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文档简介

1、新生儿肺炎 主要内容定义病因临床表现辅助检查护理评估、护理诊断及护理目标护理措施及护理评价案例分析定义新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一种常见病，死亡率较高。病因一感染因素：1.产前感染 母亲患有感染疾病，病原体通过胎盘侵入胎儿血液而感染。2.产时感染 羊水早破，产程延长，产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水；在分娩过程中，胎儿吸入污染的羊水或污染的阴道分泌物。3.产后感染 出生后患上呼吸道感染，炎症向下蔓延而发生肺炎。新生儿皮肤、脐部感染引起败血症，细菌经血行传播而致肺炎。医疗器械消毒不严会导致医源性肺炎。二易感因素1.新生儿尤其是早产儿呼吸中枢调节功能差，肺组织分化不完善，

2、易充血、水肿。2.呼吸肌较弱。临床表现 羊水、胎粪吸入者多有宫内窘迫和或出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促、呼吸困难、青紫、鼻翼煽动、三凹症、口吐白沫或从口腔内流出体，两肺可闻及干湿性啰音。 辅助检查血气分析：PaO2下降 PaCo2上升 PH下降胸部X线检查：两肺纹理增粗 伴有肺气肿。 护理评估致病因素 应询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无羊膜早破，有无宫内窘迫或产时窒息，生后新生儿有无感染接触史。身体状况 应注意评估患儿是否有反应差、食欲差、体温异常；有无呛咳、呻吟、口吐白沫、青紫；有无呼吸急促、呼吸暂停、鼻翼煽动、吸气性三凹征或胸式呼吸等。心理社会资料：病情较重，病死率较

3、高，家长的焦虑与恐惧。辅助检查：血气分析，X检查。护理诊断清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。气体交换受损:与肺部炎症有关。潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿。体温调节无效：与感染后机体免疫反应有关。婴儿喂养困难：与反应差、拒奶、呛奶等有关。护理评价患儿生命体征是否平稳，活动是否正常。患儿各项辅助检查指标是否正常，能否进行有效地呼吸。患儿等否恢复吸吮功能，体重增加。案例分析患儿，丁子翔，男，23天，小G4P2，约33周，顺产，生后曾因“1.早产儿2.新生儿肺炎3.低出生体重儿4.新生儿高胆红素血症”住院治疗后出院。近三天患儿出现咳嗽，喉中有痰不易咳出，近两天出现进奶差，近半天面色发灰入住我科。查体:T36.5， P120次分，R30次分，W2.38，神情，全身皮肤稍发灰，稍黄染，呼吸表浅，双肺呼吸音粗，四肢肌张力低，吸吮反射弱。辅助检查：血气分析 PH6.814 .胸片示支气管肺炎。初步诊断:新生儿肺炎。护理诊断清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。气体交换受损:与肺部炎症有关。潜

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