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文档简介
1、2016年7月28日妇科护理业务查房不全流产1病人基本情况23 讨论内容6病史汇报治疗经过 现存护理诊断 护理措施54床号：40床 姓名：许光琳年龄：37岁住院号：353747诊断： 1.不全流产 2.精神分裂症一、病人基本情况 患者因“停经13+周，阴道流血1天” 21:30收入我科。 既往月经不规则，末次月经2016-4-23 停经后一直未处理；7-25凌晨3点左右被家人发现阴道流血：湿透外裤，当时因患者不配合，一直未处理。后阴道流血量逐渐增多，来我院门诊就诊，查血HCG:2662mIU/ml；孕酮:4.2ng/ml；B超提示:宫腔内未见孕囊，宫颈管内低回声团块。1.现病史 二、汇报病史
2、二、汇报病史入院：T36.4，P100次/分，R20次/分，BP109/70mmhg。体查：患者发育正常，营养中等，自动体位，神志清，查体不合作。妇科检查：外阴大量血污，见大量积血来源宫腔，宫颈口见一组织物嵌顿，因患者不合作，未行双合诊。2.一般情况3.既往史 发现“精神分裂症”6年，服药治疗具体不祥。家属诉病情稳定，自行停药3个月。 二、汇报病史 三、治疗经过日期（时间）病情治疗主要用药2016-7-2521:35腹部无压痛及反跳痛，阴道流血量多，妇检见一组织物嵌顿于宫颈口。行B超下清宫术患者不配合手术，予加强宫缩止血等对症处理。曲马多0.1g（im）林格500ml+缩宫素20u（iv.dr
3、ip）缩宫素10u（im）2016-7-2608:0009:35安返病房，有少量阴道流血8：00送手术室在静脉全麻下行清宫术林格500ml+缩宫素10u（iv.drip）2016-7-2711:50有少许阴道流血加强宫缩止血等对症处理林格500ml+缩宫素20u（iv.drip）金刚藤口服液（p.o）2016-7-28无阴道流血五、需要解决的护理问题1. 如何做到有效沟通，使病人配合治疗、护理？P.S. 阴道流血量计算的探讨？1.称重法：卫生巾重量-卫生巾净重=失血量 失血量/1.05（血的比重）=出血量2.面积估算法：10*10cm=5ml 15*15cm=15ml 一块日用卫生巾浸透约2030ml，正常经期一天更换35片卫生巾3.休克指数法：休克指数=脉率/收缩压休克指数0.5=失血量约500700ml 休克指数1=失血量
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