舌象的观察及舌象在中医护理中的临床效用

1、舌象的不雅视察及舌象在中医照顾护士中的临床效用洪捌英王志红边兰萍杨金莲【摘要】舌通过经络气血与脏腑严密接洽，舌象可反响脏腑气血的虚实，舌苔可区分邪气的浅深与胃气的生死，护士通过准确不雅视察、阐发舌象能更好地为辩证施护提供紧张根据。通过舌象的变革相识正气盛衰、病邪深浅、鉴别疾病的轻重、以确定相应的照顾护士级别；通过察舌象以相识病情进退来断定疾病的转归，阐发药物的疗效：“舌为脾之外候，苔为胃气之薰蒸。通过察舌象来引导病人饮食忌宜进步治疗结果：通过察舌象综合辩证以判寒热并叮嘱患者起居本卷须知等等是为紧张。总之，不雅视察记载舌象的变革对付临床上辩证施护具有紧张的意义和代价。【关键词】：准确不雅视察；舌

2、象；辩证施护;效用?临症验舌法?1书中所说：“凡表里杂证、亦无一不呈其形，著其色于舌，据舌以分虚实，而虚实不爽焉;据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏俯，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危险疑难之顷，每每证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭；妇女稚子之病，每每闻之无息，问之无声，而唯有舌可验。由此不雅观明白历代医家对舌诊的器重。舌象不但为中医辩证施治中的一个重要的诊断根据，同时察舌也成为中医临床照顾护士中一个不成或缺的内容。11舌象的意义：中医舌诊是望诊中的紧张构成部门，在中医诊断上起着紧张的作用。舌分舌质、舌苔两部门，每每把舌质和舌苔接洽在一起，统称为舌苔。但现实上是有区别的，在诊断上各有差异

3、意义，舌质是指舌体而言，舌苔是指苔垢而言。舌苔重要反响卫分之邪，舌质那么侯营血之玻辨舌质可辨五脏之虚实，视舌苔可不雅视察六淫之深浅。子女医家以为舌苔虽恶，舌质如常，只能反响出冒气秽浊，易治。舌质改变当察其色之死活，而推病之休咎。这就看出舌质的诊断更重舌苔，在舌的漫衍上，虽说法多样，但一样平常是舌根侯肾与膀胱，舌中侯脾胃，舌边侯肝胆，舌尖侯心、心包、肺、小肠。舌的部位与五脏精细接洽在一起，舌和内脏的接洽重要是通过经络和经筋的循环接洽起来的。如心、肝、脾、肾、胃、膀胱、三焦与舌直接有接洽，其他脏腑也间接接洽着。舌质与舌苔不是截然分开的，应当结合着看，方能有比力中肯的阐发，从而到达对疾病性子的正常断

4、定。舌有正常生理和变态病理的差异，都受着活动、寒热、饮食等因素的影响。舌质和舌苔均有质和色的变革，胖瘦厚薄干湿，白红绛黄黑等。机体康健受到影响都可以从舌部反响出来，因此护士学会不雅视察舌象，对付疾病诊断及希望归宿有其奇特的紧张代价。12怎样不雅视察舌象：不雅视察舌时，起首请患者把口伸开将舌呈扁平形伸出口外，舌尖略向下弯，使舌面舒张，然后过细地加以不雅视察。先看舌苔，从舌尖到舌中，舌根，依次细看。留意舌苔的有无、厚雹色泽、润燥等环境。后看舌质，从舌尖沿向舌的两旁。不雅视察色泽、瘦瘪、胖大以及无能活动等环境。不雅视察色象的历程既要灵敏敏捷，又要全面殷勤，只管淘汰患者张口伸舌时间，以免口唇疲惫。偶然

5、单凭眼望不克不及满意对舌的相识，为进一步明白诊断，可以试行刮苔或揩苔。操纵要领：刮苔即用干净的刮舌板，放在舌面上，由舌根向舌尖轻宏不雅观天下推刮，一连35次。揩苔即用布一块，卷在本身的食指上蘸少许净水薄荷煎水，在患者舌上，从根到尖，一连揩抹45次。目的是为了考试苔是否能被刮去或揩去，不雅视察去苔后舌面和舌体的环境，以及苔的复生环境怎样。不外这两种要领也有区别，刮苔实用于较稳固和厚的苔；揩苔那么实用于浮薄而松的苔。13不雅视察舌象时留意事项：131应尽大概选择光芒富足和制止有色的门窗。患者必然要面向光芒较强之处，光芒直射口内，舌尖直至根部均能看清。假设光芒过弱能使白苔雷同灰色苔，使红舌雷同紫舌，

6、门窗有色，其透光或反光，都可以改变舌苔原有的颜色，故须留意。132留意饮食。由于饮食的干系，常会改变舌质的形色。如饮食之时，由于食品的重复磨擦，大概使厚苔变为薄苔；饮后，使舌苔变为湿苔。别的，食品的高温或刺激食品等，可使舌色由淡红酿成暗红，或由红转为绛红。133留意染苔。有很多工具，可使舌苔染上杂色，掩饰原有的苔色。如焦黑的食品、橄榄、乌梅以及咖啡糖等，常会把舌染成玄色；药中的黄连、枇杷、阿的平，常会把苔染成黄色；丹砂制成的丸散，可把苔染成药色，诸云云类，均应留意。134留意伸舌姿势。舌伸出口外，必然要呈扁平形，倘使舌体作圆柱形，那么可使舌的颜色加深。如淡红舌可变为红舌，尤其是舌的尖部，更易云

