我有腰椎间盘突出吗？课件

1、我有腰椎间盘突出症吗？北京电力医院骨科 崔准腰痛就是椎间盘突出吗？认识腰部结构椎间盘结构一、什么是腰椎间盘突出症？定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。诊断腰椎间盘突出症，必须要有两个关键点：1、纤维环破裂和髓核突出；2、有对应的神经源性腰腿痛。 约占腰腿痛门诊的1520 好发年龄、性别：3050岁体力劳动者； 男女 好发部位：L 4、5 L5S13、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力增大约一倍。4、不良体位的影响:不良姿势常诱发本病的发生。5、脊柱畸形：先天

2、性及继发性脊柱畸形患者。椎间盘突出程度：膨出脱出游离突出膨出1、纤维环没有破裂，纤维环向四周膨隆刺激到神经根而发生的一系列症状。 2、多有长时间的腰痛病史，疼痛症状较轻3、注意腰部保暖，避免腰部负重及久坐，加强腰部功能锻炼。 腰椎间盘突出症会有什么症状？1、腰痛（ 95 ）：平卧减轻，站立加剧。 2、下肢放射痛（ 80 ）：由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，可达足底部。3、间歇性跛行：主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。4、马尾神经症状：较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。如何诊断腰椎间盘突出？具有典型的

3、症状：腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、马尾神经症状骨科医生查体：腰部棘突间隙及椎旁压痛、放射痛；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝；肌内萎缩、踝拇趾等屈伸肌力减弱；直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失。辅助检查：CR、CT、MRI等。腰腿痛都是腰椎间盘突出吗？损伤性疾病：筋膜炎、骨折、肌肉损伤等。退行性疾病：退行性脊柱关节炎、椎体不稳、滑脱等；内脏反射性背痛：胰腺疾病、肾脏疾病、腹膜后占位等；梨状肌综合征、腰椎管狭窄、下肢血管疾病、运动神经源病、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎、脊柱慢性感染等。还有很多。椎间盘突出诊断的误区误区一腰腿痛腰椎间盘突出症。腰腿痛的原因很多，腰椎间盘突出症只是众多原因

4、之一。光看片子就能下椎间盘突出症的诊断。诊断腰椎间盘突出症需要有三要素：症状查体辅助检查；从症状特点可初步诊断；如果查体和影像学检查结果不一致，就应以查体结果为主，否则有可能误诊误治。误区二核磁（或者CT）就足够了，不需要其它辅助检查。核磁对于软组织病变，比如神经跟、硬膜、韧带等的分辨率高，但对骨组织显示不如CT；普通的X线对于骨骼结构的整体观察、脊柱屈伸动态变化情况观察等有独到的优势，但对软组织不能有效显示。必要时需要完善多项影像学检查，包括造影等特殊检查。误区三腰椎手术瘫痪。除了手术确实有很多治疗方法，但不能根本上改变神经跟的机械性压迫；手术需要严格掌握适应症，手术可有效解除神经跟压迫；如出现大小便及性功能异常、足下垂等，应尽快手术；手术多数情况下可显著改善术前症状；脊髓损伤可导致瘫痪，腰段只有上半部分有脊髓。误区四重视治疗，忽略康复。进行保守或手术治