护理伦理学案例课件

1、护理伦理学 案例分析 接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办?试着制定出护士的解决办法.护士遇到了什么伦理学问题？ 道德难题需同时满足3个标准：意识到存在不同的选择；难在道德的实质，而非技术或护理判断上的不同结论；不同的行动都是很现实的选择。 本案例中可以有三种方案， 具体让谁留下来都有各自的理由。 理论上说，对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择，是典型的生命伦理学问题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源，在如何分配的问题上，一般是医学先用医学标准，在医学标准不能满足分配的情况下，

2、采用伦理学标准.理性原则：根据如下的几个原则：回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小，前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值，余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限，家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数（即人口数多的，会优先考虑）科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性，经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。 现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。案例2 一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫

3、和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。案例3一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡。 此医疗事故中护士的行为违背了哪些道德规范？ 1.本案例中的护士应属

4、于治疗班护士. 2.认真核对医嘱是首先考虑的道德要求。护士为医生把关体现在此，口头医嘱应提醒医生补上，作为正式医嘱，对不明确的有疑问的要与医生或护士沟通。 3.本案例中的护士不是有疑问，而是不知道这本身是错误的，这是护理知识上的欠缺，因为知识的欠缺而发生了差错事故本身说明了护士提高自身的技能不只是技术上的问题，更是伦理学的要求，因为护士的任何知识技能都是要应用到患者身上的，与患者的利益发生关系，所以，不是说光凭一片对病人的热爱之情，就能做到符合伦理学的要求，这样是缺少“物质”基础的。4.护士没有将患者利益放在第一位.5.本案例，若从追求责任角度说，护士和医生都有责任。护士负主要刑事责任.具体在

5、本案例中可以通过如下的方式进行首先提出问题：“什么时候一定要知道病情呢？你完全可以做自己的事情呀？” 目的是明确知道患者为什么一定要知道实情，病人是否意识到只有知道实情才能决定如何安排自己要做的事情。“你知道实情后，若是不好的结果，你会怎样呢？如果这样会影响你处理要做的事情，怎么办？”以此来提示患者这样做的结果，患者心理可能难以承担，就说明刚才要求告知病情的请求不是他深思熟虑的结果，这要从保护患者出发，可以使用善意的谎言。 如果确定患者确实知道这样做的后果，说明患者的要求满足“此选择是他深思熟虑的结果”、“是从众多选择中挑选出来的”这两条价值观的组成要素。由于某种原因其家属都反对告诉其实情，可以确证这一决定不是在他人的强迫下进行的。 如果发现患者的决定