内分泌系统 (人体解剖)

1、 内分泌系统与神经系统是调节机体各种机能，维持内环境相对稳定的两大信息传递系统。 内分泌系统的信息传递者是内分泌腺或内分泌细胞分泌-激素。第十一章 内分泌系统内分泌系统的概念：内分泌腺/内分泌细胞激素体液传递功能：常与神经系统共同调节机体的功能活动。生物学效应高效能生物活性物质内分泌系统的功能特点（区别于神经系统）缓慢、持久、范围广主要调节生长、代谢、生殖、器官功能内分泌与神经调节又是密切联系的。内分泌细胞内分泌组织内分泌腺分散的内分泌组织垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺松果体胸腺胰岛性腺神经激素第一节 概述第二节 下丘脑与垂体第三节 甲状腺与甲状旁腺第四节 胰岛第五节 肾上腺第六节 其他内分泌腺和激

2、素第一节 概述一、内分泌的概念 内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个信息传递系统。内分泌腺：是分泌细胞集中存在形成的腺体1）.独立成腺.甲状腺，肾上腺等2）.构成其他器官的一部分.胰岛,黄体 3）.散在的内分泌细胞内分泌腺的特点： 无导管腺细胞周围有丰富毛细血管 激素：内分泌细胞的分泌物靶器官（靶细胞）：激素作用的特定器 官或细胞 旁分泌：细胞分泌的激素直接作用于邻 近细胞 激素的概念内分泌腺/内分泌细胞激素体液传递是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。高效能生物活性物质激素传递方式:远距分泌远距分泌： 大多数激素经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用。 某些激素

3、可不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞。旁分泌：自分泌： 内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散后又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用。下丘脑有许多具有内分泌功能的神经细胞，这类细胞既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放激素，故称神经内分泌细胞，它们产生的激素称为神经激素。神经激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至末梢而释放，这种方式称为神经分泌。下丘脑（一）激素的种类1. 含氮激素 蛋白质类 肽 类 TRH,ACTH 胺 类 NE2. 类固醇激素 雌雄激素 3. 固醇类激素 维生素D34. 脂肪酸激素 前列腺素二、激素的种类和一般特征（二）激素作用的一般特征1. 特异性 激素和神经递质一样

4、是通过特异性的受体发挥其调节作用的，因此，受体决定了激素作用的相对特异性。2. 信息传递作用 激素是细胞和细胞之间进行信息传递的体液信号，主要是调节靶细胞固有的生理功能。3. 高效能生物放大作用 各种激素在血中的浓度很低，却有高度的生物活性，是由于激素和受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用的结果。1100001100000促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素 4. 激素间的相互作用 1). 协同作用: 不同激素发挥同样生理效应 2). 拮抗作用: 不同激素发挥相反生理效应血糖胰高血糖素，皮质醇胰岛素ENE糖皮质激素糖皮质激素+E/NE)、允许作用： 有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或

5、细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素有调节起支持作用。例如：糖皮质激素的允许作用是最明显的，它对心肌和血管平滑肌并无收缩作用，但是，必须有糖皮质激素的存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对心血管的调节作用三、激素的作用机制靶细胞受体对激素的识别和结合激素-受体复合物转导调节信号所转导的信号引起靶细胞的生物效应含氮激素的作用机制第二信使学说类固醇激素作用机制基因表达学说激素作用的其它方式（一）含氮激素的作用机制-第二信使学说 第一信使：激素 第二信使有：cAMP，IP3，cGMP，Ca2+甲状腺激素作用于核受体 激素 细胞膜上受体 细胞内出现第二信使 靶细

6、胞生物学效应 （二）类固醇激素作用机制基因表达学说第二节 下丘脑与垂体一、下丘脑（一）下丘脑的结构 视交叉、脑垂体、漏斗腺垂体：分泌7种激素。神经垂体：贮存、释放ADH和催产素的部位（二）下丘脑的内分泌功能肽能神经元：下丘脑的神经分泌细胞，主要位于室旁核，视上核和促垂体区，分泌神经肽或肽类激素室旁核：主要分泌催产素视上核：主要分泌抗利尿素促垂体区：主要产生调节腺垂体激素的激素，称 调节肽促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GNRH，LRH）、生长抑素（GHRIH）、生长素释放激素（GHRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、催乳素释放抑制因子（PIF）催乳素释放因子（PRF

