2022年护理操作及技术并发症、压疮防治手册考核

1、2022年护理操作及技术并发症、压疮防治手册考核姓名： 填空题 *_部门： 填空题 *_工号： 填空题 *_层级： 填空题 *_1.压疮一般分为一期，二期，三期，四期，深部组织损伤及不可分期 判断题 *对(正确答案)错2.三期压疮真皮层部分破损，表现为表皮完整或浅表处溃疡 判断题 *对错(正确答案)8.出现夹闭综合征的临床表现时需通过胸部摄片来辅助诊断，拍片时体位应处于直立位、双上肢自然下垂放于身体两侧。 单选题 *对(正确答案)错9.一旦发现气管内套管堵塞，如果是金属套管，则可以先更换金属内套管，不行再更换金属外套管。 单选题 *对(正确答案)错洗胃时患者应取侧卧位，及时清除口腔与鼻腔分泌物

2、，保持呼吸道通畅 单选题 *对(正确答案)错患者拔除导尿管后发生尿潴留时可先腹部热敷、温热水冲洗外阴、听流水声等方法等诱导排尿 单选题 *对(正确答案)错气管切开术后头颈部部位居中，最好抬高床头 1530，翻身时头、颈躯干应处于同一轴线，防止套管旋转角度太大影响通气 单选题 *对(正确答案)错10. 气管插管误入右主支气管可表现为：呼吸急促、饱和度下降、右肺呼吸音消失 单选题 *对错(正确答案)12. 翻转患者时，应注意保持脊髓平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折，脊髓损伤和关节脱位。 单选题 *对(正确答案)错13. 糖尿病病人，血糖 16.6mmol/l 或 3.

3、9mmol/l，应通知医生处理。 单选题 *对(正确答案)错新生儿心脏按压与通气比例为3:1，15 个循环，（30 秒后评估复苏效果）。 单选题 *对(正确答案)错15. 对已知或怀疑有先天性隔疝或腹壁缺损的新生儿，应避免皮囊正压通气，应立即气管插管放置胃管，以减少胃扩张和吸入胃内容物。 单选题 *对(正确答案)错用无菌钳不能低于腹部。 单选题 *对(正确答案)错缺氧和二氧化碳潴留并存者，低流量持续給氧。 单选题 *对(正确答案)错除颤后局部皮肤灼伤，一般无需处理，2-3天后可自行消退。 单选题 *对(正确答案)错19. 胸外按压时，手臂垂直胸壁，放松时掌根离开胸骨定位点。 单选题 *对错(正

4、确答案)约束具使用时，每24小时评估约束的必要性，及时去除约束。 单选题 *对(正确答案)错平车运送时 ，上下坡头应在高位。 单选题 *对(正确答案)错最易采集到阳性痰菌的采集时间为清晨痰多时 单选题 *对(正确答案)错营养液的浓度由低到少，容量由少到多，速度一开始40-80ml/h。 判断题 *对(正确答案)错长期鼻饲患者突然停止时，容易发生低血糖症。 判断题 *对(正确答案)错女患者导尿，导尿管插入尿道口4-6cm，见尿后再插入5-10cm。 单选题 *对错(正确答案)胸前区、腹部、足底、后颈等对冷热刺激敏感的部位禁止酒精及温水擦浴，否则会引起心跳加速等不良反应。 单选题 *对(正确答案)

5、错患者在输血后发生空气栓塞微血管栓塞时，应立即停止输血通知医生，并采取左侧卧位和头低足高位。 单选题 *对(正确答案)错延迟性溶血反应可发生在输血后7-14d。 单选题 *对(正确答案)错连续输液患者输液器（24h）更换一次。 单选题 *对(正确答案)错测体温前询问病人1个小时内有无暴露在过冷过热的温度中，或淋雨游泳 单选题 *对错(正确答案)测量血压前询问患者有无剧烈活动，病人至少应该保持安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮酒，排空膀胱 单选题 *对(正确答案)错三查八对内容包括：姓名、病历号、药业名称、浓度、剂量、途径、有效期、时间。 单选题 *对(正确答案)错皮试阳性判断结果：皮丘增大

