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1、 羟考酮在腹腔镜胆囊切除术中的应用 单位：金华市中心医院麻醉科 主讲人：吕华燕目录术后疼痛术后镇痛4病例分享LC术后镇痛情况35展望术后疼痛原因术后疼痛术中镇痛不足和术后麻醉药效作用消失 手术创伤程度和部位不同胸腹部手术四肢颈部术后疼痛危害肺不张心肌缺血血栓形成代谢酸中毒延迟伤口愈合术后疼痛心动过速 术后疼痛大约五分之四的患者在术后都需要镇痛治疗充分的术后镇痛不仅减少患者的痛苦，同时可以加速患者的恢复并带来良好的预后越来越多的证据显示，严重的未经治疗的术后急性疼痛不仅延长术后住院时间，而且也是术后转变为慢性疼痛的一个危险因素严重的术后疼痛会明显影响患者短期和长期的生活质量，同时明显增加社会医疗

2、资源的消耗，因此当出现手术急性疼痛时应给与适当的干预与治疗术后慢性疼痛-综述手术疼痛综合征发生率 截肢幻肢痛30-81%开胸手术*开胸后疼痛 (PTPS) 50%乳腺手术*乳腺切除后疼痛 (PMPS)瘢痕11-57%幻痛 13-24%臂,肩 12-51%胆囊手术*胆囊切除后疼痛 (PCS)3-56%腹股沟疝腹股沟痛 11.5%(0-37%)* 50例的研究被剔除* 重度术后疼痛是重要的预警因素Perkin FM and Kehlet HAnesthesiology 2004;1123-1133手术创伤引发痛觉敏化,使正常疼痛曲线左移术前采取镇痛措施有效缓解术后疼痛 术前 术中术后围术期为防止痛

3、觉过敏的发生，应尽早进行术后镇痛，在术前采取镇痛措施以减缓术后痛的发生，即“超前镇痛”。Current Opinion in Anaesthesiology 2006, 19:55155围手术期镇痛切实可行 术前 术中 术后有必要对术前、术中、术后均采取镇痛措施，抑制疼痛敏化的发生，即针对于整个围手术期的全程疼痛管理术后镇痛阿片类药物是治疗急性重度疼痛最常用的药物到目前为止，阿片类药物没能充分用于术后镇痛的主要障碍还与40年前一样，主要原因：低估了术后疼痛的严重程度过高估计了阿片类药物的镇痛效能担心阿片类药物的滥用展望无法手术疼痛难忍忍受手术镇痛不足安全手术多模镇痛享受手术完全无痛过去以前现在未来展望疼痛是第五生命体征（5th Vital Sign）疼痛治疗是基本人权(Relief of pain is part of human right)无痛是享受

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