7、）促黑素细胞激素释放因子（MRF）、促黑素细胞激素释放抑制因子（MIF）下丘脑：分泌9种调节性多肽 / 腺垂体H的释放 二、垂体位置：借助垂体柄连于下丘脑，在视交叉的后方位于颅底蝶骨上的垂体窝内。 分部：腺垂体：最重要的内分泌腺 神经垂体： 远侧部 腺垂体 结节部 中间部 垂体 神经部 神经垂体 正中隆起 漏 斗 漏斗柄促肾上腺皮质激素 ACTH 三十九肽 促甲状腺激素 TSH 糖蛋白促卵泡激素 FSH 糖蛋白黄体生成素 LH 糖蛋白生长素 GH 蛋白质促黑（素细胞）激素 MSH 十八肽催乳素 PRL 蛋白质腺垂体激素促激素促激素：调节靶腺的分泌功能（一）腺垂体所分泌的激素及其作用促肾上腺皮质

8、激素释放激素（CRH）、促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GNRH，LRH）、生长抑素（GHRIH）、生长素释放激素（GHRH）、促黑素细胞激素释放因子（MRF）、促黑素细胞激素释放抑制因子（MIF）催乳素释放抑制因子（PIF）催乳素释放因子（PRF）下丘脑：分泌9种调节性多肽 / 腺垂体H的释放 1）.生长素1 无靶腺的激素：GH、PRL、MSH促进生长作用：体内促进躯体生长的最重要的激素；促进代谢作用：加速蛋白质合成；促进脂肪分解；抑制糖的利用。GH分泌过多将引起血糖升高，可出现尿糖。2）催乳素 (PRL)促进女性青春期乳腺的发育, 对分娩后发育完 好的乳腺引起并维持泌乳

9、影响卵巢功能。促进排卵, 黄体生成及孕H与雌H的 分泌。若PRL过多：抑制卵巢合成雌H与孕H3）促黑 (素细胞) 激素(MSH)主要作用:刺激黑素细胞生成黑色素。对男性性腺的作用： 促进前列腺和精囊腺的生长， 促进睾酮的合成。下丘脑TRH腺垂体甲状腺TSH促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素下丘脑腺垂体肾上腺皮质CRHACTH促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素下丘脑GnRH腺垂体性腺FSH、LH促性腺激素释放激素促卵泡激素黄体生成素TSH、ACTH、LH、FSH 2.促激素（有靶腺的激素）三大功能轴促甲状腺激素: 促进甲状腺组织增生和甲状腺激素 的合成与分泌促肾上腺皮质激素：促进肾上腺皮质分

10、泌糖皮质激 素和性激素促性腺激素：促卵泡激素：促精子发育 促卵泡发育 黄体生成素： 促雄激素分泌 促排卵和黄体生成性激素系列：参与调节生殖功能的激素称生殖激素。垂体生成 催乳素（PRL） 促黄体生成素（ LH ） 促卵泡刺激素（FSH ）卵巢生成 雌二醇（E2） 孕酮（PGN）睾丸生成 睾酮（TTE)LH和FSHE2或睾酮垂体前叶卵巢或睾丸负反馈下丘脑 下丘脑-垂体-性腺轴(二）腺垂体功能活动的调节（有靶腺） 促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GNRH，LRH）、生长抑素（GHRIH）、生长素释放激素（GHRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、催乳素释放抑制因子（PIF

11、）催乳素释放因子（PRF）促黑素细胞激素释放因子（MRF）、促黑素细胞激素释放抑制因子（MIF）1.下丘脑：分泌9种调节性多肽 / 腺垂体H的释放 神经系统高级中枢感受器下丘脑腺垂体靶组织靶腺效应器释放激素抑制激素促激素-+GHMSH+靶腺激素-内外环境的变化生理效应-短反馈-长反馈超短反馈（三）神经垂体下丘脑分泌的ADH和OXT送到神经垂体贮存、释放1. 抗利尿激素(ADH)或血管升压素(VP) 促进肾远端小管和集合管对水的重吸收 升高和维持血压及保持体液。失血、脱水而释放增多时、或药理剂量时：促进血管平滑肌收缩，血压升高。正常情况下无此作用。2、催产素（OXT）（1）促使子宫平滑肌收缩，加

12、速分娩和减少产后子宫出血。（2）促进乳腺肌上皮cell和乳腺导管平滑肌的收缩，引起排乳。（四）垂体的血液供应垂体门脉系统：垂体A进入正中隆起，形成初级毛细血管网，再汇成几条微静脉（垂体门脉）进入腺垂体，形成次级毛细血管网。是下丘脑与腺垂体功能联系的结构基础。室旁核视上核垂体上动脉初级毛细血管网次级毛细血管网垂体门微静脉静脉窦垂体下动脉毛细血管网静脉窦下丘脑神经垂体束下丘脑腺垂体束第三脑室弓状核垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图三、下丘脑-垂体-靶腺之间的联系（一）下丘脑与神经垂体的联系中脑、大脑皮层 下丘脑“促垂体区”肽能N元 垂体门脉系统 腺垂体调节肽（二）下丘脑与腺垂体的联系下丘脑分泌

