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文档简介
1、安全用血第1页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三执行医嘱 输血前根据医嘱备血,抽取病人血标本2ml,与已填写的输血申请单、血型交叉配血检验单一起送交血库,作血型鉴定和交叉配血试验。第2页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三核对1、取血时核对:与配血人员共同核对患者姓名、性别、床号、ID号/住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期,保存血的外观等,确认无误后双方共同签字方可。2、输血前、中、后核对:必须2名医护人员核对患者姓名、床号、ID号/住院号、血袋号、献血证号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期,保存血的外观等
2、。3、发生输血反应时核对:用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。第3页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三库存血 正常库存血分为两层:上层为血浆呈淡黄色、半透明;下层为红细胞均匀暗红色,两者界限清楚,且无凝块。如血浆变红或浑浊、有泡沫,血细胞呈紫玫瑰色,两者界限不清,或有明显的血凝块等均说明血液有可能变质、不能输入。若血容器封口不严、破裂,标签模糊不清或脱落,也不可应用。如有可疑,请血库人员解释清楚,不可轻易接受。第4页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三评估患者的病情(尤其是体温的情况)、年龄、营养状况、意识状态、血型、输血史及过敏
3、史。 患者心理状态、合作程度及对输血有关知识了解穿刺部位皮肤、血管情况。第5页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三告知 1、输血目的、操作过程、配合事项及不良反应,征得患者同意,签输血同意书。2、输血的费用等 第6页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三准备 操作者:洗手、戴口罩和手套 (1)到血库取血 (2)输血前必须经2名医护人员核对,检查血液的采血日期、血袋有无外渗、有无裂痕,确认无溶血、凝块等方可使用。 (3)血液不可随意加温;取回后的血液应尽快输入,不得自行保存。如特殊情况不能输注时,应及时送回血库保存,并做好交班或标记 ;必要时备急救药品 。环境:
4、符合无菌操作,便于操作和抢救物品:静脉输液物品、输血器、大针头、0.9%氯化钠溶液、配血单、医嘱单患者:按需大小便,取舒适体位 第7页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三实施 1、输血时两名医护人员带病历共同到患者床边核对,再次检查血液质量2、建立静脉通道,先输少量0.9%氯化钠溶液3、将血液轻轻摇匀,连接血袋进行静脉输血4、调节滴速5、再次核对医嘱、配血单、血袋标签上的内容6、输血完毕用0.9%氯化钠溶液100250ML冲管7、储血袋置入专用密闭容器,由专人收集送回检验科至少保存一天 第8页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三注意事项1)做好输血中后核对,
5、清醒的患者可以询问血型方式再次确认。2)插入输血器时防止血液外漏。3)血液中不可加入其他药物,尽量避免同时输注含氯化钾的液体。4)输入两袋血之间要用0.9%氯化钠溶液冲管。5)输完后用0.9%氯化钠溶液冲管至输血器内血液全部滴入血管为止。6)需要同时输注丙种球蛋白、红细胞、血小板时,先输丙球,再输血小板,后输红细胞。7)血小板从血库取出后,尽可能30min内输入。若不能及时输注时,应送回检验科保存。8)血小板/冷沉淀需要快速输注,60100滴/min,要专人看护。第9页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三观察与记录 观察患者的局部和全身反应,如皮疹、寒战、发热等记录输血起始和
6、结束时间、速度、输血量、输注是否通畅、患者主诉等将配血单贴在病历上 第10页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三发生输血反应的应急预案1、立即停止输血,更换输血器,给予生理盐水静脉滴注,维持静脉通路。2、及时与医生联系进行紧急处理,保留未输完的血袋及输血器以备检查,患者家属有异议时,立即按有关程序对血液及输血器进行封存。3、安慰患者消除恐惧及焦虑。4、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急抢救,过敏性休克难以抗休克治疗时,遵医嘱应用肾上腺素、抗过敏药物、激素等治疗。第11页,共13页,2022年,5月20日,0点27分,星期三 5、如患者畏寒、寒战,应给予保暖措施,高 热时给予物理降温,遵医嘱应用退热药物。6、两人再次核对血袋与检验单的血型,通知检验科,将剩余血袋及输血器送检。7、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。8、加强巡视及病情观察,做好抢救护理记录。9、按
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