血点(P 0.001)，其中包括17例血管发育异常、2例恶性狭窄和2例炎症性小肠疾病。 经PE在另外3位患者(9%)及经CE在另外7位患者(22%)中发现(fxin)可疑的出血来源，CE和 PE均安全，不伴有病残率。第十五页，共二十四页。15胶囊胃镜的幻灯结论：在本CGB患者

9、的试验(shyn)中，无线CE具有最高的诊断得率，明显优于PE。CE有助于减少诊断性检查次数，有望成为上、下消化道内镜检查阴性的CGB患者的首选诊断性检查。第十六页，共二十四页。16胶囊胃镜的幻灯对于胶囊内镜的评价H. Niwa日本(r bn)消化内镜学会所有已出版的图片都是窄范围的，来自于尖端上的玻璃表面。因此这种设备观察胃和结肠绝对无效，尽管它可能(knng)用于小肠，当试图把这种设备用于胃和结肠时，最大的问题时光源，调节器和能量供应。第十七页，共二十四页。17胶囊胃镜的幻灯即使这些基本问题能够解决，当以胃和结肠为目标时仍有其他一些问题需要(xyo)解决。现在的内镜，可通过气体将胃壁撑开，

10、以至胃粘膜轻微的不平坦和微小病变都可很好地观察到，而胶囊内镜还未达到这种要求。对于胶囊内镜的评价H. Niwa日本消化(xiohu)内镜学会第十八页，共二十四页。18胶囊胃镜的幻灯怎样控制器官内胶囊内镜的移动和方向，怎样观察盲区如皱襞后和弯曲处。还有一种可能，胶囊内镜诊断的质量与传统内镜完全不同。当技术显著(xinzh)进步后这些问题迟早会解决。目前胶囊内镜的意义在于狭窄管腔器官的诊断和治疗，如胆道和胰管。对于胶囊(jio nn)内镜的评价H. Niwa日本消化内镜学会第十九页，共二十四页。19胶囊胃镜的幻灯21世纪内镜的发展(fzhn)方向电视内镜电视内镜在21世纪将继续发挥主要作用。目前，

11、血红蛋白指数（IHB）彩色增强的最新技术已被应用，IHB彩色增强技术可使医务人员捕获到与颜色相关的血流量变化。柔软性结肠镜内镜设备的改善可降低检查过程中患者的不适感。一种(y zhn)可变式柔软性结肠镜现已用于临床。这种内镜的插入部分的柔韧性是可变的，从而可减轻患者的疼痛感。第二十页，共二十四页。20胶囊胃镜的幻灯21世纪内镜的发展(fzhn)方向红外线电视内镜红外线电视内镜可以使医务人员更清楚地观察到深层血管。这些深层血管在可见光下是看不见的，血管内的靛青绿（ICG）可吸收波长805nm的红外线，所以(suy)黏膜下层的血管可被红外线电视内镜观察到。第二十一页，共二十四页。21胶囊胃镜的幻灯

12、21世纪(shj)内镜的发展方向超声内镜超声内镜在国外许多医院(yyun)已成为常规检查设备，它能清楚地显示肠壁各层次状况，从而使医务人员能够精确诊断黏膜和黏膜下病变，判断早期癌症的发展阶段。第二十二页，共二十四页。22胶囊胃镜的幻灯21世纪(shj)内镜的发展方向无线内镜即胶囊内镜的问世(wnsh)是内镜史上杰出的技术突破。它是由一个微型摄像机和传送器组成，只有药丸大小，被吞咽下后，可将患者胃肠道图像传送到体外的接受器。经口腹腔镜腹腔镜通常是通过腹壁操作的，它能否经口操作呢？最近，美国约翰斯霍普金斯医学院的研究人员对5头猪进行了实验。研究人员先用针形刀在猪的胃部做一切口，将内镜从该切口导入腹腔，医务人员可以看到清晰的腹腔内部图像。第二十三页，共二十四页。23胶囊胃镜的幻灯内容(nirng)总结胶囊内镜。这种胶囊内镜大小为295016m