6、，红晕大于1厘米，有伪足，痒感，有不适症状。 单选题 *对(正确答案)错注射时做到“两快一慢”：即进针拔针快；推药慢勿将针梗全部刺入，进针后抽回血，无回血方可推药。 单选题 *对(正确答案)错抗生素必须现化现用，抽吸药物时保持计量准确。 单选题 *对(正确答案)错压疮形成的主要原因 单选题 *全身营养不良年老体弱局部长期受压(正确答案)理化刺激仰卧位最易发生压疮的部位 单选题 *尾骶部(正确答案)肩胛部足跟部肘部Braden评分法评分13-14分提示 单选题 *中度危险(正确答案)轻度危险高度危险极度危险压疮I期又称为 单选题 *炎性浸润期淤血红润期(正确答案)浅度溃疡期深度溃疡期预防压疮关键

7、在于 单选题 *消除诱因(正确答案)合理安排治疗高热量饮食合理使用气垫床II期炎性浸润已经侵犯皮肤到 单选题 *真皮层(正确答案)表皮层皮下脂肪层肌肉引起压疮的内源性因素不包括 单选题 *运动功能减退压力(正确答案)低蛋白血症贫血防止压疮最佳翻身角度 单选题 *45度50度30度(正确答案)60度每（ ）小时翻一次身预防压疮 单选题 *3512(正确答案)注意保护病人隐私，严格无菌操作，以防感染，插管动作要轻、稳、准，以免损伤尿道粘膜，女病人导尿插入尿道口4-6cm，见尿后再插入（ ）cm。 单选题 *5-6cm4-5cm(正确答案)6-7cm7-8cm不保留灌肠操作流程中液体距肛门的距离40

8、 60cm，小量不保留灌肠液面距肛门不超过30cm，肛管插入深度（ ）cm。 单选题 *7-10cm(正确答案)10-11cm8-9cm7-8cm酒精擦浴禁擦胸前区、腹部、后颈、足底，婴儿及（ ）病人禁用乙醇擦浴。 单选题 *心力衰竭血液病高热(正确答案)皮肤病.脑出血翻身时角度不可超过（ ） 度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 单选题 *40度50度70度60度(正确答案)胰岛素储存：未开封：2 8，已开封：25以下常温保存，开封后有效期（） 周。 单选题 *A4周(正确答案)B.5周C.3周D.6周气道黏膜干燥原因下列哪项是错误的？（C） 单选题 *氧气湿化瓶内湿化不足吸氧流量过大

9、，氧流量60口水过多(正确答案)合适的吸痰负压（C）cmHg。 单选题 *100-130110-130100-120(正确答案)105-12017.更换引流袋时存在的风险，除了（ ） 单选题 *A.感染B.管道滑脱C.引流管堵塞D.出血损伤(正确答案)18.胸腔引流管放置的位置，低于胸膜腔（ ） 单选题 *A.40cmB.50cmC.60cm(正确答案)D.70cm19.约束具松紧度，多少适宜（ ） 单选题 *A.1指(正确答案)B.2指C.3指D.4指20.约束具多久评估一次（ ） 单选题 *A.每天B.每班C.2h(正确答案)D.4h21.呼吸皮囊导致窒息的原因（ ） 单选题 *挤压前未清

10、理呼吸道分泌物(正确答案)潮气量过大挤压与呼吸不同步胃内容物过少22.除颤后心房内血栓脱落引起栓塞，多发生在（ ） 单选题 *A.24-48h(正确答案)B.2-3天C.1周D.24h内23.营养液的温度以_为宜。 单选题 *35-4036-4137-42(正确答案)38-4324.鼻饲患者Q4h回抽胃液，胃内容物量达_ml 为胃潴留。 单选题 *120130140150(正确答案)25.插胃管后确认位置的方法正确的有( ) 单选题 *A.抽取胃液法听气过水声法观察有无气泡法以上都是(正确答案)26.患者出现低钾血症时的表现，正确的是（） 单选题 *A.出现U波、T波降低、ST段降低、QT间期

