梅毒检测及策略课件

1、2022/9/141梅毒检测及策略锦州CDC 田 晶2022/9/142梅毒诊断标准WS-273-20072022/9/143梅毒的实验室检测梅毒实验室检测抗原检测抗体检测暗视野非特异性试验特异性试验VDRL、RPR、TRUSTTPPA、FTA-ABS、ELISA2022/9/144非梅毒螺旋体抗原血清试验1性病研究实验室试验（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原2快速血浆反应素试验（Rapid Plasma reagin test， RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，加入特制

2、炭粉，可肉眼读出结果3甲苯胺红不加热血清试验（Toluidine red untreated serum test , TRUST）：加特制的甲苯胺红，稳定、颗粒均匀，生产批间差小，结果易观察2022/9/1452022/9/147目前常用的梅毒螺旋体抗原血清试验1荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（fluorescent treponema antibody absorption ，FTA-ABS Test）2梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（T.pallidum particle agglutination ，TPPA）3梅毒螺旋体酶联免疫试验 (Treponema Pallidum ELISA)202

3、2/9/148梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。2022/9/14102022/9/1411梅毒血清学检测策略CDC于2002年度在疾病率和死亡率周报（MMWR） 发表的性传播疾病诊断和治疗指导原则中，对于梅毒血清学试验指出：The use of only one type of serologic test is insufficient for diagnosisWHO推荐同时采用非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体抗原血清试验用于筛查和诊断2022/9/1412梅毒血清学试验程序先

4、以非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR、TRUST等）进行初筛，再以梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA、ELISA等）进行确认 优点：非梅毒螺旋体抗原血清试验价格低廉，使梅毒检测的成本可以保持在低水平 缺点：非梅毒螺旋体抗原血清试验的敏感性较差，导致临床上易出现漏检的情况同时进行梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验 优点：这是从技术上而言的最佳方案 缺点：人力和试剂成本较高2022/9/14141实验室采用梅毒IgG EIA试验作为梅毒的筛查检测方法，取代以前的快速血浆反应素试验（rapid plasma reagin RPR）。2RPR将仅用于治疗随访观察和反馈。3RPR检测血清中的非

5、特异性抗体，有较高假阳性；酶免疫测定法检测梅毒螺旋体抗体（IgG），其灵敏度与RPR相同，但特异度较高。4由于采用EIA法，梅毒治愈多年后仍能检测到梅毒 IgG 。因此，对确证活动性梅毒，监测疗法，发现治疗失败的病例和再感染方面使用RPR是有必要的。2022/9/14156曾经治疗过梅毒的妇女在怀孕期间，RPR检测效价通常增长1或2倍。由此提出需要对这类孕妇进行治疗或再治疗。7新生儿梅毒筛查：在没有确定母亲梅毒血清检测结果前，新生儿应该留院。因为存在假阴性和假阳性，不能只做筛查检测（ RPR ）。梅毒IgG检测阳性不能确定新生儿感染梅毒，因为母体抗体可以通过胎盘被动传播，同时满足RPR和IgG检测阳性因此新生儿梅毒阳性必须。新生儿和母亲必须采用相同的检测方法，以保证两者效价结果可比性。2022/9/1417文献报道 昆明医科大学附属第一医院（2013）326例患者和200例健康体检者ELISA法、TPPA 法和RPR 法的灵敏度分别为95.1、96.3和83.4，特异性分别为96.0、 98.0和88.0。结论 ELISA法