室上速护理查房演示文稿

1、室上速护理查房演示文稿第一页，共二十页。优选室上速护理查房第二页，共二十页。目录一、疾病概述 1、定义 2、病因与发病机制 3、临床表现 4、治疗要点 二、个案护理查房 1、病历介绍与护理评估 2、术前护理 3、术后护理 4、健康教育第三页，共二十页。 一、疾病概述第四页，共二十页。定义房性与房室交界区性心动过速有时难以区别，统称为室上性心动过速。如心动过速突然发作、突然停止，则称为阵发性室上性心动过速（PSVT），简称室上速。在所有室上速中，房室结内折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速（AVRT）约占90%以上，其中AVNRT最常见。第五页，共二十页。病因与发病机制病因 阵发性室

2、上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征以及房室结双通道，其它病因包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。 诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠饮酒或吸烟过多等。发病机制 大部分室上速由折返机制引起。第六页，共二十页。发作突然开始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚至心衰与休克心律绝对规则临床表现第七页，共二十页。心电图心率160250bpm，心律绝对规则；连续3个及以上快速均齐的的QRS波群，形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原存束支阻滞时，QRS形态异常起始突然，常有一个房性期前收缩触发第八页，共二十页。治疗要点急性发作期 迷走

3、神经刺激法； 腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为维拉帕米，静推；心律平静推 其他药物：胺碘酮、洋地黄、-受体阻滞剂等，不作为常规； 直流电复律：患者血流动力学不稳定时，首选。预防复发：首选心脏射频消融术（RFCA）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术，可以根治。第九页，共二十页。 二、个案护理查房第十页，共二十页。病历介绍与护理评估一般情况：患者张某某，男，21岁，汉族，农民。因“间断心慌4年，加重半月” ，于2014年8月6日以阵发性室上性心动过速收住我科。主诉：间断心慌4年，加重半

4、月既往史：患者出生6月余曾行腹股沟斜疝修补术。现病史：患者入院前4年无明显诱因突发出现心慌、气短，可自行缓解、未给予重视。于半月前上述症状加重，并伴有头晕，随往当地医院就诊，查心电图：预激综合征。为进一步诊治，于2014年8月6日收住我科。第十一页，共二十页。体格检查：T 36.5 P 86次/分 R 16次/分 BP 135/70mmHg。辅助检查：查心脏彩超示：1、心脏结构运动及血流分布未见明显异常 2、左室收缩功能正常；行24小时动态心电图示：1、窦性心律、偶发室性早搏 2、阵发性室上性心动过速 3、预激综合征第十二页，共二十页。第十三页，共二十页。术前护理焦虑 与缺乏疾病和手术的相关知

5、识有关护理措施：1、术前向患者及其家属讲解射频消融治疗的目的、方法及注意事项，消除患者及家属思想顾虑、紧张情绪。2、做好入院宣教，减少其陌生与不适感。护理评价：患者心情平稳，适宜手术。第十四页，共二十页。术前护理活动无耐力 与心动过速导致心悸有关护理措施：1、密切观察患者情况，若出现心慌，气短等症状，立即刺激迷走神经已终止发作，并给予心电监护。2、体位与休息：避免左侧卧位，做好心理护理，保证情绪稳定，保证充分休息。3、活动：避免过度劳累等。护理评价：患者活动与休息良好，适宜手术。患者预计于2014年8月7日行射频消融术第十五页，共二十页。术前护理术前准备1、术前检查血常规、出凝血时间、肝肾功能

6、等，心脏超声检查，12 导心电图等。2、术前1 天做好双侧腹股沟区、会阴部、颈胸部备皮，并练习床上排两便。并与左上肢置静脉留置针。3、术前宣教：饮食、休息等。第十六页，共二十页。术后护理护理评估： 患者于2014年8月7日行射频消融术，中午12点半返回病房，手术顺利，鞘管已拔，各穿刺点干燥，加压包扎。术后生命体征为：T 36.3 P 89次/分 R 19次/分 BP 139/84mmHg。患者神志清，精神可。第十七页，共二十页。术后护理疼痛 与手术创伤有关护理措施：1、患者取平卧位，患肢制动，采取转移注意力等方法缓解疼痛，若不可耐受，则遵医嘱给予止痛药。2、术侧肢体护理: 患者取平卧位，弹力绷带加压包扎，术侧肢体平伸制动6 小时，平卧休息12-24 小时方可下床活动，严密观察穿刺点有无出血、渗血，皮肤黏膜有无瘀斑、皮下血肿，及术侧肢体有无肿胀、末梢循环、足背动脉搏动情况。并告知患者，术后72 小时避免剧烈运动，以防穿刺点再出血。护理评价：患者疼痛缓解，精神状态良好。第十八页，共二十页。 焦虑 与担心预后有关 护理措施： 1、病情观察: 术后患者回病房，持续心电监测24 小时，严密观察患者心率、心律、血压、呼吸、神志等变化，发现异常及时报告医生遵医嘱处理。 2、心理护理 护理评价：患者心情平稳，精神良好。第十九页，共二十页。术后护理术后宣教：1、饮食护理: 术后当天