11、延长，血钾3.5mmol/l以下(正确答案)B.出现U波、T波抬高、ST段抬高、QT间期延长，血钾3.5mmol/l以下C.出现U波、T波降低、ST段降低、QT间期延长，血钾3.0mmol/l以下D.出现U波、T波降低、ST段抬高、QT间期延长，血钾3.5mmol/l以下27.为患者进行大量不保留灌肠时，成人插入深度约为_cm( ) 单选题 *5-106-107-10(正确答案)8-10对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过_ml( ) 单选题 *5008001000(正确答案)150029.以下冰敷部位错误的是（） 单选题 *A .头颈部B.腋窝、腹股沟C. 耳廓(正确答案)D

12、. 胸（避开心前区）或四肢股静脉在股动脉的_处 （ ） 单选题 *外侧0.5cm内侧0.5cm(正确答案)内侧1cm外侧1cm酒精擦浴的禁忌部位（ ） 单选题 *胸前区腹部足底后颈以上都是(正确答案)静脉采血后棉签至少按压几分钟（ ） 单选题35(正确答案)71015动脉采血后导致皮下血肿的原因（ ） 单选题 *A穿刺技术不当致血管损伤抽血完毕按压时间和压力不够老年患者血管脆性大、弹性差患者凝血功能不好或使用抗凝剂以上都是(正确答案)34.动脉穿刺后病人患肢过早活动会导致（ ） 单选题 *血栓形成动脉痉挛穿刺口大出血(正确答案)假性动脉瘤形筋膜间隔综合症35.通常在药敏试验中皮内注射的剂量为（

13、 ） 单选题 *0.5ml0.2ml1ml0.1ml(正确答案)2ml静脉留置针皮肤消毒范围（）厘米。 单选题 *A、5*5B、8*8(正确答案)C、10*10D、15*15输血结束后，填写输血反应单，将空血袋送回血库低温保存（）小时。 单选题 *A、12B、24(正确答案)C、36D、48冲封管生理盐水用量成人（）ml，儿童用量（）ml。 单选题 *A、5-10,1-2B、10-20,4-6(正确答案)C、10-20，5-10桶装氧气压力指针降至（）mpa时不可使用。 单选题 *A、0.5(正确答案)B、1.0C、2.0导致压疮力学因素有（ABC） *垂直压力(正确答案)摩擦力(正确答案)剪

14、切力(正确答案)反作用力仰卧位时压疮好发于（） *A肩峰(正确答案)B.枕骨粗隆(正确答案)C.尾骶部(正确答案)D.足跟皮肤营养情况评估（） *A皮肤弹性(正确答案)B.温度(正确答案)C.颜色(正确答案)D.感觉.(正确答案)4.下列防止压疮对的是（ ） *A.避免组织长时间受压(正确答案)B.避免剪切力和摩擦力(正确答案)C.避免长期潮湿刺激(正确答案)D.增进局部血液循环(正确答案)手术患者发生压疮有关因素有（ ） *麻醉因素(正确答案)手术时间(正确答案)温湿度(正确答案)手术部位(正确答案)6.有创血压监测出血局部血肿到原因有（ ） *患者凝血功能差(正确答案)反复穿刺(正确答案)