13、释放激素释放抑制激素轴突漏斗释放初级毛细血管网垂体门脉系统腺垂体调节激素分泌调节靶器官下丘脑N垂体下丘脑垂体束下丘脑腺垂体垂体门脉下丘脑与垂体间的功能联系下-垂体系统 分泌激素作用及靶腺下丘脑l腺垂体系统下丘脑分泌9种调节性多肽 / 腺垂体激素的释放腺垂体 无靶腺GH（生长素）PRL（催乳素）MSH（促黑激素）有靶腺TSH（促甲状腺激素）促甲状腺分泌T3、T4 ACTH(促肾上腺皮质H)促肾上腺皮质分泌3种HLH（黄体生成素）促性腺分泌性激素 FSH（促卵泡激素）下丘脑-神经垂体下丘脑：分泌ADH、OXT神经垂体：贮存、释放由下丘脑分泌的ADH、OXT第三节 甲状腺与甲状旁腺一、甲状腺（一）甲

14、状腺的位置、形态和结构甲状腺呈“H”形，分左、右侧叶和峡部。位于气管的两旁 一般结构滤泡滤泡间结缔组织：壁腔：滤泡旁细胞滤泡上皮细胞胶质甲状腺球蛋白含丰富的有孔毛细血管（二） 甲状腺素的合成与释放甲状腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）主要原料：碘、甲状腺球蛋白（酪氨酸）T3、T4，二者数量比：120，活性比：51腺泡聚碘：I-的活化： I- I+ ， I2酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成甲状腺素的合成TPO甲状腺过氧化酶(TPO):来源于食物 由碘泵主动摄取储存：以胶质的形式储存在腺泡腔内储存的特点：1.储存在细胞外（腺泡腔内）2.储存的量大（可供机体利用50-120天）数量：T4

15、T3活性：T3T4 3-5倍（三） 甲状腺素的生理功能作用促进新陈代谢；促进生长发育；促进中枢神经系统兴奋糖： 促吸收、肝糖原分解，促利用蛋白质： 生理情况促合成，大剂量促分解脂类：促分解（分解 合成 ）1.对代谢的影响(4)产热效应：甲状腺H可提高基础代谢率，使绝大 多数组织的氧化代谢率、产热增多。分泌过多： 甲亢？病因：垂体瘤 外源性碘过多临床表现： 多食但消瘦 畏热多汗 心悸 易激动 眼球突出、及甲状腺肿大等分泌过少：全身浮肿甲低：蛋白质合成下降婴幼儿时期分泌过少：呆小症低代谢症候群： 体温低 怕冷无汗 精神委靡、迟钝 食欲减退2. 对生长发育的影响 促进脑、骨生长发育呆小症3.对器官的

16、影响1)对神经系统提高CNS兴奋性2)对心血管系统心率，心缩力低下者：反射活动迟缓、智力下降等亢进者：激动紧张、心动过速、失眠等甲状腺素的作用正常生理作用甲亢（H ）新陈代谢能量产热 怕热物质糖促糖吸收，糖原分解血糖促糖分解、糖利用 血糖出现糖尿 脂促分解蛋适量促合成蛋 促分解 疲乏生长发育促幼儿脑、长骨的发育其它器官神经提高神经系统兴奋性 话多易怒、失眠循环心血管 心悸 生殖性激素作用需甲状腺素的协同 女停经，男阳痿 下丘脑（TRH） 腺垂体（TSH） 甲状腺（T3、T4） 促甲状腺素的合成和释放 促甲状腺细胞增生、腺体增大 促甲状腺素激素释放激素下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 甲状腺素分泌的调节

17、（促甲状腺激素1.缺碘导致的甲状腺肿（四）甲状腺的功能障碍2.甲状腺功能不足婴儿缺乏：呆小症(克汀病）成人缺乏：反应迟钝，动作笨拙，记忆障碍3. 甲状腺功能亢进 甲亢甲亢：烦躁不安,多言多动,喜怒无常,失眠多梦二、甲状旁腺是两对扁椭圆形小体，大小如黄豆，通常每侧有上、下2个.但其数目和位置不恒定主细胞嗜酸性细胞：充满嗜酸性颗粒结构：具分泌含氮激素细胞的超微结构 功能：分泌甲状旁腺激素增强破骨细胞活性 促进小肠和肾小管吸收钙血钙靶器官是骨和肾脏甲状旁腺分泌甲状旁腺素，是调节血钙与血磷水平最重要的激素1）.动员骨钙入血2）.促进肾小管吸收钙3）.促进小肠吸收钙调节：受血Ca浓度调节。 当血Ca时，

