2023年上半年山东省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

1、2023年上半年山东省重症医学科中级职称第一局部相关知识模拟试题一、单项选择题共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意1、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是 A严重感染 B大量输血 CDIC D误吸 E以上均是2、关于无创血压监测，以下不正确的是 A无创伤性，重复性好 B自动测压，省时省力，易掌握 C能间接判断是否有心律失常 D测量平均动脉压准确 E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症3、休克时最早发生缺血缺氧的器官是 A肝 B肾 C脑 D胃肠道 E心4、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是 A心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义 B发作时可以出现室性心动过速 C心电图正常不能

2、诊断为不稳定型心绞痛 D每次心电图检查结果可能不完全相同 E与既往心电图比较更有诊断意义5、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。以下哪项临床表现不是脊髓休克的特征 A双下肢无活动 B肌张力降低 C血压75/45mmHg，心率118次/分 D大小便失禁 EBabinski征消失6、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS

3、波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最正确的是 A洋地黄+异丙肾上腺素 B洋地黄+阿托品 C洋地黄+心脏起搏器 D洋地黄+多巴胺 E洋地黄+利尿剂+硝普钠7、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是 A能维持较稳定的血药浓度 B血浆半衰期短 C血浆去除率高 D吸收较快 E降压快8、以下哪项不是误吸的病因 A意识改变 B吞咽异常 C胃反射抑制 D胃肠道排空延迟 E胃肠道动力增加9、青霉素所致的过敏反响为 A型超敏反响 B型超敏反响 C型超敏反响 D型超敏反响 E以上都不是10、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰

4、量增加，痰变脓性，最可能的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B充血性心力衰竭 C支气管哮喘急性发作 D急性肺栓塞 E胸腔积液11、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病症加重6天入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于 A肺动静脉血分流 B氧耗量增加 C弥散障碍 D有效肺泡通气量缺乏 E上述因素综合作用12、药物的血浆半衰期是 A50%药物从体内排出所需要的时间 B50%药物进行了生物转化 C药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D血浆浓度下降一半所需要的时间 E药物作用强度减弱一半所需要的时间13、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入

5、院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者病症无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最正确通气模式是 A呼气末正压通气 B压力支持通气 C同步间歇指令通气 D控制通气 E持续气道通气14、患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在以下检查中首选 A血肌酐测定 B血尿素氮测定 C鸟氨基酸测定 D超声多普勒 E测尿比重15、关于急性肝衰竭的

6、临床表现，描述不正确的是 A黄疸进行性加重 B消化道病症 C凝血功能亢进 D肝性脑病 E出血倾向16、气道闭合压正常值为 A-6-4cmH2O B-4-2cmH2O C-2-0cmH2O D02cmH2O E24cmH2O17、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是 A慢径路前传，快径路逆传 B快径路前传，慢径路逆传 C旁道前传，房室结逆传 D房室结前传，旁道逆传 E以上均不是18、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内根本消除所需时间为 A10小时左右 B20小时左右 C1天左右 D2天左右 E5天左右19、以下关于毒性反响的表达不正确的是 A用量过大时可出现 B用药时间过长 C机体对

7、药物过于敏感 D多数药物都有一定的毒性 E药物选择性低20、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用以下哪项治疗 A加用多巴胺 B加用间羟胺 C静脉注射毒毛花苷K D补充血容量 E加用呋塞米21、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是 A硝普钠 B机械通气 C阿托品 D地高辛 E呋塞米22、对于DIC，下述哪项不正确 A血浆纤维蛋白原降低 B凝血酶原时间延长 C血清纤维蛋白原裂解产物减少 D血小板减少 E血片中破碎细胞增加23、以下哪项最不可能是心绞

8、痛发作 A多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B血压多数升高，也可下降 C疼痛呈游走性 D发作时间一般不超过15分钟 E可以表现为与活动相关的咽痛24、男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0g(kg分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物 A多巴酚丁胺 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油25、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，屡次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气