7、云。135舌苔色泽：如白、黄、灰、黑等。2舌象的临床效用21察舌象为确定相应的照顾护士级别提供根据，对差异的病人照顾护士的要求也差异，因此相识疾病的轻重是订定照顾护士筹划的条件。?辩舌指南?2说；“辩舌质，可诀五脏之虚实；视舌苔，可察六之深浅。通过不雅视察舌质、舌苔的变革，可以相识病人感邪之深浅。对一个高热患者，如苔白薄，多为疾病初期。邪入尚浅，病位在表，照顾护士级别为级;如苔黄厚，那么为病邪入里，病位较深，照顾护士级别为级；假设舌质绛那么为热入营血，病位更深，照顾护士级别应相应提为级。22察舌象，以相识药物的疗效-病人病情的进退是相识药物疗效的一个尺度。苔色与苔质每每随正邪消长和病情进退而呈

8、相应的动态变革，如舌质由白转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表入里，由轻变重：舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤；苔由厚转薄，由燥转润，每每是病邪渐退，津液复生。比方：胃脘痛，舌苔厚腻的患者，经医嘱用健脾和胃化湿药物之后，舌苔由厚腻转薄，说明病情由重转轻，药物起了疗效。因此不雅视察舌象记载，可以相识药物的结果，从而为更好的共同医师实时修订治疗和照顾护士方法提供根据。23察舌象，引导病人饮食宜忌，胃主受纳，脾主运化，二者共同完成饮食品的消化汲取及其精微的输布，从而营养满身。舌为脾之外候，苔乃胃气之所熏蒸，舌象的变革又与脾胃有着精细的接洽。因此不雅视察舌象可以引导病人的饮食宜忌，而饮食的优劣直接影响病

9、人的治疗和康健。如舌苔白厚粘腻，口中发甜的黄疸患者，此时应当引导病人忌胖甘油腻之品，而饮食要以平淡易消化的食品为主；再如见舌绛无苔的吐血患者，胃阴大伤，此时饮食宜进甘寒滋养之物，如淡菜、海参、百合、犁汁等，以甘淡之物滋养胃阴，而切忌温燥辛辣之品。24察舌象，以嘱病人起居，病人的起居，与疾病的治疗及身材的病愈有着很大的接洽，通过不雅视察舌象，可以准确的引导病人的起居，如舌淡红，苔薄白的风寒伤风病者，就应嘱病人避风寒，而且服汤药时宜热服，服后即覆被或加衣，取其微汗助病邪外达，从而到达散风寒的目的，如见舌红苔黄的高热患者，病室应透风、环境应平静，嘱其安睡；如见舌红苔薄的慢性结核患者，应嘱其早睡早起诸

10、如等等。比方：患者张生根，男，38岁，入院时间：2022年8月15日，已婚干部。三天前因饮食不慎，复发胃脘痛，胀闷伴吐逆，继而吐血，以胃脘痛伴吐血入院。经大夫查抄记载，吐逆物为血色鲜红兼紫暗并夹存少许食品残渣，入院后呕血三次量约350l，上腹仍痛，口臭，大便秘结，舌红绛，苔黄腻，脉数。有胃脘痛三年病史，经胃镜查抄，提示为慢性胃炎，十二指肠溃疡。中医诊断为胃中炎热，灼伤胃络所引起的呕血症，治以清热泻火，养胃止血，方选泻心汤加减。颠末治疗，三天后舌质红，黄腻苔渐退，呕血已止，病情不变药已凑效。一周后，黄腻苔已退，舌红质且干，胃脘部疼痛减轻，精力好转，能进稀粥，医嘱改用滋养胃阴的玉女煎再服，颠末两周

11、治疗，诸症消除，舌质舌苔转为正常，病告病愈出院。本病例照顾护士环境阐发：患者入院时呕血腹痛、舌质红绛、苔黄腻，为胃热炽盛、灼伤胃络所致，说明热邪在里、动血之弊病情较急，应订为级照顾护士。治疗三天后，腹痛减轻，未见吐血，舌质转红，黄腻苔渐退，说明治疗安妥，药已凑效病情好转，此时可改为级照顾护士。饮食方面。入院时，舌质红绛、苔黄腻，红绛舌说明热盛动血之势，黄腻苔说明湿热在里，故忌辛辣油腻及香澡之品，以免助热化火，碍湿欠运，宜进甘凉之品，诸如藕汁、犁汁、西瓜汁等，以助药物清热止血之效。病情不变之后，舌质转红，腻苔渐退时，说明湿热渐祛，可进稀饭、面条、牛奶、豆乳之物，助胃气规复，加强食欲。待病情病愈时舌质转为淡红，苔薄不黄腻说明舌象转为正常，可进正常饮食，但嘱其少食多餐，不宜过饱过饥，且禁酒戒烟，少食香燥之品，以防复发。起居方面。因入院不时值夏日，天暑下迫，地湿上蒸，而病人舌质红绛，苔黄腻说明热邪炽盛，如因起居不慎，外感暑湿，那么会病情加重，故嘱患者起居时避其暑湿，保持病房透风，环境平静，包管就寝结实，表情平静，以期早日病愈。综上所述，在临床中医照顾护士中，注意不雅视察舌象的变革，能为辩证施护直接提供根据，我事情二十多年来，在中医照顾护士临床理论事情中深深领会到，通过不雅视察舌象的变革简直对断定病人疾病的轻重，确定相应的照顾护士级别，推断病情的进退，相识