手术室相关护理安全及差错的防范课件

1、手术室护理安全及差错的防范众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。影响手术室护理安全的主要因素具体有： 一、 存在问题1.管理因素：新医疗事故处理条例出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规

2、章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，导致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，都会严重影响到手术质量。 2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：神经外科的显微手术，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。随着各专科

3、开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。4.环境因素：在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。二、防范措施1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、

4、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。2.提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成。手术室护理不

5、安全因素分析与管理的目的是分析手术室护理不安全因素的诸多组成元素及管理对策，其方法是将不安全因素分类列出、对症解决。针对手术不安全因素，制订相应的预防措施。1. 手术切口感染：手术室制订各项消毒隔离制度，医护人员严格执行无菌操作技术，手术完全消毒达标，物体表面清洁消毒，使病人在一个无菌的环境下进行手术治疗针对这些我们采取一系列防范对策。 （1）建立空气消毒登记制度，定期进行空气培养。对灭菌后的物品及消毒过后的病员皮肤和医护人员的手进行抽样检查，必要时不定期于术前30 min随意抽检护士准备好而未动用的无菌器械台上的器械进行细菌培养，这对护士起到了督促作用。（2）选用正确的消毒方法：能用高压灭菌

6、消毒的物品都采用高压灭菌，不能耐高温高压的物品如胆道镜电切镜用等离子消毒，并经常抽查物品的灭菌情况。（3）实习、参观人员由手术室安排指定手术台，不得随意串间走动。巡回护士要特别注意实习生和进修生的无菌观念。3. 用错药物及输入异型血：严格执行查对制度，在手术中使用任何药物应核对瓶签,并同麻醉医生核对浓度、剂量后方可使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者严禁使用。用过的空安瓿,应保留至手术结束后方可丢弃,以备查对。执行口头医嘱用药时,要复诵一遍,确实无误后方可使用,并及时做好记录。输血时严格执行输血规程，术中需要输血，必须与麻醉医生认真核对无误在输血单同时签名后方可给患者输入。4. 灼伤、烫伤病人：

7、常见为电刀灼伤，使用高频电刀时电极板应贴在患者肌肉丰富的部位，电极板与肌肉完全黏合，电极板黏性不够时及时更换；消毒皮肤时消毒液不能过多以防浸湿床单，引起皮肤电灼伤；电刀不用时固定放置，避免无意中启动开关烧伤病人；术中用温水冲洗，输液用的生理盐水给予适当的加温，温度要适宜 5. 异物遗留在体腔内：术前保证手术器械完好，用物准备齐全 根据手术方式充分准备适宜的手术器械、用物，保证手术器械、敷料性能良好、质量过关，对陈旧、已损坏的器械及时更换，防止因器械、敷料的质量问题造成异物遗留的风险；洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登记制度，术前、术后认真清点物品并及时记录 ；手术前、关闭体腔前后由巡回护士与

8、器械护士或手术医生认真清点器械、纱布、盐水垫、棉球、缝针等每件物品的数目，检查器械是否完好,螺丝是否松动，并详细记录在护理记录单上尽量做到术前术后清点器械人员为同批人；手术过程中添加的物品及时记录；手术台上掉下的物品及时捡起放在固定的地方，便于核对,任何人未经允许不得拿出手术间；手术意外、术中大出血时器械护士要牢记在胸腹或深部组织填入的纱条、纱垫或留置的止血钳的数目，防止遗留。特别是术中克氏针、注射器针头套、纱带、棉球等，及时清理手术切口周围的物品，不用时及时回收。另外要有固定手术包，有固定的器械物品数目，使每个护士知晓。在每台手术后清洗器械，打包时，要再次核对器械件数，手术包内每种器械应为双数，临时添加的物品也定为两件一个单位。6. 遗失病理标本： 在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存，对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做好带教工作；大标本可用治疗盘、弯盘、盐水盒存放，小的标本(淋巴结、囊