18、可促进PTH的分泌。 当血Ca时，使甲状旁腺活动减弱。降 钙 素CT 甲状腺腺泡 旁细胞分泌第四节 胰岛一、胰岛的位置、形态和结构 胰岛是分散在胰腺内，大小不等的细胞团，其中： A细胞分泌胰高血糖素；20% B细胞分泌胰岛素；60%70% D细胞分泌生长抑素，5%。抑制A细胞和B细胞分泌激素 PP细胞分泌多肽。胰岛素于1965年我国首先人工合成。功能： 促进糖原的生物合成以及葡萄糖的氧化，降低血糖。 糖原葡萄糖CO2 + H2O 促进蛋白质及脂类的合成代谢。 抑制分解二、胰岛素的生理作用胰岛素缺乏时的三多一少症状胰 岛 素蛋白分解脂肪分解酮体生成酮血症酮 尿 酸中毒昏 迷脱水体重口渴多饮高渗性

19、利尿多 尿(尿糖)多 食血 糖饥饿感能量不足糖氧化葡 萄 糖 利 用肾糖阈 胰岛素的分泌调节胰岛素分泌迷走神经血糖氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮质激素抑胃肽胰高血糖素(还通过胃肠激素的间接作用)肾上腺素生长抑素胰抑素交感神经 降钙素基因相关肽(CGRP)注：为促进；为抑制三、胰高血糖素的生理作用功能：在许多方面与胰岛素相反。 主要促使肝糖原分解，使血糖 促使脂肪分解。主要靶器官肝 胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素分泌血糖氨基酸胃泌素C C K生长抑素胰泌素注：为促进；为抑制迷走神经交感神经受体M受体血糖脂肪酸肾上腺肾上腺皮质肾上腺髓质球状带束状带网状带第五节 肾上腺一、肾上腺的位置

20、、形态和结构半月形三角形球状带束状带网状带髓质从外向内依次为：(一）肾上腺皮质分泌类固醇激素1.球状带：较薄，占15%，分泌醛固酮（盐皮质激素)2.束状带：最厚，占78%，分泌糖皮质激素3.网状带：最薄，占7%，分泌雄激素、少量雌激素(二）肾上腺髓质位于肾上腺中央，分泌含氮类激素髓质细胞：肾上腺素细胞 去甲肾上腺素细胞，二、肾上腺皮质激素（一）盐皮质激素的生理作用及其分泌调节 醛固酮 由球状带分泌1.主要生理作用: 促进肾远球小管、集合管排钾、 保钠、保水、排钾分泌调节: (1)肾素 血管紧张素的调节; (2)血Na+、K+醛固酮分泌(二）糖皮质激素的生理作用及其分泌功能的调节1. 对物质代谢

21、的作用 糖促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合血糖分泌类固醇性糖尿蛋白质促进肝外组织蛋白质分解 (特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成血AA-分泌生长停滞骨质疏松创口难愈脂肪促进脂肪的分解动员脂肪重新分布酮体分泌向心性肥胖水盐类似醛固酮抑制ADH的分泌增加肾小球滤过率(但活性只有醛固酮1/400)分泌水中毒血细胞增骨髓造血抑淋巴细胞生成、促凋亡促附着血管壁的中性粒入血循促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留RBC血小板淋巴细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞治疗白血病胃屏障促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮细胞脱落破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡循环增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)提高血管的紧张性和维

22、持血压机能低下血压神经提高中枢神经系统兴奋性小剂量欣快感大剂量思维不能集中、烦燥和失眠 2.对其他组织器官的作用 机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时:导致垂体-肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应；而紧急情况(如失血、巨痛)时，导致交感-肾上腺髓质轴活动增强，称为应急反应(emergency reaction )。在面临有害刺激时，二种反应是相辅相成，共同提高机体对有害刺激的抵抗力。应激反应是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)参与的非特异性反应3.应激反应中的作用应急与应激的异同点：两者有类似的刺激因子。应激反

23、应主要增强机体对有害刺激的基础耐受力。应急反应更偏重于提高机体的警觉性和应变能力。应激应急兴奋部位下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质交感-肾上腺髓质释放的递质ACTH，皮质醇Ad、NA糖皮质激素的作用广泛而复杂，主要可归纳为：5增(增血糖、增蛋白分解、增胃酸、增RBC、增小板)；4抗(抗炎、抗过敏、抗免疫排斥反应、抗休克)；3减(减淋巴细胞、减嗜酸粒细胞、减嗜碱粒细胞)；1怪(向心性肥胖) 。有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素长负反馈 下 丘 脑 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴短负反馈？糖皮质激素分泌调节促肾上腺皮质释放激素促肾上腺皮质激素（三）性激素的作用由网状带分泌少量的性激素肾上腺素去甲肾上腺素心脏血管心跳加强加快，心输出量增加。皮肤、粘膜、肾的小A收缩,骨骼肌及肝小A舒张。 主要是强心作用对心脏的作用较Ad弱得多。除冠状A外，对全身小A均有收缩作