15、患者烦躁不配合(正确答案)管道意外滑脱或连接不紧密(正确答案)7.有创血压检测时发生动脉栓塞，以下临床表现正确的有（ ） *疼痛(正确答案)动脉搏动减弱或消失(正确答案)感觉运动障碍(正确答案)皮温升高皮肤颜色苍白(正确答案)留置导尿过程中发生尿路感染到原因有 （ ） *导尿前消毒不规范；(正确答案)导尿过程中无菌操作不规范；(正确答案)导尿管粗细不合适；(正确答案)留置期间会阴部及尿道口不清洁；(正确答案)留置时间过长；(正确答案)尿路感染的临床表现有（ ） *尿频、尿急、尿痛(正确答案)当感染累及上尿道时可有寒颤发热(正确答案)尿道口可有脓性分泌物(正确答案)尿液检查可有红细胞、白细胞；(

16、正确答案)细菌培养可呈阳性(正确答案)如何处理导尿管引流不畅（ ） *用生理盐水冲洗引流管；(正确答案)如遇导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出；(正确答案)必要时更换导尿管；(正确答案)打开夹子，检查管路有无打折(正确答案)气管插管患者预防误吸正确的有（ ） *床头摇高30-45度(正确答案)口腔护理前确保气囊的充盈度；(正确答案)口腔护理前进行吸痰/囊上吸引和口鼻腔分泌物的吸引；(正确答案)胃潴留的患者无需行胃减压对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静剂(正确答案)12.植入式输液管发生夹闭综合症时临床表现有：（ ） *与体位有关的抽血困难(正确答案)体位有关的冲管或输液有阻力(正确答案)置

17、管侧肩部后旋或手臂上举时输液通畅(正确答案)肩部处于自然放松时输液不畅。(正确答案)13.雾化吸入中患者出现气道阻塞的原因是？（ ） *患者体质虚弱(正确答案)患者咳嗽无力(正确答案)痰液粘稠量多(正确答案)雾化吸入后痰液膨胀(正确答案)更换胸腔闭式引流管时，意外拔管的原因有（ ） *更换时过度牵拉(正确答案)更换时不慎滑出(正确答案)胸管固定不妥(正确答案)向患者和家属宣教不到位(正确答案)15.三腔二囊管置管术的并发症，有哪些（ ） *A鼻出血(正确答案)B.食管穿孔(正确答案)C.吸入性肺炎(正确答案)D.食管黏膜损伤(正确答案)心肺复苏的并发症，有哪些（ ） *肋骨骨折(正确答案)心脏

18、损伤(正确答案)血气胸(正确答案)肝脾破裂(正确答案)17.心电监护使用存在哪些风险（ ） *局部皮肤过敏(正确答案)测量肢体局部水肿(正确答案)血管神经损伤(正确答案)测量肢体缺血坏死(正确答案)以下预防误吸的措施正确的是（ ） *选用管径合适的胃管(正确答案)鼻饲前确认胃管是否在胃内，使用过程中避免胃管拔出(正确答案)昏迷患者翻身、吸痰应在鼻饲前进行，以免反流(正确答案)鼻饲前。后半卧位（至少抬高床头30）30分钟(正确答案)胃动力药物应在鼻饲前半小时注入(正确答案)以下预防吸入性肺炎的措施正确的是（）*鼓励患者咳嗽咳痰，加强翻身、叩背(正确答案)保证胃肠减压引流通畅，防止胃液反流(正确答案)每日口腔护理落实到位(正确答案)病情允许尽早拔管(正确答案)预防性使用抗生素以下关于胃管插管困难的原因，正确的有（ ） *急性肠梗阻患者，在无任何刺激的情况下已经频繁的呕吐，插管时胃管刺激咽部粘膜，导致呕吐反射加剧，胃管随着呕吐冲力冲出口腔。(正确答案)患者精神紧张，在插管中出现过度换气、头后仰等自卫动作，胃管进入咽喉部不能顺利进入食道，导致插管失败。(正确答案)合并慢性支气管炎的老年患者，胃管进入咽部，即产生剧烈的咳嗽反射，迫使操作停止。(正确答案)昏迷患者吞咽反射减弱或消失，对咽部刺激不敏感，插管时不能配合吞咽，胃管不易进入食道上口。(正确答案)医务人员操作技术欠熟练。(正确