职业紧张与冠心病课件

1、职业紧张与冠心病高 炜北京大学第三医院心内科冠心病危险因素的研究仍是难题冠心病已成为我国人群的主要死亡原因 冠心病的发生和发展受包括年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖等传统的危险因素影响传统的危险因素并不能完全解释和预测冠心病的发病和转归，探索新的危险因素及其作用已成为新的研究热点 世界正在变成充满紧张的世界生活节奏快竞争激烈工作繁忙（ILO，1994）职业紧张的定义 职业紧张（工作压力）是指当工作要求与工人的能力、资源或需求不满足时，发生的有害的生理与心理反应；职业紧张可对健康造成不良影响甚至伤害（NIOSH，1999） Stress is a murder ！工作的变化工作时间延长

2、（Longer work hours）;工作不稳定性增加（Increased job insecurity）;工作-家庭冲突（Work-family conflict）;管理方式（Management style）. (Copper, the 28th ICOH, 2006)职业紧张早期症状头痛困乏生气职业紧张的评估方法问卷调查的形式目前应用最广泛的两个理论及问卷：工作要求-自主程度模式(Job Demand-Control Model) 及工作内容问卷（Job Content Questionnaire，JCQ）付出-回报失衡模式（Effort-Reward Imbalance Model)

3、及付出-回报失衡问卷( ERI Questionnaire，ERIQ）工作要求-自主程度模式高付出 + 低自主= 工作压力付出-回报失衡问卷(ERI)付出-回报失衡模式高付出 + 低回报 = 职业紧张Siegrist J，1996芬兰队列研究男性545人，女性267人ERIQ随访26年职业紧张增加心血管病死亡危险：调整了其他传统危险因素后，HR 2.4（1.05.7） Meta 分析对2006年1月前的14个前瞻性队列进行Meta分析JCQ：N=83014，职业紧张增加冠心病危险，OR1.43ERIQ：N=11528，职业紧张增加冠心病危险，OR1.58我国职业紧张研究概况起步较晚，至今还没有

4、源于国内的成熟理论 余善法、刘宝英等研究发现职业紧张增加中国人群冠心病危险（所用的问卷均不是JCQ或ERIQ） 李健等研发了简体中文版的工作内容问卷（C-JCQ）和付出-回报失衡问卷（C-ERIQ），并且对这两个问卷的效度和信度进行了测试，认为C-JCQ和C-ERIQ是有效的评估职业紧张工具，并且适用于中国人群应重视职业紧张的研究职业紧张在我国职业人群中普遍存在中关村的“HC健康计划”，对中关村82家企业的2642名员工进行了集中调查，结果显示，84.2%的人工作压力很大 华东师范大学心理系对北京、上海、广州、深圳等城市的白领进行调查，发布了白领办公室工作压力调查报告，报告指出：这四大城市白领

5、的工作压力大，15%的白领处于“工作耗竭”状态，68%的人在一定程度上存在与工作压力相关的身心症状 付出投入失衡增加冠心病患病危险OR 2.7，P0.01 OR 2.8，P0.01高付出高失衡高投入OR 2.8，P0.01OR 5.5，P0.001高失衡*高投入高回报降低冠心病患病危险OR 0.4，P0.01付出投入失衡增加MI患病危险MI亚组分析MI 164人，对照96人职业紧张与病变冠脉支数相关趋势卡方检验外在付出增加-病变冠脉支数增多（P0.001）内在投入增加-病变冠脉支数增多（P0.001）ERI增加-病变冠脉支数增多（P0.01 ）ERI*OVC增加-病变冠脉支数增多（P0.001 ）职业紧张致冠心病的发病机制直接间接职业紧张致冠心病的发病机制其他途径：职业紧张导致血液高凝职业紧张与代谢综合症相关需要进一步的研究应重视职业紧张的研究职业紧张是冠心病的一个独立的重要危险因