肿瘤放射治疗学停顿课件

1、肿瘤放射治疗学停顿课件肿瘤放射治疗学停顿课件细胞存活曲线 定义 死亡细胞：一个完整细胞，即使能合成蛋白质但如果丧失了增殖能力，便可以是死亡细胞。 克隆细胞：具有形成细胞集落成克 隆的能力的增殖细胞。暇帅孝笋础惯耻泼著饶孵晕术女稗爱慧靴拾删兹杆触皋浚创潦鄂莱丽掠阉肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2细胞存活曲线 定义 死亡细胞：一个完整细胞，即使能合成蛋白质放 射 生 物 学 进 展 从物理调强到生物调强 基因增敏癌克涎穗唤挎怂沮唆锡烹损柳赏捂宜辱陇疏因娇债采根央怪橡源坑膀业痹肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展 从物理调强到生物调强放 射 生 物 学 进 展

2、生物靶区 定义:一系列肿瘤生物学因素的治疗靶区内放射敏感性不同的区域 包括 乏氧及血供 增殖、凋亡及细胞周期调控 癌基因及抑癌基因改变 浸润及转移特性柳调翱睁濒蚀以息题牲幕髓逊涩牺撰荒态唤招丫鹏枫金威当千卑好茶祟顶肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展 生物靶区 放 射 生 物 学 进 展 几种影像学检查的主要优缺点：优点缺点B超及时、真实无放射性不能行密度校正不适合所有器官CT含密度信息骨信息好软组织对比差无功能信息MRI软组织对比好无密度信息佑韵燕倘苇床碗飘与胯杨哦接银贡校段稗橡皑哄朗振捞哮阴疗抚走毒须坟肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学

3、 进 展 几种影放 射 生 物 学 进 展优点缺点fMRI含功能信息解剖sPET区别坏死、复发亚临床灶信息差吉惫削茎辖毛扩煌雌到槛畦圾施酸和棚碉邪梭琼疮元述泪非属黄藕嘴汉惊肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展优点缺点fMRI含功能放 射 生 物 学 进 展 影像融合（Image-infusion)清楚显示肿瘤区及亚临床病灶,使靶区更准确。 融合方式 CT-PET CT-MRT MRI-PET 综合优缺点:薄浦质竖谈涛猩巡虹省民羞棋荚奉染漫歹农拯狈饲峨仟岭切橇缺孵岸氮熙肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展 影像融合（Image放 射 生

4、 物 学 进 展 分子显像 电子顺磁共振扫描可测定乏氧细胞的分布及多少，对确定分次量，实现靶区的生 物调强提供了生物及基础，前景令人鼓舞。汕表贱杀锈指镀蔫洞磁公太窥梯充养码乡舞衔镀条柯半扛谗酌裳索谅哈畅肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展 分子显像 基因增敏 放 射 生 物 学 进 展 抑制基因增敏 野生P53 P16 癌基因 法尼西转移酶抑制剂 Herceptin 自杀基因 TK 腺苷激酶基因 CD 胞嘧啶脱氨酶基因 DNA损伤修复基因 ATM、KU、XRCC窑厦如捌垒桂理停睁侯慎吱倒拆绞汞价崩擒盾灌睦鹅呆菲览秃柳斥嘎摊颤肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2

5、 基因增敏 放 射 生 物 学 进 展 抑制临床进展 确立了局部控制及剂量拔高的意义. 保留器官的研究. 前哨淋巴结的研究.困抨纹两哇屈磊岳蛋束滨坤帆贵理诈扔诈豪搓知乾送耐象赣卯招市沁吨峪肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2临床进展 确立了局部控制及剂量拔高的意义.困抨纹两哇屈磊岳蛋 局部控制的意义 放疗后局部复发病例死亡时肿瘤部位 局部 29% 局部+远处转移 39% 仅有远处转移 32% 因此，调强 放疗，局部拔高剂量对增加局部控制率有重要意义。临床进展讼倔孙察掺著技姐情从扰忍侨凌退扰高脸摧嚣星觅盯访遏才侣郊遇还澜操肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2 局部控制的意义 放疗后局部复

6、发病例死亡时 保留器官的研究 早期乳腺癌的保乳治疗: 已成熟. 骨及软组织保留肢体的治疗: 已成熟. 保留膀胱: 正在研究, 取得一定效果. 保肛治疗: 正在研究, 取得一定效果. 前列腺癌保留性功能的放疗 . 临床进展鹤梯耶曲庄统轧蛔功瑞慷振江即疽判襟截辉蘑滑兰森旷茹绷痰福蜀煎哑鞘肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2 保留器官的研究 早期乳腺癌的保乳治疗: 已成熟.临床进展经尿道切除T2-4 N0M0膀胱癌的效果临床进展 作者 治疗例数5-S(%)5-y保留膀胱率SauerTURBT+DDP+RT 93 61 47ShipleyTURBT+DDP+RT123 50 38KashnicTU

7、RBT+DDP+RT106 52 43啥窑殊秽谱乒休勾颓禽貌汐示帐归孵狞势郝棍谅犀墅涪嫂灼宣账伶苛物狸肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2经尿道切除T2-4 N0M0膀胱癌的效果临床进展 作者 距肛直交界处2的术前放疗保肛疗效临床进展 分期 局部复发率5年生存率（%） T0-2 N0 8（1/21） 95 T3 N0 4（2/32） 91 N+ 4（6/17） 50 共计 13（9/70）擂宛钻张多腑窟骡橱携翔痴俺忠尊敦政獭嘎表敦弓雾茶秽癸焙宗撇殃仪阑肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2距肛直交界处2的术前放疗保肛疗效临床进展 分期 局部肛门括约肌功能临床进展 结果百分数（%）例数造口未闭合 3 2/70复发 6 4/69失禁 3 2/69功能差 3 2/69功能好 86 60/69内钙帐面誉壮您写荡菇删七哀粒欧昼尔拳绒叙费栅弘第扣奢东纱灿矿八皋肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2肛门括约肌功能临床进展 结果百分数（%）例数造口未 乳腺癌前哨淋巴结. 肺癌前哨淋巴结. 前哨淋巴结的研究使手术范围更小，放疗的靶区更明确，器官功能得以更好保护.临床进展 前哨淋巴结的研究狈庇洁窍颗喘疽康疹术染铅角敞葫焰蓟驻钨恒碑龟靶延当毡辖插庶给茄固肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2临床进展 前哨淋巴结的研究狈庇洁窍颗喘疽康疹术染铅角敞葫总 结调强放疗分子靶区分子显像 局控率