9、：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是 A葡萄糖直接氧化的速率加快 B葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少 C无氧糖酵解增加 D过多葡萄糖增加呼吸肌做功 E葡萄糖酵解代谢产生的热量下降26、支持导管相关性感染的实验学检查是 A有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物 B从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1 C从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养

10、阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时 D外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E以上均是27、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是 A溶栓疗法 B抗凝疗法 C调脂治疗 D冠脉介入疗法 E冠状动脉旁路移植术28、女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D颈动脉 E基底动脉二、多项选择题共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

11、1、关于型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是 A动脉血二氧化碳分压55mmHg B动脉血氧分压50mmHg C主要是通气缺乏 D有效肺泡通气量增加 E常见于慢性阻塞性肺疾病2、反映组织灌注的指标是 A乳酸 B动脉氧分压 C混合静脉血氧饱和度 D毛细血管再充盈时间 E皮肤出现花斑3、患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能的病原体是 A肺炎支原体 B肺炎克雷伯杆菌 C肺炎链球菌 DSARS E金黄色葡萄球菌4、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，

12、继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU 10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是 A低分子肝素抗凝 B应用华法林最初45天须重叠使用肝素 C抗凝疗程612周 D为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部 E使用低分子肝素无须监测出凝血时间5、患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中以下哪项是不对的 A高碳酸血症 B低氧血症 C呼吸性酸中毒 D呼吸泵衰竭(

13、通气衰竭) E换气功能障碍6、心律失常的治疗组合中，以下哪些错误 A三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律 B频发多源室性早搏成对出现或R on T利多卡因静脉注射 C阵发性室上性心动过速伴心力衰竭维拉帕米静脉注射 D伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏 E窦性心动过缓伴室性期前收缩阿托品7、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH 7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是 A气道阻力增加

14、B肺内分流(右向左) C氧耗量增加 D低通气 E心搏出量下降8、测定自由水去除率应禁食 A6小时 B7小时 C8小时 D9小时 E10小时9、患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大 A急性心肌梗死 B脑干出血 C肺动脉栓塞 D心律失常 E体位性低血压10、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是 ATT4 BTT3 CF

15、T4 DFT3 ETSH11、以下哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭病症，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率 A钙拮抗药 B硝酸异山梨醇酯 C血管紧张素受体拮抗药 D血管紧张素转化酶抑制药 E以上均是12、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的 A致病因素与发生MODS有一定时间间隔 B病死率高 C肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭 D但凡两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E功能损害是可逆的13、肺性脑病的治疗应采用 A保持呼吸道通畅 B脱水 C控制入量 D吸入高浓度氧 E静脉滴注呼吸兴奋药1

16、4、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪冲动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 AST段明显下移 BT波明显倒置 CQ波大于同导联R波1/5 D血中肌红蛋白增高 EGPT升高15、患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是 ACO2麻醉 B低氧血症 C合并脑梗死 D合并肺栓塞 E低钠血症16、符合应激性溃疡表现的是 A多为单个病灶 B多伴有高胃酸分泌 C胃窦部好发 D胃体、胃底部好发 E不容易腐蚀血

17、管17、引起肾性贫血主要原因是 A肾素分泌增多 B1，25-(OH)2-D3生成障碍 C甲状旁腺激素排出障碍 D促红细胞生成素减少 E前列腺素合成缺乏18、常用的腹腔穿刺位点不包括 A麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 B脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处 C脐周附近 D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处 E超声定位点19、理想化的技术性医患关系模式是 A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D命令合作型 E金钱交易型20、男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。

18、心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗 A口服美托洛尔 B尿激酶溶栓治疗 C静脉注射毛花苷C(西地兰) D口服卡托普利 E静脉滴注低分子右旋糖酐21、孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达顶峰是在妊娠 A57周 B810周 C1113周 D1416周 E1719周22、感染性休克的病原菌多见于 A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C病毒 D鲍曼不动杆菌 E铜绿假单胞菌23、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗以下哪项处理是正确的 A入院后立即予以抗菌药物治疗 B收住病房后常规行微生物培养 C为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天 E如疑心血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上24、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/1